雷金菊 周建麗

臭氧治療儀在人流手術(shù)前運(yùn)用的臨床觀察

雷金菊 周建麗

目的 探討人流手術(shù)前運(yùn)用臭氧治療儀的臨床有效性, 為人流手術(shù)臨床消毒和治療提供依據(jù)。方法 選擇200例行人流術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組應(yīng)用FJ-008A型臭氧霧化治療儀術(shù)前2 d及手術(shù)當(dāng)天行臭氧治療, 共3次, 術(shù)后未服用抗生素；對(duì)照組應(yīng)用高效碘陰道消毒準(zhǔn)備,術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染, 隨訪觀察術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況, 進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 應(yīng)用臭氧儀消毒準(zhǔn)備的病例術(shù)后發(fā)熱率為1% , 盆腔感染率為0 , 陰道分泌物性狀改變陽(yáng)性率為3%。與傳統(tǒng)的高效碘陰道消毒準(zhǔn)備相比, 兩組差異P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臭氧儀在患者人流術(shù)前陰道準(zhǔn)備中能夠達(dá)到與常規(guī)術(shù)前高效碘消毒術(shù)后服用抗生素方法相同的效果, 從臨床數(shù)據(jù)看各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率降低, 對(duì)降低抗生素的使用率有重要的意義。

人流術(shù)；陰道消毒；臭氧儀

臭氧又稱鮮氧、活氧, 是一種無(wú)色、作用迅速的強(qiáng)氧化劑, 能迅速殺滅細(xì)菌、真菌和病毒［1］。臭氧儀治療細(xì)菌性陰道病、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等有很好的效果。以往在人流術(shù)后常規(guī)口服抗生素預(yù)防感染, 預(yù)防性使用抗生素在抗生素的使用中約占35～40%?？股厥褂玫念l率越高, 耐藥情況的出現(xiàn)就越快, 抗生素的濫用會(huì)存在一定的毒副作用,近來(lái)國(guó)家嚴(yán)格控制抗生素的規(guī)范使用。人流前使用臭氧儀進(jìn)行陰道準(zhǔn)備, 對(duì)于降低術(shù)后的并發(fā)癥, 減少抗生素的使用有重大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年6月本院門(mén)診診治的人流患者200例, 年齡最小的為18歲, 最大的為42歲, 平均年齡36歲, 均身體健康, 無(wú)內(nèi)科合并癥, 無(wú)陰道炎, 白帶清潔度I～I(xiàn)I度, 白細(xì)胞0-10+。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用FJ-008A型臭氧儀術(shù)前2 d及手術(shù)當(dāng)日行臭氧治療, 術(shù)后未服用抗生素, 對(duì)照組術(shù)前應(yīng)用高效碘陰道消毒, 術(shù)后常規(guī)口服抗生素預(yù)防感染。

1.2 儀器與設(shè)備 FJ-008A型超聲波臭氧霧化婦科治療儀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①兩組患者術(shù)后5 d內(nèi)發(fā)熱情況：標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后5d內(nèi)體溫2次或2次以上超過(guò)38℃［2］, 視為異常體溫,記錄為陽(yáng)性（+）, 否則視為正常體溫, 記錄為陰性(-)。②兩組患者術(shù)后2周盆腔感染率：術(shù)后2周（囑患者2周復(fù)診, 不適則隨診）對(duì)患者進(jìn)行檢查, 有下腹部墜脹, 疼痛及腰骶部酸痛, 肛門(mén)墜脹不適（B超排除人流不全）, 記為有感染；否則記為無(wú)感染。③術(shù)后陰道分泌物性狀變化：分泌物透明, 無(wú)異味為陰性；分泌物渾濁、膿行、有異味為陽(yáng)性。

1.4 治療方法及療效觀察 由專(zhuān)人使用FJ-008A型臭氧儀進(jìn)行治療, 調(diào)節(jié)按鈕產(chǎn)生10 mg/L的臭氧水, 首先對(duì)外陰沖洗2 min, 然后在窺器配合下用治療探頭插入陰道, 調(diào)節(jié)流量0.5 L/min, 10 mg/L的臭氧水噴射沖洗陰道, 霧化治療5min, 共計(jì)治療10 min, 1次/d, 術(shù)前連續(xù)治療2d, 手術(shù)當(dāng)天治療一次；對(duì)照組術(shù)前用高效碘棉球消毒陰道各個(gè)部位, 術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素3 d。術(shù)后休息2周, 禁性生活及盆浴, 術(shù)后2周復(fù)查,記錄患者體溫變化, 盆腔情況及陰道分泌物情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)量采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組例術(shù)后發(fā)熱率為1%, 盆腔感染率為0%, 陰道分泌物性狀改變陽(yáng)性率為2%, 對(duì)照組術(shù)后發(fā)熱率為4%, 盆腔感染率為1%, 陰道分泌物性狀改變陽(yáng)性率為5%, 兩組比較P>0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后兩組情況的比較(n)

3 討論

臭氧(O3)在常溫下為無(wú)色氣體, 是由3個(gè)氧原子構(gòu)成的分子。它是一種活性氧, 具有很強(qiáng)的氧化性, 可自行分解成穩(wěn)態(tài)的氧分子(O2)和單個(gè)新生態(tài)氧原子(O)。單個(gè)氧原子具有極強(qiáng)的氧化性, 其強(qiáng)氧化作用能殺滅多種致病微生物, 而多余的氧原子在30 min后又會(huì)轉(zhuǎn)化成穩(wěn)態(tài)的氧分子, 不會(huì)產(chǎn)生有毒殘留物[3-7]。臭氧是廣譜、高效、快速殺菌劑, 氧化性非常強(qiáng), 可以在較短時(shí)間內(nèi)破6壞細(xì)菌、病毒和其他微生物的生物結(jié)構(gòu), 使之失去生存能力［8］；并且其本身則分解成氧氣, 在殺菌的同時(shí)改善了陰道內(nèi)環(huán)境, 進(jìn)一步抑制了厭氧菌的生長(zhǎng)［9］。

臭氧殺菌具有以下特點(diǎn)：① 廣譜性：臭氧是一種廣譜的殺菌劑, 可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等, 而且可破壞肉毒桿菌毒素。臭氧在水中殺菌速度比液氯快3000倍以上。② 高效性：臭氧殺菌速度非?？? 當(dāng)濃度超過(guò)一定值后, 消毒殺菌可以瞬間完成。臭氧水消毒由于有羥基（-OH）的參與, 消毒殺菌更加快速有效。③無(wú)污染：臭氧利用它的強(qiáng)氧化性能消毒, 不產(chǎn)生有害物質(zhì), 剩余臭氧會(huì)自行分解成氧氣, 因而不會(huì)產(chǎn)生殘余污染。理想的陰道消毒應(yīng)是既能消滅致病菌又不破壞陰道內(nèi)環(huán)境, 目前絕大多數(shù)陰道消毒產(chǎn)品均可能不同程度上破壞陰道內(nèi)環(huán)境。有研究指出［10］, 臭氧儀治療作用產(chǎn)生快, 撤退也快, 這種類(lèi)似沖擊性的治療方式更有利于陰道內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)。

本研究中, 觀察組與對(duì)照組在術(shù)后盆腔的感染, 體溫的變化及術(shù)后陰道分泌物性狀等多方面的對(duì)比中, P>0.05, 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明臭氧方法用于人流手術(shù)殺菌方面已達(dá)到常規(guī)抗生素療效。從陽(yáng)性率來(lái)講, 明顯可以看出觀察組低于對(duì)照組, 因此我們認(rèn)為將樣本量擴(kuò)大可能這種差異會(huì)更加明顯。應(yīng)用臭氧儀進(jìn)行人流術(shù)前陰道準(zhǔn)備, 操作簡(jiǎn)便, 耗材少, 費(fèi)時(shí)少, 打開(kāi)儀器生成臭氧水即可進(jìn)行陰道治療, 節(jié)省了消毒棉球的耗材, 并且在抗生素使用日益泛濫的時(shí)候, 對(duì)降低抗生素的使用率有重要的意義。

［1］ 肖彩雯, 馬景學(xué), 徐深, 等.臭氧溶液對(duì)實(shí)驗(yàn)性真藺性角膜炎的活資料研究.國(guó)實(shí)用眼科雜志.2004, 22(12):1042-1045.

［2］ 李淑紅, 劉帆, 潘靈芝.臭氧婦科治療儀的臨床應(yīng)用體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2009, 4(2):216-217.

［3］ 楊華明, 易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版：2002:90.

［4］ 樂(lè)飛, 臭氧消毒滅菌性能以及在醫(yī)藥工業(yè)的應(yīng)用.機(jī)電信息,2003, 3(12):19-22.

［5］ Heindel TH, Streib R, Botzenhart K.Effect of ozone On airborne microorganisms .Zentralbl Hyg Umweltmed, 1993, 194(5-6):464-480.

［6］ Baltch AL, Smith RP, Franke MA, et a1.Microbicidal activity of MDI-P against Candida abicans, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Legionella pneumophila.Am J Infect Control, 2000,28(3):251-257.

［7］ Tanner BD, Kuwahara S, Gerba CP, et al Evaluation of electrochemically generated ozone for the disinfection of water and wastewater.Water Sci Technol, 2004, 50(1):19-25.

［8］ 張慧敏.臭氧治療念珠茵陰道炎、細(xì)菌性陰道病臨床觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2008, 1(31):89.

［9］ 李漢金, 耿可手, 吳赤蓮, 等.臭氧液治療陰道炎的療效觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2007, 3(13):4-7.451.

［10］ 李漢金.臭氧液對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：綜合版,2007, 9(3):32-33.

Clinical Effect of Ozone Liquid before Artificial Abortion

LEI Jin-juZHOU Jian-li
Department of Obstetrics-gynecology, Luocun Hospital, Foshan, 528226, China

Objective To find the effect of ozone liquid in treatment before artificial abortion.Methods 200 women who would have abortion were randomly divided into two teams.The cases were treated with FI-008A ozone liquid 2 days before abortion and the operation day (3 times in all).No antibiotics were used on cases.Before abortion,controls’vagina were sterilized by iodine.After abortion, controls had oral antibiotics.Evaluated the Results by followup.Results Among cases, the rate of fever, pelvis infection was 1% and 0, respectively.The positive vagina secretion rate was 3%.Compared with controls, there were no significant difference between two groups (P＞0.05).Conclusion Ozone liquid can get the same result with regular iodine method on sterilizing before abortion.Clinical data showed the rate of complication was lower in cases than controls.Ozone liquid is effective on decreasing using antibiotics.

Artificial abortion; Sterilize vagina; Ozone liquid

528226 廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院婦產(chǎn)科