楊勇 程星 張惠

淺析臨床護理健康教育現(xiàn)狀與對策

楊勇 程星 張惠

目的 通過調(diào)查分析、探討新形式下護理健康教育面臨的問題。方法 自行設(shè)計護士健康教育調(diào)查表, 采用現(xiàn)場調(diào)查的方法發(fā)放問卷, 從健康教育意識、健康教育觀念、健康教育知識、健康教育技能四個方面對護士有無健康教育的知識和履行健康教育的能力進行測評分析。結(jié)果 有24.2%的護士對健康教育的重要性有充分認識；33.3%的護士基本了解健康教育的專業(yè)知識；28.6%的護士有一定的健康教育技能；31.3%的護士有主動進行健康教育的意識。結(jié)論 目前國內(nèi)護理健康教育現(xiàn)狀不容樂觀,其客觀評價水平處于初始階段,存在諸多問題。

臨床護理；健康教育；現(xiàn)狀；對策

護理健康教育是在對患者的診療過程中, 由護士針對患者及其家屬的生理、心理、文化、精神、社會的適應(yīng)能力等方面所進行的教育。通過健康教育對患者提供改變行為和生活方式所必須的知識、技術(shù), 正確地對待疾病, 減輕心理負擔(dān),調(diào)動主觀能動性, 自覺地配合治療、護理, 減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā), 增強患者自我護理能力, 提高生活質(zhì)量。隨著社會的進步和科技的發(fā)展, 人們對健康的需求日益增加, 特別是生活水平不斷提高所帶來的人均壽命的延長,老齡人口的增加, 疾病譜的變化, 促使護理的領(lǐng)域和護士的職能進一步拓展［1］。如何更好地開展臨床護理健康教育活動,需要護理人員進一步研究與探討。作者對2012年本院11個病區(qū)153名在崗護士進行問卷調(diào)查, 通過調(diào)查分析, 對當(dāng)前護理健康教育中存在的問題總結(jié)如下。

1 資料與方法

研究對象為2012年滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院11個病區(qū)153名在崗護士, 隨機發(fā)放調(diào)查問卷。

在參閱大量文獻的基礎(chǔ)上, 自行設(shè)計護士健康教育調(diào)查表, 采用現(xiàn)場調(diào)查的方法發(fā)放問卷, 從健康教育意識、健康教育觀念、健康教育知識、健康教育技能四個方面, 對護士有無健康教育的知識和履行健康教育的能力進行測評分析。調(diào)查過程中注意對其進行調(diào)查核實, 確保資料的完整性和真實性,并詳細分析其原因。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析, 使用正態(tài)概率分布法分析研究, 同時計算百分率。

2 結(jié)果

調(diào)查顯示, 有24.2%的護士對健康教育的重要性有充分認識；33.3%的護士基本了解健康教育的專業(yè)知識；28.6%的護士有一定的健康教育技能；31.3%的護士有主動進行健康教育的意識。其中高年資護士基礎(chǔ)理論知識較扎實, 善于和患者溝通, 患者較滿意。在滿足患者對疾病相關(guān)知識及人際溝通的需求方面, 對主管護師的肯定率高于其他年資的護士。低年資護士和聘用護士有工作熱情, 有主動接近患者的意識, 但缺乏健康教育知識、技能的掌握運用能力, 患者對健康教育效果不滿意。見表1。

表1 153個護士健康教育知識的調(diào)查(n,%)

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 護士缺乏主動做健康教育的意識 中小型醫(yī)院護士受床護比例不足、專業(yè)知識水平偏低的影響, 有相當(dāng)數(shù)量護士健康教育意識不強, 不能主動對患者進行健康教育。主要原因：(1)護理工作量大沒有時間做。(2)對護理健康教育相關(guān)知識掌握不足［2］。(3)不愿主動接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開展健康教育急需解決的問題。

3.1.2 人文學(xué)科知識匱乏 部分護理人員缺乏心理學(xué)、教育學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為科學(xué)知識。目前中小型醫(yī)院護士仍以中專畢業(yè)為主, 其知識結(jié)構(gòu)遠遠不能滿足以患者為中心, 以健康為中心的護理模式的需求。

3.1.3 護士缺乏有效與患者溝通的技巧 目前中小型醫(yī)院大部分護士缺乏掌握與患者有效溝通的技巧。有調(diào)查顯示, 護士對溝通技巧的掌握僅15%達到較好水平。

3.1.4 護士缺乏對患者心理需求的了解 中小型醫(yī)院整體護理起步較晚, 健康教育處于初試階段。護士由于長期受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響, 對根據(jù)患者身心、社會、文化需要, 提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理解不深刻, 在健康教育時忽視了對患者心理需求的了解, 不能給予患者有針對性、個體化地心理支持。3.1.5 健康教育內(nèi)容及方法單一［3］患者入院后實行五步教育法, 即：入院教育、住院教育、術(shù)前、術(shù)后教育、康復(fù)知識教育、出院教育。專科有標(biāo)準健康教育計劃, 為教育者提供理論依據(jù)。但仍缺乏規(guī)范的教育內(nèi)容, 方法及評價指標(biāo), 普遍存在教育內(nèi)容單一程式化, 教育方法簡單說教化, 效果評價隨意化的現(xiàn)象, 嚴重影響了健康教育的普及和質(zhì)量的提高。

3.2 對策

3.2.1 增強護士主動健康教育意識 為促進醫(yī)院健康教育的開展, 使患者在整體護理中真正享受到主動、全面、連續(xù)的保健服務(wù), 必須對各層次護士進行現(xiàn)代護理觀教育, 通過多種渠道加大宣傳教育力度, 拓寬知識面。調(diào)查結(jié)果顯示,護士不能主動對患者進行健康教育, 在很大程度上與人文學(xué)科知識匱乏和?？浦R局限有關(guān), 因此護理管理者要注重學(xué)習(xí)和研究護理新理論, 更新觀念, 將現(xiàn)代護理理論及相關(guān)學(xué)科的知識納入護理繼續(xù)教育項目, 年初統(tǒng)一做出計劃, 有系統(tǒng)、分層次的進行教育, 可采用短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式及方法, 提高護理人員的理論水平, 強化護士對患者實施健康教育的意識。

3.2.2 加強溝通技巧培訓(xùn) 人際溝通是健康教育的重要手段, 有效的交流可以形成良好的護患關(guān)系, 達到事半功倍的效果。應(yīng)強化對護士溝通知識和技能的訓(xùn)練, 通過短期培訓(xùn)、專題講座、教學(xué)示范等形式, 使護士逐步掌握護患溝通的基本知識、內(nèi)容及方法, 在實踐中逐步提高。不斷培養(yǎng)護士主動思維能力, 增強溝通意識, 根據(jù)患者思維方式、價值觀念、文化習(xí)慣、知識水平、人格特征的不同, 采取不同的溝通方法,以良好的心理素質(zhì)和行為儀表, 親切得體的口頭和形體語言,嫻熟的技術(shù)操作技能, 給予患者有針對性、個體化地幫助,贏得患者的信任和滿意。

3.2.3 制定并完善不同年資護理人員健康教育考評監(jiān)控機制 在實施過程中, 除規(guī)范教育內(nèi)容及方法外, 應(yīng)依據(jù)護理程序建立健康教育的考評指標(biāo), 由護理部根據(jù)醫(yī)院護理人員的特點, 鼓勵低年資護理人員參與健康教育, 培養(yǎng)其興趣和能力, 制定不同年資的考評指標(biāo), 科室護士長按照患者從入院到出院的不同階段、不定期對病區(qū)健康教育實施情況進行分層次考評和監(jiān)控, 并將考評結(jié)果納入護理質(zhì)量管理體系, 達到人人參與教育, 逐步提高健康教育質(zhì)量?？荚u過程應(yīng)有患者和家屬的參與, 聽取醫(yī)生的反映, 以患者對健康教育實施的滿意度作為主要評價指標(biāo), 保證內(nèi)容、形式、效果三落實,以推動醫(yī)院健康教育的深入開展。

創(chuàng)造健康世界, “人人要健康、健康為人人”, 這是世界衛(wèi)生組織提出的口號。健康是人類最寶貴的財富, 實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”是全球的共同理想和目標(biāo)。而健康教育是保證這一目標(biāo)實現(xiàn)的基本途徑。隨著社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)進步,健康教育已成為保護和促進人類健康的重要手段之一,而護理人員為健康教育的主要實施者。但從作者所在的市級醫(yī)院來看, 目前國內(nèi)護理健康教育現(xiàn)狀不容樂觀,其客觀評價水平處于初始階段,存在諸多問題。作者相信, 在不久的將來,隨著社會經(jīng)濟文化的發(fā)展, 健康教育將越來越被重視, 解決存在問題的根本在于建立健康教育有效管理機制, 在建立有效健康教育管理機制后, 我國的護理健康教育事業(yè)將會得到更好、更快的發(fā)展。

［1］ 舒登芝.臨床護理健康教育中的常見問題及對策[J].中華觀代護理學(xué)雜志,2006, 3(5)：458.

［2］ 吳艷芳,安新莉,劉萍,等.我國開展臨床護理健康教育存在的問題和對策.護理實踐與研究,2008,5(9)：94-96.

［3］ 陳霞.臨床護理健康教育實施中存在的問題及對策.臨床醫(yī)藥實踐,2011,20(1)：64-65.

239000 安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院