江靜 謝銳

社區(qū)高血壓患者健康認(rèn)知水平與行為方式調(diào)查分析及干預(yù)

江靜 謝銳

高血壓病是社區(qū)常見的慢性病之一，多見于中老年人，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011 版》已將高血壓患者納入社區(qū)慢性病管理范疇[1]。為對(duì)轄區(qū)高血壓內(nèi)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，筆者于2012年1～6月對(duì)武漢市翠微街轄區(qū)高血壓患者認(rèn)知水平及行為現(xiàn)狀進(jìn)行抽樣調(diào)查，為高血壓社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 從武漢市翠微街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的1200名患有原發(fā)性高血壓的居民中隨機(jī)抽取175例患者進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員上門問卷調(diào)查。詢問內(nèi)容包括:①姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。②吸煙、飲酒史及生活飲食習(xí)慣等。③高血壓相關(guān)健康知識(shí)和行為方式。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1原發(fā)性高血壓 參照《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》中高血壓標(biāo)準(zhǔn)：即收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg，排除繼發(fā)性高血壓或惡性高血壓。

1.3.2吸煙飲酒 吸煙定義為煙齡≥1 年，每天至少吸1支煙；飲酒定義為每周飲白酒至少1次，每周總量≥2兩白酒。

1.3.3規(guī)律鍛煉 指每周鍛煉3次以上，每次至少20 min。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況 對(duì)175例患者進(jìn)行調(diào)查，共回收有效問卷170份，有效率為97.14%。①性別與年齡：其中男性83例(48.8%)，女性87例(51.2%)，平均年齡為(59.3±13.2)歲。②文化程度：以初、高中及中專文化居多(65.3%)，其次是小學(xué)文化(15.9%)，文盲(9.4%)，大專及以上(9.4%)。③血壓控制情況：血壓控制在140/90 mm Hg以下者占70.6%，控制在140～160/90～100 mm Hg者占24.1%，>160/100 mm Hg者占5.3%。

2.2高血壓患者相關(guān)知識(shí)的知曉情況 本次調(diào)查問卷共設(shè)計(jì)了6項(xiàng)高血壓相關(guān)知識(shí)問題，分別為“精神壓力大會(huì)不會(huì)得高血壓？”、 “肥胖會(huì)不會(huì)得高血壓？”、“吸煙飲酒會(huì)不會(huì)得高血壓？”、“嗜食肥厚會(huì)不會(huì)得高血壓？、“不鍛煉身體會(huì)不會(huì)得高血壓？”及“高血壓與遺傳有關(guān)嗎？”。從表1中看出，很多高血壓患者對(duì)高血壓病都沒有正確的了解，不知道高血壓有遺傳性的人數(shù)占到61.2%，且女性多于男性(P<0.01)，認(rèn)為精神壓力大、肥胖、吸煙飲酒、肥厚飲食、不鍛煉身體不會(huì)得高血壓的分別占20.6%、21.8%、19.4%、54.1%和40.6%。

2.3高血壓患者相關(guān)行為狀況 由表2中看出，高血壓患者中不鍛煉人群比例為28.8%，吸煙、飲酒所占比例均為22.4%，男性高于女性(P<0.01)，生活作息無規(guī)律、經(jīng)常熬夜及喜咸食者分別為12.4%和11.8%。

表1 不同性別高血壓患者相關(guān)知識(shí)知曉情況

注：▲不同性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01

表2 不同性別高血壓患者相關(guān)行為形成情況

注：▲不同性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01

3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)

3.1開展健康教育 在高血壓相關(guān)健康知識(shí)方面，認(rèn)為高血壓與遺傳因素、肥厚飲食及缺乏鍛煉無關(guān)的患者仍占較大比例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓患者建立個(gè)人與家庭的健康檔案，并納入慢性病管理，定期舉辦高血壓相關(guān)健康知識(shí)講座，大力度宣傳合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的健康生活理念，并無償提供高血壓健康教育資料和健康教育處方。

3.2正確生活方式指導(dǎo) 在高血壓患者相關(guān)行為狀況方面，不合理的生活行為方式如不鍛煉、吸煙、飲酒、生活無規(guī)律、喜歡咸食依然存在一定比例。要想控制好血壓，就必須提倡戒煙限酒，重點(diǎn)在于男性。根據(jù)中醫(yī)藥的食療保健特點(diǎn)，在社區(qū)開展養(yǎng)生保健、食療藥膳等中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。如高血壓屬肝陽上亢者，宜食清淡甘寒之品，糖尿病屬素體陰虛、飲食不節(jié)、過食甘肥導(dǎo)致腎陰虛損，肺胃燥熱而致，主食宜以雜糧為主，副食適量食用精肉、家禽、蛋、奶及新鮮蔬菜瓜果，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，減少脂肪及膽固醇的攝入。

3.3心理護(hù)理指導(dǎo) 高血壓患者若有較大精神壓力時(shí)，應(yīng)向親人、朋友傾訴，或參加輕松、愉快的文體活動(dòng)。發(fā)怒、緊張、情緒波動(dòng)等都是導(dǎo)致血壓升高的誘因，患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)、焦慮和緊張，從而維持血壓穩(wěn)定。

[1] 梁麗云，陸興斌，梁麗娟，等.社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者的干預(yù).中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(27):239-240.

430050 湖北省武漢市漢陽區(qū)翠微街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心