宋克敏

一次性陰道抑菌吸附劑在婦科術(shù)前陰道用藥的臨床觀察

宋克敏

目的探討一次性陰道抑菌吸附劑在婦科術(shù)前用藥的效果觀察。方法選擇100例擬行子宮全切術(shù)的患者隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組在術(shù)前3 d碘伏棉球陰道擦拭消毒后置入唯陰康1枚，6～9 h取出2次/日；對照組術(shù)前用0.05%碘伏液陰道沖洗消毒3 d2次/日。隨訪觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組和對照組術(shù)后發(fā)熱率分別為2%、8%；腹部切口感染率分別為2.4%、7.5%；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第2天血象異常升高率分別為10%、24%； 陰道分泌物異常改變陽性率分別為2%、16%； 陰道殘端甲級愈合率分別為98%、86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論婦科術(shù)前應(yīng)用一次性陰道抑菌吸附劑可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

婦科手術(shù);術(shù)前用藥;術(shù)后并發(fā)癥;一次性陰道抑菌吸附劑

陰道準(zhǔn)備是婦科子宮全切手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備內(nèi)容，婦科手術(shù)對陰道無菌條件要求嚴(yán)格，嚴(yán)格的陰道消毒可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。如：發(fā)熱、陰道炎、陰道切口愈合不良等。一次性陰道抑菌吸附器無毒、無刺激、無致敏，可治療和預(yù)防陰道炎、宮頸炎，應(yīng)用于妊娠期陰道炎和宮頸病變LEEP后，取得了很好的療效。為探討一次性陰道抑菌吸附劑在婦科手術(shù)術(shù)前陰道準(zhǔn)備中應(yīng)用，我院自2012年1月開始應(yīng)用一次性陰道抑菌吸附劑術(shù)前陰道用藥預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月至2012年7月在我院婦科病房擬行子宮切除手術(shù)的病例抽取100例，隨機(jī)分為研究組、對照組各50例。手術(shù)方式包括腹式子宮全切術(shù)、陰式子宮全切術(shù)加陰道前(后)壁修補(bǔ)術(shù)。年齡38～65歲，入院時血紅蛋白均大于9 g/L,術(shù)前檢查血象WBC≤10.0×109或N<0.80,兩組均排除合并糖尿病、心臟病等。

1.2治療方法 研究組在碘伏棉球陰道擦拭后置入由天津市興通醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)唯陰康1枚6～9 h取出，2次/d治療3 d。對照組術(shù)前用0.05%碘伏液陰道沖洗3 d,2次/d。兩組均注意消毒陰道皺褶和穹窿各部。術(shù)中術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素48 h。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者術(shù)后5 d內(nèi)發(fā)熱情況:術(shù)后5 d內(nèi)體溫有2次或2次以上超過38度為術(shù)后發(fā)熱。②血象:術(shù)后第2天查血分析，WBC>10.0 ×109/L或N>0.80為異常。③腹部切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]a. 切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。b.深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液。c.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口有膿性分泌物，或伴有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛。d.分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。④術(shù)后陰道分泌物性狀改變:分泌物透明、無異味、量少記為正常，分泌物渾濁、有異味、量多記為異常。⑤術(shù)后30 d復(fù)查陰道殘端傷口愈合情況 甲級愈合(切口愈合良好)、乙級愈合(切口有肉芽或息肉)、丙級愈合(出現(xiàn)切口化膿性感染及切口裂開)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者基本情況比較研究組平均年齡55.07歲，對照組平均年齡53.90歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組平均手術(shù)時間75.30 min，對照組平均手術(shù)時間70.35 min，差異無顯著性(P>0.05)。研究組平均術(shù)中出血量105.68 ml，對照組平均術(shù)中出血量109.80 ml，差異無顯著性(P>0.05)。見表1。

2.2子宮切除術(shù)后感染情況比較 見表2。

表1 兩組患者基本情況比較

表2 兩組患者子宮切除術(shù)后感染情況比較(例，%)

研究組和對照組腹式子宮切除分別為42例、40例。自表2可以看出，兩組患者術(shù)后發(fā)熱率、腹部切口愈合方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而術(shù)后第2天血象異常升高率、陰道分泌物異常改變率、陰道切口甲級愈合率等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

陰道微生態(tài)環(huán)境是一個獨(dú)特的、動態(tài)的體系。在正常的陰道菌群中，以乳酸桿菌占優(yōu)勢，陰道乳酸桿菌對維持陰道正常菌群起著關(guān)鍵的作用。研究證明，陰道沖洗可以減少陰道內(nèi)乳酸桿菌的量，從而影響陰道菌群的構(gòu)成。增加了患盆腔炎、陰道炎及其他婦科疾病的發(fā)生率。[2]

一次性陰道抑菌吸附劑采用納米銀與活性碳纖維相結(jié)合，不破壞陰道正常的內(nèi)環(huán)境、不影響乳酸桿菌的生長。通過納米銀與細(xì)菌中酶蛋白的巰基相結(jié)合來抑制細(xì)菌的，其抑菌能力不受酸堿影響，吸水抑菌功能不但不減反而增強(qiáng)，且穩(wěn)定性好，不產(chǎn)生耐藥性，無副作用[3]。具有獨(dú)特的滅菌機(jī)理，能有效殺滅和清除陰道內(nèi)致病的細(xì)菌、病毒及中分子毒物，利用其延續(xù)吸附性，阻斷細(xì)菌、病毒的培養(yǎng)基，使其不能生存。起到消炎、滅菌、促進(jìn)細(xì)胞生長加快組織再生作用。納米銀可與生物材料相結(jié)合，因此不使用任何藥物就起到消炎滅菌作用，從而恢復(fù)陰道正常的內(nèi)環(huán)境。Landsdown等研究證實(shí)，銀離子能使上皮再生速度加快，故加速創(chuàng)面愈合[4]。臨床應(yīng)用于妊娠期陰道炎、宮頸環(huán)形電切術(shù)后，已有多篇報(bào)道，均取得了很好的療效。婦科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時間長，術(shù)前應(yīng)用一次性陰道抑菌吸附劑可免去碘伏陰道沖洗消毒間隔時間長滅菌效果減退的困擾，且臨床給藥方便，使用簡單、方便、舒適，患者依從性好。自本研究可以看出，研究組和對照組在陰道切口甲級愈合率、陰道分泌物性狀異常改變率、血象異常升高率等多方面對比中P均<0.05,表明術(shù)前陰道用一次性陰道抑菌吸附劑利于陰道內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，預(yù)防感染，促進(jìn)愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2001】2號.

[2] 廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價(jià).實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(2)：81-83.

[3] 鄭蕊花.LEEP聯(lián)合一次性陰道抑菌吸附劑治療宮頸病變200例觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(2)：151.

[4] 關(guān)懷，李小薇，唐慧君，等.阿希米治療中重度宮頸糜爛150例臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，10(5)：90.

Theclinicalobservationofthedisposablevaginaantibacterialadsorbentonthegynecologypreoperativevaginalmedication

SONGKe-ming.

ObstetricsandGynecologyofMaternalandChildHealthHospital,Queshan,Henan463200,P.R.China

ObjectiveTo explore the effect of the disposable vagina antibacterial adsorbent on the gynecology preoperative vaginal medication.Methods100 patients who were undergoing hysterectomy and randomly divided them into study group and the comparison group. The study group was given vagina wipe disinfection by the iodophor cotton balls and put one Wei Yin Kang in it 3 days before surgery. Then removed the Wei Yin Kang after 6～9 h and repeat it twice a day. The postoperative complication of the 2 groups was follow-up observed.ResultsThe postoperative fever rate of the study group and the comparison group was 2%, 8%. The abdominal incision infection rate was 2.4%, 7.5% respectively. The differences between the 2 groups were not statistically significant(P>0.05). The blood abnormally elevated rates 2 days after surgery of the 2 groups were 10%, 24%; the abnormal vaginal discharge change the positive rate was 2%, 16% respectively; the vaginal stump grade healing rates were 98%, 86% respectively. The differences of the 2 groups were statistically significant (P<0.05).ConclusionUse the disposable vagina antibacterial adsorbent before the gynecological surgery can reduce the incidence of complications.

Gynecological surgery； Preoperative medication； Postoperative complications； Disposable vagina antibacterial adsorbent.

463200 河南省確山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科