孫德月

七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用評價

孫德月

目的研究并分析七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用效果。方法我院2009年7月1日至2012年7月1日期間共收治兒童喉手術患者70例，將其作為研究對象并分組，即對照組：35例兒童喉手術患者運用魯泊福靜脈麻醉；觀察組：35例兒童喉手術患者運用七氟烷吸入麻醉，對比兩組患者的手術生命體征變化情況、麻醉誘導時間以及蘇醒時間、不良反應發(fā)生率等。結果觀察組患者的麻醉誘導時間(306±33)min，長于對照組患者的(198±32)min；患者的蘇醒時間(145±77)min，少于對照組患者的(508±102)min，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者麻醉后，其血壓和心率等生命體征明顯下降，術后恢復為正常水平，觀察組患者上述各指標與手術前相比均無明顯變化；對照組患者出現呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應的患者為4例，占11.43%，明顯多于觀察組患者的1例和2.85%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予兒童喉手術患者七氟烷吸入麻醉較為有效，其具有術后蘇醒時間短、對患者的血流動力學無影響、不良反應發(fā)生率低等臨床優(yōu)勢，值得推廣。

七氟烷吸入麻醉；兒童；喉手術；應用

現階段，我國大部分基層醫(yī)院中對喉手術均運用普魯泊福與芬太尼聯合的方式進行麻醉，然而，普魯泊福注射時極易產生刺痛，進而為小兒患者帶來疼痛和不適感，不易被患者接受。為了更好的分析兒童喉手術的最佳麻醉方式，我院進行了本組實驗研究，并作出研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年7月1日至2012年7月1日期間共收治兒童喉手術患者70例，其中，男48例，女22例，其年齡為4～12歲之間，平均(7.3±2.5)歲。本組患兒均無呼吸道病史、無相關藥物過敏史，且無精神障礙和嚴重的腎、肝、脾等功能異常。按照數字表法將本組患者分為對照組和觀察組，使之分別由35例小兒喉手術患者組成，上述兩組患兒臨床資料的差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 手術前常規(guī)禁食和禁水?；颊哌M入到手術室后為其開放上肢靜脈，并運用心電監(jiān)護儀器等常規(guī)監(jiān)測患者血壓、心率和血氧飽和度等狀況。兩組患者在手術前5 min給予其咪達唑侖0.1 mg/kg靜脈注射。麻醉誘導之前給予患者氧氣吸入，并去氮2 min。對照組：給予患者普魯泊福2 mg/kg靜脈注射，并在其意識消失后給予芬太尼和維庫溴銨靜脈注射，在為其面罩加壓給氧3 min之后，進行靜脈插管，并連接麻醉機進行機械通氣。觀察組：給予患者面罩加壓給氧，給予患者 6%濃度的七氟烷進行麻醉，待其意識消失后給予其芬太尼和維庫溴銨進行麻醉誘導，其后的麻醉用藥與麻醉操作等均與對照組患者相同。

2 結果

觀察組患者的麻醉誘導時間(306±33)min，長于對照組患者的(198±32)min；患者的蘇醒時間(145±77)min，少于對照組患者的(508±102)min，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者麻醉后，其血壓和心率等生命體征明顯下降，術后恢復為正常水平，觀察組患者上述各指標與手術前相比均無明顯變化；對照組患者出現呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應的患者為4例，占11.43%，明顯多于觀察組患者的1例和2.86%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數據分析表格如下。

表1 對照組與觀察組患者的麻醉指標分析

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者手術中的血壓、心率和血氧飽和度等均較為平穩(wěn)，而對照組患者上述各項指標與誘導前相比均有所升高，由此說明，普魯泊福對患者的循環(huán)抑制作用較為明顯。相關研究顯示，普魯泊福能夠有效降低患者去甲腎上腺素的釋放數量，并導致其出現中樞性循環(huán)抑制[1]。七氟烷是現階段臨床中常用于小兒手術麻醉的藥物之一，其對于患者的血管平滑肌具有較為明顯與有效的松弛作用，其能夠降低患者血管外周的阻力，并抑制患者的心肌收縮力。相關研究結果顯示，七氟烷將推遲患者出現心肌痙攣的時間，且對缺血性損傷具有較強的對抗作用，與普魯泊福相比，其能夠保護患者心肌，減少其心律失常、心肌梗死的發(fā)生率，尤其適用于老年手術患者[2]。

七氟烷的氣味對患者呼吸道的刺激作用較小，容易被廣大患兒接受。相關研究顯示，七氟烷在患者吸入誘導過程中能夠有效緩解患者出現的呼吸抑制等不良反應，進而為患者提供較為優(yōu)良的氣管插管環(huán)境[3]。為了避免高濃度七氟烷對患兒呼吸道的刺激，本研究所運用的七氟烷濃度為6%，麻醉效果較好，不僅節(jié)約了麻醉藥物的使用劑量，且便于控制患者的麻醉深度。

本組研究的結果顯示，觀察組患者的麻醉誘導時間為(306±33)min，長于對照組患者的(198±32)min；患者的蘇醒時間為(145±77)min，少于對照組患者的(508±102)min，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者麻醉后，其血壓和心率等生命體征明顯下降，術后恢復為正常水平，觀察組患者上述各指標與手術前相比均無明顯變化；對照組患者出現呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應的患者為4例，占11.43%，明顯多于觀察組患者的1例和2.86%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示，對于兒童喉手術的患者而言，運用七氟烷吸入的麻醉方式較為理想，其術后蘇醒時間短、對患者的血流動力學無影響、不良反應發(fā)生率低等臨床優(yōu)勢，值得推廣。

[1] 徐繼淵. 七氟烷吸人麻醉用于小兒鼻咽部手術誘導與蘇醒的臨床觀察.中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(24):44.

[2] 馬旭波. 三種全麻方式用于兒童耳鼻喉科手術的比較.北京醫(yī)學,2007,29(8):472.

[3] 吳星.經喉罩全憑七氟烷吸入麻醉在兒科病人中的應用. 全科醫(yī)學臨床與教育,2009,7(6):641.

473000 河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院麻醉科