李均

糖尿病患者中90%以上為2型糖尿病，該病是由于胰島素分泌缺乏和(或)其生物作用障礙導(dǎo)致人體糖代謝紊亂，同時(shí)有脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝障礙，以慢性高血糖作為主要臨床特征。臨床上多數(shù)糖尿病患者需要用胰島素來控制血糖，如何選擇一種安全有效的胰島素藥物，是提高糖尿病患者治療效果的關(guān)鍵。諾和銳30和諾和靈30R均為臨床常用且有效的胰島素用藥，本文就兩者治療糖尿病的療效和低血糖發(fā)生率總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年8月間在我院進(jìn)行治療的72例T2DM患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(兩次FBG≥7.0 mmol/L或(OGTT)兩次2 hPBG≥11.1 mmol/L或者一次FBG≥7.0 mmol/L和一次2 hPBG≥11.1 mmol/L/一次隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L)。其中諾和銳30組患者32例，男18例，女14例，平均55歲;諾和靈30R組患者40例，男17例，女23例，平均56歲。兩組患者在年齡、性別以及治療前的血糖水平等無顯著差異。

1.2 治療方法 兩組患者基礎(chǔ)用藥為二甲雙胍腸溶片0.5 g，口服3次/d。諾和銳30組2次/d皮下注射諾和銳30，諾和靈30R組2次/d皮下注射諾和靈30R。開始治療后每天三餐前后以及睡前使用血糖儀測(cè)量患者的血糖，并全程跟蹤記錄低血糖事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 兩組患者治療前各血糖指標(biāo)無顯著性差異，治療12周后兩組患者FBG、2 hPBG、HbAlc均明顯得到控制。兩組FBG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.5428，P＜0.05)，兩組2 hPBG同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.4671，P＜0.01)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的血糖比較(±s)

組別 血糖mmol/L 治療前 治療后1周 4周 12周FBG 12.1±3.5 9.3±2.2 8.3±1.9 6.8±1.0 2 hPBG 17.0±4.0 10.5±3.4 8.6±2.3 8.0±1.1 HbAlc 9.6±2.5 7.7±1.9諾和靈30R組 FBG 12.3±3.3 11.1±2.2 8.9±2.0 7.6±1.5 2 hPBG 15.7±4.0 12.7±2.4 10.1±2.0 9.1±1.5諾和銳30組HbAlc 9.6±2.9 8.3±2.0

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率情況 兩組治療后諾和銳30組低血糖發(fā)生率明顯低于諾和靈30R組，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率

3 討論

諾和銳30的通用名是門冬胰島素注射液，其由門冬胰島素(30%)與精蛋白門冬胰島素(70%)合成。臨床一般選擇大腿或者腹壁進(jìn)行皮下注射。其中速效胰島素起效快且濃度峰值出現(xiàn)的早而高，血藥濃度又能迅速的恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，因此只需緊鄰餐前注射，患者依從性好，而且能有效的控制餐后血糖，又與中效部分有較少疊加，是一種良好的糖尿病治療用藥［1］。

諾和靈30R的通用名是精蛋白生物合成人胰島素注射液，它是中性胰島素以3:7混合低精蛋白鋅胰島素混懸液而成的。臨床治療同樣需要采取皮下注射用藥，也是一種良好的糖尿病治療用藥［2，3］。

上述兩種糖尿病治療用藥都是通過基因重組后使用酵母產(chǎn)生的，且都可以達(dá)到降低血糖的目的，但兩者在療效及低血糖不良反應(yīng)的發(fā)生率有所差異。

本研究顯示，諾和銳30是一種安全有效的治療糖尿病藥物，其療效顯著，明顯優(yōu)于諾和靈30R，同時(shí)低血糖的發(fā)生率顯著低于諾和靈30R。所以對(duì)于糖尿病患者，諾和銳30相對(duì)諾和靈30R是更優(yōu)選擇。

［1］ 劉維.新型口服降糖藥和胰島素類似物在糖尿病治療中的地位.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，27(1):70.

［2］ 龍華.老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護(hù)理.工企醫(yī)刊，2007，19(6):73.

［3］ 黃海晏.糖尿病低血糖癥28例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(3):380.