楊小芳，高雪華，郭雪梅

(甘肅省中醫(yī)院，蘭州 730050)

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒濕痹癥是由于外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要表現(xiàn)的病癥［1］，其在各個(gè)年齡段均可出現(xiàn)，病情纏綿，致殘率高［2］。在治療方面，《內(nèi)經(jīng)靈樞》指出“陰陽(yáng)皆虛火自當(dāng)之…… 經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之……結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之”;《民間驗(yàn)方》指出“以火燃酒，通體搓之”。而中醫(yī)火龍療法正是利用特定的藥物，通過(guò)火性炎上、善行數(shù)變、化積破堅(jiān)的特性，使藥物透過(guò)皮膚加倍吸收，有效的治療痹癥。我院風(fēng)濕骨病科自2011年開展火龍治療風(fēng)寒濕痹，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科自2011年3月至2013年4月收住入院及門診治療的風(fēng)寒濕痹病患者388例，其中女364例，男24例，年齡19～81歲，平均46歲，病程6個(gè)月至10年。診斷為行痹192例，痛痹108例，著痹88例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各194例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法［3］，口服祛寒逐風(fēng)合劑(本院制劑)、非甾體類抗炎藥等治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)火龍療法，方法及注意事項(xiàng)如下。

1.2.1 操作方法 中藥選用武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)“祛寒逐風(fēng)方”，將中藥(大黃、川烏、蜀椒)打成藥粉，加適量蜂蜜及開水調(diào)和成膏狀，根據(jù)治療部位制作成大小適宜厚約1 cm的藥餅備用。操作者根據(jù)病情取合適體位，暴露治療部位，將制作好的藥餅放置于治療部位。準(zhǔn)備半盆溫水，放入若干毛巾，取一條擰干后，敷蓋住藥餅，邊緣距離藥餅約l cm。用注射器抽取95%乙醇20 ml，均勻的滴撒在毛巾表面，然后點(diǎn)燃乙醇，待藥物發(fā)熱至患處難以耐受時(shí)，用另一條濕毛巾蓋滅火焰，直到患處溫?zé)岣邢?，再次在毛巾表面滴?0 ml乙醇后點(diǎn)燃，待難以耐受時(shí)蓋滅火焰。如此反復(fù)進(jìn)行3次，為1個(gè)完整治療。每天治療1次，7 d為1個(gè)療程，每塊藥餅可連續(xù)使用3 d。

1.2.2 注意事項(xiàng) 在操作前需講解火龍療法的方法、安全性、可靠性及注意事項(xiàng)，消除病人的思想顧慮。操作時(shí)控制室內(nèi)溫度20～22℃，以防受涼。有心臟病、高血壓、藥物過(guò)敏者治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察［4］。滴撒乙醇要均勻，使局部均勻受熱，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，防止發(fā)生燙傷。因個(gè)人耐受具有差異性，點(diǎn)火時(shí)間以患者能耐受為度。治療后及時(shí)為病人擦干汗液，注意保暖，避免受涼。休息30 min后方能外出。

1.3 效果評(píng)價(jià) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］治愈:受累關(guān)節(jié)、肌肉等部位疼痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血沉正常。顯效:受累關(guān)節(jié)、肌肉等部位疼痛大部分消失或明顯減輕，或血沉恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn)。有效:受累關(guān)節(jié)、肌肉疼痛有所好轉(zhuǎn)［6］。無(wú)效:連續(xù)治療兩個(gè)療程以上，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者?？傆行橹斡?、顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療總有效率為94.33%，對(duì)照組為85.05%。兩組療效比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.031，P ＜0.01)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

3 討論

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出“病在血，調(diào)之絡(luò)”，及《靈樞·九針十二原》指出“菀陳則除之”，治療上應(yīng)以通為用，臨床使用的火龍療法，能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒，調(diào)整臟腑、活化細(xì)胞、排毒解毒，改善微循環(huán)的作用。辨證風(fēng)勝者為行痹，風(fēng)為陽(yáng)邪，治宜活血散風(fēng)。寒勝者為痛痹，寒為陰邪，主凝滯，故寒勝者痛重，治宜溫寒通絡(luò)?；瘕埊煼▽⒒馃嶂苯訉?dǎo)入人體，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血?dú)膺\(yùn)行，溫壯臟腑陽(yáng)氣。濕勝者為著痹，濕亦為陰邪，關(guān)節(jié)腫痛、捫之不熱，實(shí)為寒濕之證，治宜溫化寒濕，化瘀通絡(luò)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，局部皮膚受熱后，毛細(xì)血管擴(kuò)張，利于藥物吸收。火龍療法中將藥物直接敷于患者治療部位，并利用火性透過(guò)皮膚使藥物功效加倍，以達(dá)到溫經(jīng)散寒，通達(dá)內(nèi)外臟腑表里，疏通經(jīng)絡(luò)，致使氣血流通，微循環(huán)改善之功效。

風(fēng)寒濕痹病患者在西部地區(qū)為高發(fā)人群?；瘕埊煼ㄔ诖祟惢颊邞?yīng)用中，因其操作簡(jiǎn)單便捷、舒適、效果好，深受廣大患者喜愛(ài)。在應(yīng)用過(guò)程中，研究小組成員不斷優(yōu)化操作方法，已形成一套比較適合西北地區(qū)患者人群的標(biāo)準(zhǔn)方案，成為全省培訓(xùn)基地的規(guī)范性教材，并在地、縣醫(yī)院進(jìn)行了多次培訓(xùn)和推廣。

［1］張仕玉.焦樹德治療風(fēng)寒濕痹的經(jīng)驗(yàn)［J］.光明中醫(yī)，2008，23(1):17-18.

［2］李 艷，趙 寧，賈紅偉，等.痹證中醫(yī)治則治法研究概況［J］.中醫(yī)雜志，2005，46(12):946-947.

［3］高振臣，韓宗寶，柴光德.痹痛消治療風(fēng)寒濕痹療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(22):5333-5334.

［4］沈愛(ài)明.火龍療法治療強(qiáng)直性脊柱炎48例［J］.中國(guó)針灸，2010，30(3):241-242.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1995:46-47.

［6］賈健民.桂枝湯治療風(fēng)寒濕痹32例［J］.河南中醫(yī)，2007，27(6):18.