賈婀娜?陳珍

摘 要：對患者實施人文關(guān)懷是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求，醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的重要使命，為了了解高等醫(yī)學(xué)院校人文關(guān)懷教育的具體情況，對部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了人文關(guān)懷教育情況進(jìn)行了調(diào)研，探索了對醫(yī)學(xué)生實施人文關(guān)懷教育的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文關(guān)懷教育；途徑

人文關(guān)懷亦稱人性化服務(wù)，其核心思想是把人作為一切活動的出發(fā)點和歸宿，強調(diào)人的價值與尊嚴(yán)，也即關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人，是人文精神的集中體現(xiàn)。2002年元旦，衛(wèi)生部長在全國衛(wèi)生工作會議上講話首次提到“人文關(guān)懷”這樣一個哲學(xué)倫理學(xué)概念，標(biāo)志著我國對衛(wèi)生改革的認(rèn)識上升到一種理性的高度。胡錦濤總書記在“十七大”開幕式所作的報告中，明確提出了“人文關(guān)懷”的新概念，“人文關(guān)懷”已成為時代的強音。高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大學(xué)生在走上社會后將承擔(dān)起為廣大患者解除病痛、救死扶傷、維護(hù)生命健康、營造健康人生的崇高職責(zé)。我們培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人才能否擔(dān)此重任，不僅取決于醫(yī)學(xué)生在校期間所儲備的深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更重要地取決于醫(yī)學(xué)生能否從根本上確立起人文關(guān)懷的精神理念和價值取向。

為了了解高等醫(yī)學(xué)院校人文關(guān)懷教育的具體情況，筆者于2010年3月-2011年7月對部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷教育情況進(jìn)行了調(diào)研。

一、基本情況

本次調(diào)查活動采取調(diào)查問卷、學(xué)生集體座談、個別訪談、個案總結(jié)等形式，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷489份，參與座談和訪談的學(xué)生100余名。調(diào)查的問題涉及等多個方面。全卷采用選擇題形式，共設(shè)30個小題。

二、調(diào)查結(jié)果

1、人文知識了解情況

40%的醫(yī)學(xué)生喜歡閱讀課外書，但只有2.5%的醫(yī)學(xué)生看過“四大名著”，座談中了解到八成的醫(yī)學(xué)生不知道季羨林、余秋雨等當(dāng)代文化名人。對中國歷史的了解僅僅局限于課堂講授及教材所言，幾乎沒有主動看過歷史方面的書籍。對人文課程的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生普遍存在“上課記筆記、下課抄筆記、考前背筆記、考后全忘記”的現(xiàn)象。可見大多數(shù)醫(yī)學(xué)生人文知識欠缺，投入時間不足。

2、人文關(guān)懷能力方面

（1）、溝通能力欠缺

40.2%的大學(xué)生反映“與人溝通很難，與人相處很難”，37.8%的大學(xué)生反映“宿舍關(guān)系很難處理”， 23.1%的大學(xué)生認(rèn)為當(dāng)面交流容易產(chǎn)生矛盾，網(wǎng)聊使自己能更好地理解、體察他人的心情。結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生普遍存在溝通能力欠缺的問題，傾向于通過網(wǎng)絡(luò)來躲避現(xiàn)實交往的復(fù)雜，不利于臨床階段與患者的溝通和交流。

（2）、關(guān)懷能力欠缺

30%的醫(yī)學(xué)生只想管好自己，對集體、他人的事情不過問，達(dá)45%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“好心不一定有好報”。座談中了解到部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為關(guān)心別人是自作多情，別人不一定領(lǐng)情；還有部分醫(yī)學(xué)生反映自己都不能很好照顧好自己，根本不可能去關(guān)心別人了。94.5%的醫(yī)學(xué)生會主動給老、弱、病、殘的人讓座，但看到老人過馬路、發(fā)生交通事故需要幫忙、乞求幫助的乞丐等事件采取避而遠(yuǎn)之的態(tài)度。部分實習(xí)的醫(yī)學(xué)生存在見病不見人的現(xiàn)象，把患者視為“有病的機器”。

（3）、職業(yè)素質(zhì)欠缺

調(diào)查中了解到近90%的醫(yī)學(xué)生不知道《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條的規(guī)定醫(yī)護(hù)人員有“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私的義務(wù)”。醫(yī)學(xué)生在預(yù)見習(xí)、實習(xí)等醫(yī)療活動中，存在泄漏患者隱私的現(xiàn)象，部分醫(yī)學(xué)生對患者生理上的缺陷、心理上的問題存在輕視的態(tài)度。

（4）、服務(wù)意識欠缺

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在奉獻(xiàn)與索取、實現(xiàn)自身價值與服務(wù)社會方面，力圖二者兼顧。他們愿意為社會貢獻(xiàn)力量，但同時也要求索取應(yīng)該得到的報酬，追求自我價值和利益的最大化，缺乏醫(yī)生應(yīng)該具有的“懸壺濟世”、“救死扶傷”的奉獻(xiàn)精神。

3、參加人文關(guān)懷實踐活動方面

61.2%的醫(yī)學(xué)生喜歡參加青年志愿者活動及醫(yī)療實踐活動，10.3%的醫(yī)學(xué)生會利用節(jié)假日到社會福利院、敬老院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動。但座談中了解到部分醫(yī)學(xué)生參加活動存在功利傾向，獲得鍛煉的同時更希望獲得獎勵或證書。

三、加強醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷教育的主要途徑

1、德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展

“無恒德者，不可作醫(yī)?！贬t(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育，德育為先。醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)學(xué)生愛國主義、社會主義、集體主義和人道主義精神，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，增強發(fā)展祖國衛(wèi)生事業(yè)和保障人類身心健康的使命感。要進(jìn)一步加強以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感，重視倫理問題，將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)民眾的健康利益作為自己的終身職業(yè)責(zé)任；以多種形式開展文化素質(zhì)教育，增強學(xué)生心理健康素質(zhì)，強化人際溝通能力和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，提高學(xué)生理解文化價值的能力，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守和團隊合作精神。[1]

2、文醫(yī)融合，寓人文精神于知識傳授中

高校要開設(shè)人文課程，將人文教育融入醫(yī)學(xué)教育。教育部、衛(wèi)生部印發(fā)、已于今年起實行的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》規(guī)定，五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程計劃中必須安排行為科學(xué)、社會科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，課程計劃中還要安排人文素質(zhì)教育課程。醫(yī)學(xué)教育不能只局限于醫(yī)學(xué)知識與技能的學(xué)習(xí)，必須對醫(yī)學(xué)生實施全面素質(zhì)教育。人文關(guān)懷品質(zhì)的高低與其知識的儲備、素質(zhì)的全面性有著直接關(guān)系。只有文醫(yī)滲透、文醫(yī)融合，注重醫(yī)學(xué)教育與人文教育的整合，才能真正提升醫(yī)學(xué)生的文化素養(yǎng)。學(xué)校要擬定人文教育計劃，構(gòu)建人文課程體系，夯實學(xué)生人文科學(xué)知識，通過對歷史、文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、倫理等知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人文意識，幫助學(xué)生認(rèn)識自我、認(rèn)識人性、認(rèn)識社會，寓人文精神于知識傳授中。

3、提高教師的人文素質(zhì)

教師的人文素質(zhì)直接關(guān)系到學(xué)校人文關(guān)懷教育的成效，不斷提高教師的人文素質(zhì)是有效進(jìn)行人文關(guān)懷教育的重要保障。醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)該改善自己的知識結(jié)構(gòu)，除了專業(yè)知識外，還應(yīng)涉獵一些專業(yè)之外的知識，適當(dāng)補充一些人文知識，以此來提高自身的人文素質(zhì)，從而能夠給予學(xué)生更多的人文關(guān)懷，給學(xué)生創(chuàng)造一個能夠良好發(fā)展的人文環(huán)境，使自己所具備的人文素養(yǎng)通過課堂感染到學(xué)生，讓學(xué)生能夠在人文的熏陶下，耳濡目染，在人文的氛圍中不斷的完善自己的人格。

4、在醫(yī)療實踐中培養(yǎng)人文關(guān)懷

人文關(guān)懷的養(yǎng)成來源于醫(yī)療實踐，也只有在實踐中才能發(fā)揮作用。人文關(guān)懷教育在醫(yī)療實踐中進(jìn)行，才能使醫(yī)學(xué)生對人文關(guān)懷不僅有理性的認(rèn)識，而且有直接的感性觸動。實習(xí)中，醫(yī)生以鮮活的事例對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)啟發(fā)式教育，讓他們了解醫(yī)療法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，告訴他們在為病人服務(wù)時，如何實施人文關(guān)懷，把人文關(guān)懷素養(yǎng)與臨床實際結(jié)合起來學(xué)習(xí)。人文關(guān)懷教育在醫(yī)療實踐中進(jìn)行，需要醫(yī)學(xué)課的教師參與，并身體力行。醫(yī)學(xué)教育者在傳授醫(yī)學(xué)知識的過程中，應(yīng)始終把人文關(guān)懷與醫(yī)術(shù)溶為一體，傳授給學(xué)生。

愛因斯坦曾深刻地指出：“用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發(fā)展的人，要使學(xué)生對價值有所理解，并產(chǎn)生強烈的感情，那是最基本的?！盵2]醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該正確處理專業(yè)教育與人文教育之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)變重專業(yè)輕人文的錯誤思想，樹立全面發(fā)展的教育理念，在注重學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)技能培養(yǎng)的同時，發(fā)揮人文教育的作用，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素質(zhì)和健全的人格，使學(xué)生得到全面健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見.教高[2009]4號. http：//www.gov.cn/gongbao/content/2009/content_1371356.htm

[2]李懷東. 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué). 2012（4）

作者簡介

賈婀娜，女，副教授，工作于遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)。