楊雯雁，黃 穎 (廣東省揭陽(yáng)市揭西縣人民醫(yī)院外科二區(qū)，廣東 揭陽(yáng) 515400)

護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響分析

楊雯雁，黃 穎 (廣東省揭陽(yáng)市揭西縣人民醫(yī)院外科二區(qū)，廣東 揭陽(yáng) 515400)

目的:研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法:將62例乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組各31例，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理治療，而試驗(yàn)組在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，還對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)統(tǒng)計(jì)的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:試驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組生活質(zhì)量(P＜0.01)。結(jié)論:對(duì)乳腺癌患者術(shù)后實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù);乳腺癌患者;生存質(zhì)量

乳腺癌為女性最為常見的腫瘤之一，據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，其患病率已經(jīng)占到了女性腫瘤患病率的10%左右，且表現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)［1］。但是由于醫(yī)學(xué)條件有限，現(xiàn)有的乳腺癌治療方式，對(duì)患者體型的破壞比較嚴(yán)重，這也就導(dǎo)致了大量的乳腺癌患者在術(shù)后出現(xiàn)壓抑、緊張、焦慮等情緒，也很容易導(dǎo)致患者的社會(huì)交際出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)［2］。護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的研究工作，主要就是針對(duì)于由于乳腺癌患者術(shù)后外貌體型的改變，而導(dǎo)致婚姻質(zhì)量的下降，以及患者幸福感的缺失［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究選取了62例乳腺癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組31例，平均年齡(49±1.43)歲，其中乳房全部切除患者1例，局部切除患者30例。對(duì)照組31例，平均年齡(46±1.76)歲，其中乳房全部切除患者1例，局部切除患者30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者在病情、年齡、文化知識(shí)，以及生活背景等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:首先為62例乳腺癌患者建立醫(yī)學(xué)檔案，以便收集和分析患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)照組接受醫(yī)院常規(guī)的乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理，試驗(yàn)組則除了接受醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理之外，還采取以下護(hù)理干預(yù)措施。①術(shù)后住院期，為患者安排專職護(hù)士，進(jìn)行臨床檢查和心理疏導(dǎo)。②術(shù)后出院康復(fù)期，對(duì)患者進(jìn)行形象維護(hù)和婚姻生活康復(fù)指導(dǎo)。③家屬，做好家屬的護(hù)理干預(yù)工作。

1.3 評(píng)價(jià)方法:在兩組乳腺癌患者術(shù)后6個(gè)月后采用以下方式，分別進(jìn)行回訪調(diào)查。①填寫《日常生活質(zhì)量調(diào)查表》，此表共有18個(gè)條目，分為2個(gè)維度(心理健康、社會(huì)功能)。每項(xiàng)得分最低為1分，最高為5分，根據(jù)得分將患者的生活質(zhì)量具體分為高(＞80分)、中(70－80分)、低(＜70分)3個(gè)檔次。②填寫《婚姻質(zhì)量調(diào)查表》，此表共有10個(gè)項(xiàng)目，調(diào)查結(jié)果分為好、較好、差3個(gè)檔次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示(±s)，使用兩樣本均數(shù)t進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量及婚姻質(zhì)量對(duì)比，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1、表2。

表1 兩組乳腺癌患者術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量對(duì)比表±s)

表1 兩組乳腺癌患者術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量對(duì)比表±s)

組別 例數(shù) 心理健康 社會(huì)功能試驗(yàn)組31 78.2±11.5 80.7±8.8對(duì)照組 31 56.3±18.2 61.2±14.6 t值 2.81 3.46 P值 ＜0.001 ＜0.001

表2 兩組乳腺癌患者術(shù)后6個(gè)月的婚姻質(zhì)量對(duì)比表(例)

3 討論

3.1 心理健康分析:通過兩組對(duì)比數(shù)據(jù)表明，護(hù)理干預(yù)可以幫助乳腺癌患者在術(shù)后形成相對(duì)健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)?？梢酝ㄟ^與患者開展溝通，促使患者正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的病情，學(xué)會(huì)自主的調(diào)解不良情緒，并常與成功完成乳腺癌治療的患者交談，有利于幫助患者樹立起信心。同時(shí)，加之患者家屬的積極參與，與適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，減輕患者的家庭思想負(fù)擔(dān)。

3.2 社會(huì)功能分析:通過兩組的對(duì)比數(shù)據(jù)表明，護(hù)理干預(yù)可以幫助乳腺癌患者在術(shù)后提高其社會(huì)適應(yīng)能力。通過護(hù)理干預(yù)的健康教育，患者在對(duì)自己的病情有了正確的認(rèn)識(shí)之后，可以積極的配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作［4］。同時(shí)采用護(hù)理干預(yù)的患者在術(shù)后，大都會(huì)積極地參與社會(huì)活動(dòng)，正確的處理自身與社會(huì)、他人、家庭的關(guān)系，其家庭生活、社會(huì)生活都比較融洽。

3.3 婚姻質(zhì)量分析:通過兩組的對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組的患者婚姻質(zhì)量明顯高于對(duì)照組的婚姻質(zhì)量。由于試驗(yàn)組患者充分的享受了來(lái)自家庭的理解和支持，且患者在家庭生活中能夠得到良好的關(guān)懷，夫妻之間交流感情的機(jī)會(huì)較多。因此，試驗(yàn)組的婚姻質(zhì)量要高于對(duì)照組，夫妻間爭(zhēng)執(zhí)也明顯較少?；颊咴谶@種婚姻氛圍之中，能夠保持愉悅的心情，其術(shù)后婚姻質(zhì)量必然要高［5］。

通過護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響分析，筆者發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌患者術(shù)后采用全面的護(hù)理干預(yù)，有利于患者對(duì)自身的病情有一個(gè)正面的認(rèn)識(shí)，這不僅有利于患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作，同時(shí)可以保持患者的健康心態(tài)，和社會(huì)適應(yīng)能力的及時(shí)恢復(fù)，也有利于患者術(shù)后病情的恢復(fù)，和生活質(zhì)量的提高。

［1］ 李小賢.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量的改善［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(20):186.

［2］ 王志榮.人性化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者心理狀況的影響［J］.中國(guó)科技博覽，2008，8(20):171.

［3］ 楊德艷.綜合干預(yù)對(duì)促進(jìn)乳腺癌改良根治術(shù)后患肢功能康復(fù)的研究［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9(2):78.

［4］ 方良玉.乳腺癌患者生存質(zhì)量干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(9):649.

［5］ 方良玉.乳腺癌圍手術(shù)期健康教育路徑實(shí)施，評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建之研究［D］. 南昌大學(xué)，2011，6(5):78.

2012－07－02 編校:侯小玲/鄭英善］