張慶考 任藝虹

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率也有逐年攀升的趨勢(shì)，部分專家曾提出冠心病的發(fā)病可能與患者的年齡、性別、高血壓、高血脂、吸煙以及肥胖有關(guān)系，但這些因素也不完全是該病的主要致病因素，目前對(duì)于冠心病患者血清內(nèi)總膽紅素以及尿酸水平的變化的研究已成為廣泛受到關(guān)注的焦點(diǎn)［1，2］。為進(jìn)一步研究冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義，選取我院收治的冠心病患者38 例與同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人資料38 例進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010 年2 月至2012 年2 月收治的冠心病患者38 例為試驗(yàn)組與同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康患者資料38 例進(jìn)行分析。試驗(yàn)組:男19 例，女19 例;年齡32 ～78歲，平均年齡(59±6)歲;其中心肌衰竭12 例，心肌梗死16 例，心絞痛10 例;對(duì)照組:男19 例，女19 例;年齡31 ～77 歲，平均年齡(60±6)歲。2 組患者均無(wú)全身其他重大系統(tǒng)疾病，并且經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查確定患者無(wú)家族患病史同時(shí)患者均無(wú)過(guò)往病史。2 組患者在年齡、性別組成以及健康狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2 組患者入院后均給予基本舒適的入院護(hù)理，同時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室為患者安排日常飲食。在患者入院后第2 天為患者安排全身細(xì)致的身體檢查，確定患者目前健康狀況。在對(duì)患者采集血液前提為患者應(yīng)保證在空腹的情況下，在進(jìn)行血清分離后，采用酶法使用日立7060 型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定患者血清內(nèi)膽紅素以及尿酸水平。在患者進(jìn)行一系列檢測(cè)過(guò)程中使用的藥劑均由四川邁克爾試劑公司提供，同時(shí)在患者住院期間應(yīng)保證患者居住環(huán)境的清潔以及患者心情的舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)2 組患者血清內(nèi)膽紅素和尿酸水平，對(duì)比健康人與患有冠心病患者體內(nèi)的血清總膽紅素與尿酸水平，同時(shí)再對(duì)試驗(yàn)組中心肌梗死、心肌衰竭以及心絞痛患者體內(nèi)兩種激素的平均水平進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者血清膽紅素和尿酸比較對(duì)照組膽紅素水平明顯低于試驗(yàn)組，對(duì)照組患者尿酸水平明顯高于試驗(yàn)組(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2 組患者血清膽紅素和尿酸水平比較n=38，μmol/L，±s

表1 2 組患者血清膽紅素和尿酸水平比較n=38，μmol/L，±s

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05

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2.2 試驗(yàn)組不同患病程度血清膽紅素和尿酸水平比較心肌衰竭患者膽紅素水平明顯低于心肌梗死患者，同時(shí)心肌衰竭患者尿酸水平也明顯高于心肌梗死患者(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組不同患病程度血清膽紅素和尿酸水平比較μmol/L，±s

表2 試驗(yàn)組不同患病程度血清膽紅素和尿酸水平比較μmol/L，±s

注:與心肌衰竭比較，*P ＜0.05

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3 討論

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，其病因主要是體內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常而聚集附著于動(dòng)脈內(nèi)膜上，形成白色斑塊，從而使動(dòng)脈內(nèi)壁狹窄，進(jìn)而影響心臟回流，導(dǎo)致心臟缺血，使患者產(chǎn)生一系列心絞痛等臨床病癥［3，4］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)有著突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，目前人們的生活水平較以前也有較大程度的提升，同時(shí)，隨之而來(lái)的也有冠心病等疾病的發(fā)病率。目前臨床上對(duì)于冠心病的研究尚不透徹，有研究表明冠心病的發(fā)生可能與患者的年齡、性別、肥胖、高血壓、高血脂以及是否吸煙有關(guān)［5，6］，但以上因素目前均不能認(rèn)定為患病的主要原因。

隨著國(guó)家醫(yī)療政策的不斷完善，醫(yī)療水平有了較高的提升，目前對(duì)于冠心病等高發(fā)疾病的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)冠心病患者體內(nèi)膽紅素、尿酸等激素水平較正常人有顯著的差異。我院隨機(jī)選取38 例冠心病患者與同期進(jìn)行體檢的健康人進(jìn)行血清內(nèi)膽紅素以及尿酸水平的測(cè)定，兩組患者均在禁食12 ～16 h后進(jìn)行采血，同時(shí)使用相同的測(cè)定儀器對(duì)患者離心所得的血清進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)過(guò)檢測(cè)可明顯發(fā)現(xiàn)健康人體內(nèi)膽紅素水平明顯低于所選中的冠心病患者，同時(shí)健康人尿酸水平也明顯高于冠心病患者。因此可以進(jìn)一步確定患有冠心病后患者體內(nèi)的膽紅素水平以及尿酸水平均有顯著的變化［7，8］。

同時(shí)，對(duì)疾病進(jìn)一步剖析可發(fā)現(xiàn)，冠心病大致可分為5 個(gè)類型［9，10］:包括隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型。不同類型的冠心病患者間體內(nèi)膽紅素與尿酸水平也具有大小不同的差異。本研究也對(duì)所涉及的三種較為常見(jiàn)的冠心病患者進(jìn)行此兩種激素水平的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)心肌衰竭患者體內(nèi)膽紅素水平明顯低于心肌梗死患者，同時(shí)心肌衰竭患者尿酸水平也明顯高于心肌梗死患者(P ＜0.05)。

綜上所述，冠心病患者體內(nèi)血清膽紅素以及尿酸水平與健康人的正常水平存在很大差異，由于差異顯著，臨床上也可通過(guò)測(cè)量患者體內(nèi)膽紅素以及尿酸水平進(jìn)而診斷較為隱匿型的冠心病，以上兩種激素水平的測(cè)量也可用于冠心病的診斷。

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8 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南2012(簡(jiǎn)本).中華心血管病雜志，2012，40:271-277.

9 梁超，劉麗.微量清蛋白尿在非糖尿病的冠心病患者中的臨床意義.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42:561-562.

10 孟銳，張麗麗，靳維華.冠心病患者抗血小板治療短期內(nèi)血小板多項(xiàng)參數(shù)的變化趨勢(shì).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29:205-207.