曹云霞（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

復發(fā)性流產(chǎn)（RSA）是指自然流產(chǎn)發(fā)生2次或2次以上的流產(chǎn)，發(fā)病率占妊娠總數(shù)的1%～5%，近年有逐漸增多的趨勢。復發(fā)性流產(chǎn)患者更多的是發(fā)生在孕早期，其流產(chǎn)類型以完全流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)為主[1]。由于患者出現(xiàn)反復流產(chǎn)使夫妻雙方在心理和身體上都承受著巨大的壓力，醫(yī)護人員在治療及護理的同時，及時進行心理疏導及健康教育，能建立良好的關系，使患者更好配合治療，減少不良情緒的發(fā)生，有利于患者安胎。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月～2012年8月收治的80例胚胎停止發(fā)育而自然流產(chǎn)的患者。隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組年齡20～36歲，平均（24.5±2.4）歲；對照組年齡17～38歲，平均（26.38±1.92）歲。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準合并心、肺、腦、肝、腎等功能不全者，排除惡性腫瘤和其他全身性疾病，精神疾患及智力障礙者。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)的護理措施；干預組在此基礎上，進行專業(yè)心理護理。兩組患者均常規(guī)進行一般護理，內(nèi)容包括對患者的起居、飲食和衛(wèi)生習慣等進行正確的指導。干預組進行專業(yè)心理護理：①疾病評估，主動與患者溝通，了解患者對疾病認識程度，根據(jù)患者的特點，制定個性化的護理方案；②做好宣教，講解疾病的預防、治療和相關預后知識，告知患者不良情緒的危害性，介紹成功保胎的例子，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除心理障礙，以最佳的心理狀態(tài)來配合醫(yī)護人員的治療和護理[2]；③鼓勵患者采用放松療法，收聽輕緩，優(yōu)美的音樂，指導患者采取舒適體位并進行深呼吸以緩解緊張；④做好患者家屬特別是丈夫的思想工作，告知體諒關心患者，在言語和精神上給予極大的鼓勵和支持，生活上悉心照料，進行持續(xù)的情感支持，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3 評價工具及療效判斷：應用焦慮自評量表（SAS）和臨床癥狀自評量表（SCL）等對患者進行焦慮情緒和癥狀的評分調(diào)查[3-4]。治愈：產(chǎn)下正常嬰兒；無效：再次自然流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)錄入電腦，使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間比較計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較：詳見表1。

表1 干預組和對照組治療效果比較（例）

3 討論

有研究表明，如果人長期處于壓抑、焦慮、緊張等負性情緒狀態(tài)中，會使得體內(nèi)激素水平發(fā)生不同程度地變化，導致胎盤發(fā)育不良，子宮在輕度刺激下就會引起流產(chǎn)的再次發(fā)生[5]。而流產(chǎn)次數(shù)的增加，會越發(fā)加重患者的心理負擔，如此反復，就有可能加劇惡性循環(huán)。

復發(fā)性流產(chǎn)患者的心理干預在近年也越來越受到重視。本研究對干預組患者進行心理護理干預，干預后患者焦慮和心理應對得到顯著改善。復發(fā)性流產(chǎn)患者因不育感受著來自家庭及自身再次擔心流產(chǎn)的心理壓力，通過提供心理支持和幫助，患者心理壓力降低，臨床結(jié)局提示治愈率增加。這說明心理護理干預有助于減輕患者的焦慮、緊張和恐懼等不良心理情緒，提高患者的治愈率，促進身心健康，達到我們的治療目的，值得臨床探索和推廣。

[1]馮曉玲,趙 顏.復發(fā)性流產(chǎn)的精神心理因素研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,23(2):247.

[2]毛芳玲,武美麗,王文第,等.反復自然流產(chǎn)的心理與免疫及干預措施[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2011,22(1):75.

[3]顏友良,萬 波,熊小英,等.心理應激及干預對復發(fā)性流產(chǎn)影響的初步研究[J].中國婦幼保健,2010,27(22):3931.

[4]顧麗嫦.綜合護理干預對先兆流產(chǎn)患者負性情緒的影響[J].國際護理學雜志,2012,33(3):513.

[5]胡素芬.心理干預對習慣性流產(chǎn)的臨床影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,30(5):763.