相海泉

2003年SARS給國人帶來了巨大災難，所造成的傷害至今仍令人隱隱作痛。悲劇的發(fā)生跟當時傳染病報告系統(tǒng)的落后不無關(guān)系。慘痛的教訓讓醫(yī)療衛(wèi)生決策部門痛下決心：建立全國傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。2004年初，中國疾病預防控制中心（以下簡稱“中國CDC”）傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)試運行。

中國疾病預防控制中心主任王宇說，傳染病直報系統(tǒng)建成后，我國對傳染病的監(jiān)測水平大大提高。現(xiàn)在國家CDC對全國各類傳染病的實時情況了如指掌，稍有異動便會及時獲知。CDC的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)在甲型H1N1流感、禽流感爆發(fā)中，在汶川、玉樹等地自然災害救助中，都發(fā)揮了重要作用。

SARS的慘痛一課

回望SARS，王宇說：“非典是傳染病，最重要的一點就是了解疫情，而當時我們對非典詳情全然不知，不知道疫情到底多嚴重、有多少患者，分布在什么地方，或者有多少人死亡。信息不清，更談不上政府行政決策和公共衛(wèi)生的有效應急?！边@些都暴露了當時中國疾控的薄弱。

關(guān)于薄弱的原因，王宇介紹，非典以前，全國各地上報傳染病情況，靠的是手工填寫報告卡，填好之后再將卡片層層上交到鄉(xiāng)、縣、市、省、國家衛(wèi)生部門，最后到達中國CDC?！皣蚁氆@知某地或全國傳染病的基本情況，最快要一個多月，那時獲得疫情數(shù)據(jù)就像大海里撈針，非常難。”

河南省開封縣疾控中心的一位工作人員介紹，早些年，村醫(yī)騎著自行車到鄉(xiāng)鎮(zhèn)送卡片，偏僻、路不好走的地方來回要半天或一天時間，他們很少有時間報送傳染病情況，除非特別嚴重。

網(wǎng)絡直報系統(tǒng)實現(xiàn)疫情即時報

為了不讓歷史重演，政府投入2億多元，加強傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的建設(shè)，包括傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的檢核。2004年1月，中國CDC建設(shè)的“國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”試運行，標志著我國疫情監(jiān)測、報告手段和能力產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。

中國CDC信息中心主任馬家奇介紹，中國CDC建設(shè)的“國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”是全球最大的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，其配套的數(shù)據(jù)中心，現(xiàn)在每年有600多萬個案信息會由全國各地上報并存儲。

來自中國CDC的數(shù)據(jù)顯示，截止2011年12月31日，網(wǎng)絡直報系統(tǒng)覆蓋了全國所有縣級及以上疾控機構(gòu)，縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)報告率達98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告率達87%，平均報告時間為0.8天。目前，該系統(tǒng)共覆蓋39種法定傳染病，建立了霍亂、血吸蟲、鼠疫、艾滋病、結(jié)核病、不明原因肺炎等單病種監(jiān)測系統(tǒng)，并開發(fā)、實施了國家傳染病自動預警系統(tǒng)。

現(xiàn)在，如果一家縣級醫(yī)院醫(yī)生在給患者看病時發(fā)現(xiàn)了一例人禽流感感染者，從他發(fā)現(xiàn)、確診并錄入系統(tǒng)的那一刻起，該縣所屬市、省CDC及國家CDC都可以實時看到該報告病例的相關(guān)情況，如該病例的系統(tǒng)錄入人員、確診醫(yī)院名稱、醫(yī)生名字、患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址，市、省衛(wèi)生疾控部門處理到何種程度等。

之所以能做到如此，是因為根據(jù)要求，當醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病后要立即上報，甲類傳染病必須在2個小時內(nèi)報告，實行3級審核，所屬上級機關(guān)要在報告發(fā)出2個小時內(nèi)有所行動進行核實或處理。中國CDC有24小時值班人員進行監(jiān)督。此外，直報系統(tǒng)還設(shè)有預警功能，當嚴重的或不明原因的疫情出現(xiàn)后，系統(tǒng)會將設(shè)置的預警信息第一時間發(fā)送到相關(guān)負責人和管理者手機上。

升級提升系統(tǒng)效率

“將來在醫(yī)生填報電子病歷時，如果出現(xiàn)結(jié)核病等，病例里會馬上跳出一張表格，對病人的情況進行更為詳細的登記。登記好的信息無需傳送，CDC通過檢索，全國的信息就都出來了?！蓖跤钪赋?，隨著醫(yī)改推進、信息化建設(shè)、電子病歷建設(shè)、社區(qū)健康檔案建設(shè)，直報系統(tǒng)還將繼續(xù)升級，這樣將大大提高疾病匯報的便捷性、及時性，這將是一個更大的飛躍。

中國CDC流行病首席專家曾光說：“或許自然界還可能出現(xiàn)與SARS相類似的變異病毒，只要對人產(chǎn)生威脅，我們的監(jiān)測系統(tǒng)就能夠迅速發(fā)現(xiàn)，迅速控制，最后把它研究清楚，我們就可以立刻粉碎它，能夠做得比應對SARS更好！”