陸江寧 許貴新 魯兆寧 高月林

近日我校動物醫(yī)院接診一例犬膀胱結(jié)石的病例，經(jīng)手術(shù)后治愈，現(xiàn)將治療情況報告如下。

病犬基本情況

病犬來自黑龍江省撫遠(yuǎn)縣，品種為鹿犬，年齡為5 歲，母犬體重4.9kg，營養(yǎng)狀態(tài)較好，黃色被毛，性情較溫順。

該病犬長期以來，一直以雞肝、豬肝和肉等為主食，很少食用蔬菜及碳水化合物，飼料較為單一。

該病犬來我院時已發(fā)病7 天，臨床表現(xiàn)為精神不振，食欲飲欲下降，排暗紅色血尿。有近5 天沒吃食，只少量飲水。在當(dāng)?shù)卦M(jìn)行常規(guī)抗炎治療，無明顯效果，后轉(zhuǎn)入我院。

病犬檢查診斷結(jié)果果

我院對該病犬進(jìn)行了臨床檢查：體溫為38.7℃，呼吸17 次/min，脈搏85 次/min。心肺聽診未見異常，腹部觸診膀胱區(qū)域敏感。

采用尿液快速診斷八聯(lián)試紙對尿液進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示為尿液中潛血和蛋白質(zhì)陽性。

為該病犬實行仰臥位和側(cè)臥位腹部X 射線檢查，檢查結(jié)果表明，該犬膀胱內(nèi)明顯可見有結(jié)石存在。

治 療

對該病犬采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。

術(shù)前：給予頭孢噻呋鈉0.3g，靜脈注射。

麻醉：使用舒泰50mg，采用靜脈注射的方法進(jìn)行全身麻醉。

手術(shù)：在犬的恥骨前緣3 ～5cm 白線側(cè)方，向臍的方向切開皮膚8 ～10cm，鈍性分離皮下組織，切開腹直肌直至腹膜，打開腹腔。將膀胱拉至創(chuàng)口外，用鉗子夾住膀胱頂予以固定，避開血管將膀胱切開長約3 ～5cm 的切口，用鑷子將膀胱內(nèi)結(jié)石取出，然后用生理鹽水徹底沖洗膀胱，以防有碎結(jié)石殘留，注意取結(jié)石時勿損傷膀胱粘膜。縫合膀胱壁，第一層采用全層連續(xù)縫合，第二層采用漿膜內(nèi)翻縫合。用滅菌生理鹽水將膀胱外表面徹底沖洗后，將其還納回腹腔。依次進(jìn)行腹膜、腹肌、皮膚縫合，以閉合腹腔。注意手術(shù)中要防止尿液及沖洗的結(jié)石碎屑流入腹腔，引起腹膜炎。

取出的結(jié)石重約16.8g，大小約為4.2×2.9cm。顏色為灰白色，表面粗糙，質(zhì)地堅硬。

圖一和圖二為從該病犬膀胱內(nèi)取出的結(jié)石。

圖一 取出的結(jié)石長度約為4.2cm

圖二 取出的結(jié)石寬度約為2.9cm

圖三和圖四為從該病犬膀胱內(nèi)取出的結(jié)石與其所拍攝的X 光片相比較。

圖三 正面比較

圖四 側(cè)面比較

術(shù)后：給予頭孢噻呋鈉每次0.3g，每天1 次，連用7 天。保持休息，減少運(yùn)動。

術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后10 天，術(shù)部愈合良好，拆線。精神、食欲、飲欲恢復(fù)正常。

小結(jié)與思考

最常見的犬尿結(jié)石是鳥糞石，此外還有草酸鹽、尿酸鹽、硅酸鹽、黃嘌呤、胱氨酸鹽和混合型的結(jié)石。鳥糞石、尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石，X 射線檢查可顯影，稱陽性結(jié)石；胱氨酸、黃嘌呤結(jié)石，X 射線檢查不顯影，稱陰性結(jié)石。根據(jù)該病犬X 射線檢查結(jié)果，可判斷其膀胱內(nèi)結(jié)石為陽性結(jié)石。

尿道感染是犬形成鳥糞石的主要原因，能夠產(chǎn)生脲酶的細(xì)菌可將尿素分解為氨水和二氧化碳，氨水可水解成銨離子和羥基，使尿液呈堿性，從而降低鳥糞石的溶解度形成結(jié)石，細(xì)菌性結(jié)石還增加尿液內(nèi)有機(jī)碎片的形成，而后者又可再孕育結(jié)晶產(chǎn)生。

該病犬長期以雞肝、豬肝和肉為主食，很少食用蔬菜及碳水化合物，導(dǎo)致飼料中鈣磷比例失衡，體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂，有利于鹽類晶體的沉積；又因雞肝、豬肝等含有豐富的蛋白質(zhì)，其中的含氟化物降解為銨離子，導(dǎo)致尿中磷酸根離子、鎂離子、銨離子增加到一定濃度時就形成磷酸銨鎂而析出沉淀，是導(dǎo)致本病發(fā)生的直接原因。

另外因該犬主人經(jīng)常長期外出，每次外出均將其寄養(yǎng)，導(dǎo)致其以室內(nèi)飼養(yǎng)為主，不經(jīng)常到戶外活動或僅每日1 次短時間戶外排尿，使尿液在膀胱內(nèi)停留時間較長，由于尿液的pH 值及理化性質(zhì)的改變，游離物質(zhì)的沉積易形成鹽類沉淀的核心物，導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生。

因犬尿石病復(fù)發(fā)率在10%～30%，故應(yīng)采取以下預(yù)防措施：采用全價日糧飼養(yǎng)犬，避免營養(yǎng)單一。多飲水，在食物中適量添加食鹽，以增加犬的飲水量和排尿量，延緩鎂、磷鹽類在尿石外周的沉積。多運(yùn)動，每天進(jìn)行戶外活動。定期補(bǔ)充維生素，會有很好的預(yù)防作用。對泌尿器官疾病( 膀胱炎、膀胱痙攣等) 應(yīng)及時給予治療，避免尿液潴留， 導(dǎo)致結(jié)石癥的發(fā)生。