張冠石

本刊編輯部，北京 100022

1 概況

2012年11月24日，2012年北美放射學(xué)年會(huì)（2012 RSNA Annual Meeting）如期在芝加哥McCormick會(huì)展中心隆重召開(kāi)。本次會(huì)議為期一周，期間學(xué)會(huì)組織了豐富多彩的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括上百場(chǎng)專題報(bào)告、討論會(huì)和培訓(xùn)課程，并收錄了數(shù)千份會(huì)議論文。另外，本次學(xué)會(huì)還吸引了600余家世界各國(guó)的醫(yī)療行業(yè)企業(yè)參加展會(huì)以及數(shù)萬(wàn)名專業(yè)參觀者。

本屆會(huì)議的主題是：病人至上（Patients First）。在大會(huì)開(kāi)幕儀式上，現(xiàn)任主席George S.Bisset III發(fā)表了題為《病人至上，不只是口號(hào)，更是責(zé)任》（Putting Patients First:Rhetoric or Responsibility?）的專題報(bào)告并指出：隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系正在逐步被打破，取而代之的是病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和對(duì)診療過(guò)程的更多了解和參與。在醫(yī)學(xué)界逐漸重視病人感受的大趨勢(shì)下，放射科醫(yī)師作為診療過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也應(yīng)當(dāng)將自己的精力從成像過(guò)程和影像分析向切實(shí)提高病人感受的方向上來(lái)。

2 熱門議題

2.1 醫(yī)學(xué)影像的定量分析

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一種定性的診斷工具。雖然自X光機(jī)出現(xiàn)以來(lái)，醫(yī)學(xué)影像一直都在診療過(guò)程中扮演著極為重要的作用，但對(duì)于醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量的改進(jìn)和潛在信息的發(fā)掘始終都沒(méi)有停止。

在今年的北美放射學(xué)年會(huì)上，定量成像顯影劑協(xié)會(huì)（Quantitative Imaging Biomarker Alliance, QIBA）展示了對(duì)于醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行定量處理的最新技術(shù)手段和硬件設(shè)備。協(xié)會(huì)主席Daniel Sullivan主持了討論會(huì)并作了題為《北美放射學(xué)會(huì)的前景與創(chuàng)新》（RSNA Perspective and Initiatives）的報(bào)告，向與會(huì)者展示了北美放射學(xué)會(huì)最近幾年在推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像定量分析技術(shù)中所作出的努力和貢獻(xiàn)。

2.2 MRI：診斷脂肪肝的有力工具

根據(jù)調(diào)查，全世界總?cè)丝诘娜种?，其中包?5%的肥胖人群和90%的糖尿病患者，身患脂肪肝。在上述脂肪肝患者中，十分之一的人會(huì)惡化為非酒精性脂肪肝（NASH），甚至肝纖維化、肝硬化以至肝癌。鑒于脂肪肝的嚴(yán)重性和普遍性，在脂肪肝早期準(zhǔn)確測(cè)量肝臟中的脂肪含量就成為了預(yù)防后續(xù)嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)的脂肪肝診斷手段是穿刺活檢，這項(xiàng)技術(shù)雖然已經(jīng)非常成熟，但是兩個(gè)弊端仍舊限制著它發(fā)揮最佳作用：一、穿刺活檢的取樣量小，容易帶入誤差；二、穿刺會(huì)給病人帶來(lái)疼痛等不適，因此不適于短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用。

本次北美放射學(xué)年會(huì)的專題報(bào)告中，兩位報(bào)告人An Tang和Benjamin Pulli從不同的角度展示了使用MRI這一醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段進(jìn)行脂肪肝診斷的手段和效果。

來(lái)自加拿大蒙特利爾大學(xué)（University of Montreal in Canada）的放射學(xué)助理教授An Tang在一項(xiàng)為期24周的研究中對(duì)50名活檢診斷為非酒精性脂肪肝的患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。研究人員從上述50人中隨機(jī)選出半數(shù)作為實(shí)驗(yàn)組成員，在研究過(guò)程中接受鹽酸考來(lái)維侖（Colesevelam）的治療，以提高肝臟中的脂肪含量；另外25人則作為對(duì)照組。上述50人均持續(xù)接受磁共振成像，以檢查肝臟體積、肝臟脂肪含量和肝臟脂肪比例。磁共振結(jié)果顯示出實(shí)驗(yàn)組成員的肝脂肪含量和比例均有升高，而對(duì)照組則有略微降低。

另一位來(lái)自麻薩諸塞州總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital in Boston, MGH）和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Harvard Medical School）的研究人員Benjamin Pulli也在他的報(bào)告中提及，使用髓過(guò)氧化物酶（Myeloperioxidase, MPO）的核磁顯影藥物MPO-Gd檢測(cè)病人肝臟中的MPO水平，可以快速檢測(cè)病人肝臟炎癥水平，并據(jù)此迅速診斷非酒精性脂肪肝炎癥。

2.3 納米科技與放射學(xué)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，提供癌癥發(fā)現(xiàn)和治療的新思路

納米材料，至少在一個(gè)空間維度上的尺寸小于100納米的材料的集合，正在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸發(fā)揮其強(qiáng)大的潛力。本屆放射學(xué)年會(huì)中，不同領(lǐng)域的專家探討了多種納米材料在腫瘤診斷和治療方面的應(yīng)用和前景。

Vladimir Zharov是一位金納米顆粒領(lǐng)域的研究專家。今年的北美放射學(xué)年會(huì)上，Zharov教授帶來(lái)了他最新的研究成果：使用化學(xué)修飾過(guò)的金納米顆粒追蹤循環(huán)系統(tǒng)中的癌細(xì)胞，并借此結(jié)果判斷癌癥的轉(zhuǎn)移程度。

除了傳統(tǒng)的納米顆粒外，今年的北美放射學(xué)年會(huì)還涌現(xiàn)出很多新型材料。來(lái)自加州大學(xué)洛杉磯分校（University of California in Los Angeles）的Dean Ho教授使用他們開(kāi)發(fā)的納米鉆石材料去載帶顯影和治療用藥物分子。該材質(zhì)的納米級(jí)別多面體結(jié)構(gòu)能夠有效的結(jié)合水分子，并提高顯影分子的成像效果。另外，該材質(zhì)還能有效的吸附在癌變細(xì)胞的表面，防止脫落，因此可以攜帶藥物分子對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅。

3 《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備》雜志在北美放射學(xué)年會(huì)

2012年北美放射學(xué)年會(huì)迎來(lái)了一股來(lái)自中國(guó)的數(shù)據(jù)之風(fēng)。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)和《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備》雜志社聯(lián)合主辦的“2012年度中國(guó)醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)調(diào)查”省份結(jié)果新鮮出爐，在北美放射學(xué)年會(huì)上引發(fā)了強(qiáng)烈關(guān)注。

展會(huì)的三天時(shí)間中，前來(lái)展臺(tái)咨詢?cè)撜{(diào)查結(jié)果并表達(dá)對(duì)中國(guó)市場(chǎng)興趣的全世界醫(yī)療企業(yè)絡(luò)繹不絕，大家對(duì)中國(guó)醫(yī)療設(shè)備的行業(yè)現(xiàn)狀、市場(chǎng)格局、準(zhǔn)入門檻以及本土產(chǎn)品展開(kāi)了熱烈而深入的討論，并紛紛對(duì)中國(guó)的龐大市場(chǎng)和完備的產(chǎn)業(yè)鏈表現(xiàn)出濃厚的興趣。