姚明解，常戰(zhàn)軍，閻秀芳，高 強(qiáng)，呂全軍#

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室 鄭州450001 2)鄭州市疾病預(yù)防控制中心慢病科 鄭州 450000

隨著人類疾病譜、死因譜的改變，慢性病已經(jīng)成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[1]。慢性病是可以預(yù)防與控制的。研究[2]表明健康教育在控制慢性病發(fā)生與發(fā)展、提高居民健康素養(yǎng)和倡導(dǎo)健康的生活方式方面起著重要作用。慢性病相關(guān)知識(shí)知曉率是評(píng)價(jià)健康教育效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。早期篩查和診斷是規(guī)范治療慢性病的前提[3]，血壓、血糖與血脂的測(cè)量對(duì)控制慢性病對(duì)人群和社會(huì)的危害，提高人們的健康水平，優(yōu)化人們的生活質(zhì)量具有重要意義[4]。作者對(duì)鄭州市居民主要慢性病相關(guān)知識(shí)知曉情況與相關(guān)因素進(jìn)行了分析，為鄭州市慢性病的預(yù)防提供對(duì)策與建議。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2011年8月1日至12月31日，采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法抽取鄭州市16歲及以上居民作為調(diào)查對(duì)象。首先根據(jù)鄭州市統(tǒng)計(jì)局提供的資料將鄭州市12個(gè)縣區(qū)按經(jīng)濟(jì)狀況劃分為縣和區(qū)兩層，分別從每層中隨機(jī)抽取2個(gè)縣、2個(gè)區(qū)中的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個(gè)街道辦事處，再隨機(jī)抽取居委會(huì)與村委會(huì)，對(duì)調(diào)查點(diǎn)內(nèi)所有16歲及以上常住居民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查點(diǎn)內(nèi)常住人口不足1 000人時(shí)，在相鄰的居委會(huì)(村委會(huì))進(jìn)行補(bǔ)充，直到樣本量滿足要求為止。對(duì)于不在家的調(diào)查對(duì)象，連續(xù)訪問3次仍不在家者記為失訪。該次調(diào)查共抽取8 500人，共有8 083人完成調(diào)查，完成率95.09%，其中男3 809(47.1%)人，女4 274(52.9%)人，年齡16～98(41±17)歲。

1.2調(diào)查方法由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員入戶進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷由調(diào)查員統(tǒng)一填寫。調(diào)查問卷由《2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表》[5]及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》[6]中相關(guān)條目組成，內(nèi)容包括基本情況、目前健康狀況、生活行為及慢性病相關(guān)知識(shí)4部分。其中慢性病相關(guān)知識(shí)15個(gè)條目，高血壓、糖尿病、高血脂3種慢性病分別有5個(gè)條目，每題答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分。每種慢性病得分>3分為知曉,≤3分為不知曉，總分>9分為慢性病相關(guān)知識(shí)知曉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)算1 a內(nèi)慢性病知曉率，血壓、血糖和血脂測(cè)量率；采用logistic回歸分析篩選慢性病相關(guān)知識(shí)知曉情況的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1高血壓、糖尿病、高血脂相關(guān)知識(shí)知曉及測(cè)量情況高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率為42.43%(3 430/8 083)，知曉人群均能夠說出“血壓正常范圍及其危險(xiǎn)因素”，1 a內(nèi)血壓測(cè)量率達(dá)86.39%(6 983/8 083)。糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率為43.50%(3 516/8 083)，知曉人群能夠說出“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見癥狀及易患人群”，1 a內(nèi)血糖測(cè)量率為44.36%(3 586/8 083)。高血脂相關(guān)知識(shí)知曉率為80.24%(6 486/8 083)，知曉人群均能說出“高血脂常見癥狀及其危險(xiǎn)因素”，1 a內(nèi)血脂測(cè)量率為35.87%(2 899/8 083)。慢性病相關(guān)知識(shí)總體知曉率為52.75%(4 264/8 083)。

2.2慢性病相關(guān)知識(shí)知曉情況的影響因素分析采用logistic回歸分析對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)知曉情況的影響因素進(jìn)行篩選。以慢性病相關(guān)知識(shí)知曉情況為因變量(知曉=1，不知曉=0)，自變量包括性別、年齡、城鄉(xiāng)分布、文化程度、家庭月收入、職業(yè)，logistic回歸分析結(jié)果見表1。

表1 Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，鄭州市居民能夠說出“血壓正常范圍及其危險(xiǎn)因素”者占42.43%，低于上海市的58.6%[7]；能夠說出“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見癥狀及易患人群”的占43.50%，略低于南寧市的47.9%[8]；能說出“高血脂常見癥狀及其危險(xiǎn)因素”者占80.24%，高于青島市的72.4%[9]。調(diào)查結(jié)果顯示，1 a內(nèi)測(cè)過血壓者有86.39%，高于上海市的61.3%[7]；血糖測(cè)量率為44.36%，與南寧市調(diào)查結(jié)果相一致[8]；血脂測(cè)量率為35.87%，低于青島市的60.5%[9]?？梢钥闯鲟嵵菔芯用裱獕簻y(cè)量率高于血糖、血脂測(cè)量率，這可能與血壓較血糖、血脂易于測(cè)量，費(fèi)用低廉有關(guān)。

發(fā)達(dá)國家的多個(gè)社區(qū)慢性病干預(yù)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)表明，僅僅降低臨床上高危人群的危險(xiǎn)因素作用往往有限，但如果以全人群為基礎(chǔ)，盡管是中等強(qiáng)度的干預(yù)也能夠得到潛在的巨大公共衛(wèi)生效果[10]。該調(diào)查結(jié)果顯示，年齡、文化程度、家庭月收入、城鄉(xiāng)分布、性別及職業(yè)均對(duì)人群高血壓、糖尿病、高血脂相關(guān)知識(shí)知曉率有影響。在年齡方面，年齡45～65歲是3種慢性病相關(guān)知識(shí)知曉水平的保護(hù)因素，這可能與該年齡段人群慢性病患病率高，更加關(guān)注慢性病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。文化程度與家庭月收入越高，慢性病的知曉率越高，這可能與受教育程度和家庭收入的高低能夠影響人群對(duì)健康與疾病的認(rèn)知態(tài)度及行為有關(guān)，高文化程度及高收入人群也能夠享受更好的健康教育及醫(yī)療服務(wù)。在職業(yè)方面，工人、專業(yè)技術(shù)人員、家庭婦女與離退休人員知曉率較高，學(xué)生與其他人員的知曉率較低。

由上述分析可見，對(duì)于鄭州市居民慢性病的預(yù)防，要加強(qiáng)對(duì)全人群慢性病相關(guān)知識(shí)的健康教育，尤其要加強(qiáng)對(duì)低收入、低文化水平及農(nóng)村居民的健康教育，做好慢性病的二級(jí)預(yù)防，加大對(duì)全民血壓、血糖、血脂的檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免疾病急性轉(zhuǎn)慢性、小病轉(zhuǎn)大病，從而降低慢性病患病率[11]，預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展。該調(diào)查未將相關(guān)慢性病的患病率納入調(diào)查范圍，因而缺乏患病與未患病情況的比較，今后將在這些方面進(jìn)一步深入研究，以更好地提出預(yù)防慢性病的策略。

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