李詠梅

毛細(xì)支氣管炎是一種下呼吸道感染性疾病，屬兒科危急疾?。?］，發(fā)病于2歲以下嬰幼兒，呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒，臨床主要癥狀是呼吸道阻塞引起的發(fā)作性喘憋，因而提高該病的治療效果的關(guān)鍵是改善通氣、解除呼吸道阻塞控制喘憋癥狀［2］。本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒從2008年1月至2012年3月共250例，使用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入的125例，觀察得出療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒從2008年1月至2012年3月共250例，其中男127例，女123例，年齡為6個(gè)月至2歲，平均8個(gè)月。250例患兒全部被確診，排除了心、肺疾病及氣管、支氣管等被異物阻塞引起的疾病。將250例患兒隨機(jī)分為特殊治療組125例和一般治療組125例，兩組患兒在一般情況:年齡、性別及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 250例患兒給予抗生素滴注治療，必要時(shí)給予吸氧、止咳對(duì)癥支持等綜合性的治療。在此基礎(chǔ)上，特殊治療組患兒給予普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，具體方法是:每天早晚各一次，一次給予1 ml博利康尼溶液加1 ml普米克令舒，霧化吸入時(shí)間為10～15 min左右，治療5 d。而一般治療組患兒治療方法是:應(yīng)用地塞米松體重0.2～0.3 mg/(kg·次)靜脈滴注治療，持續(xù)治療3～5 d。

1.3 觀察內(nèi)容:對(duì)特殊治療組與一般治療組的患兒咳喘消失、肺部啰音消失時(shí)間、肺部X線陰影明顯消失時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。

1.4 療效判定 顯效:通過以上治療，患兒咳嗽及肺部癥狀消失或明顯減少，喘憋氣促緩解明顯;有效:通過以上治療，患兒咳嗽、肺部聽診喘鳴音減少，喘憋氣促減輕，無效:通過以上治療，患兒咳嗽、肺部喘鳴音沒呈現(xiàn)出減少，喘憋氣促?zèng)]有發(fā)現(xiàn)改善的。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療后療效 特殊治療組的總有效率為90.4%，一般治療組的總有效率為70.4%，特殊治療組明顯的優(yōu)于一般治療組的治療效果，具體見表1。

表1 特殊治療組與一般治療組毛細(xì)支氣管炎患兒療效比較［n(%)］

2.2 觀察內(nèi)容 對(duì)特殊治療組與一般治療組的患兒咳喘消失、肺部啰音消失時(shí)間、肺部X線陰影明顯消失時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，具體見表2。

表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s)

表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s)

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組觀察內(nèi)容進(jìn)行比較P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

?

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種下呼吸道感染性疾病，屬兒科危急疾病，發(fā)病于2歲以下嬰幼兒，呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒，病變部位主要在毛細(xì)支氣管，毛細(xì)支氣管容易發(fā)生阻塞，阻塞原因如:分泌物、黏膜水腫、平滑肌痙攣［3］。治療此病效果的關(guān)鍵是改善通氣、解除呼吸道阻塞控制患兒的喘憋癥狀。

非鹵化糖皮質(zhì)激素普米克令舒，其抗炎效果比老的糖皮質(zhì)激素要強(qiáng)，與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合能力高，經(jīng)霧化吸入可迅速達(dá)到整個(gè)的肺［4］。該藥物具有糖皮質(zhì)激素抗炎、抗致敏的作用，但此藥局部抗炎更有選擇性，可抑制氣道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放，腺體分泌減少，氣喘現(xiàn)象減輕，同時(shí)作者局部用藥避免出現(xiàn)全身用藥的那些不良反應(yīng);經(jīng)過霧化吸入的方式給與選擇性β2受體激動(dòng)劑博利康尼霧化溶液起效迅速、藥效在體內(nèi)發(fā)揮作用的時(shí)間長(zhǎng)，并抑制釋放內(nèi)源性致痙物，提高環(huán)磷腺苷水平，平滑肌得到松弛，支氣管痙攣解除，通過局部霧化吸入用藥避免了心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。

總之，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒聯(lián)合博利康尼不良反應(yīng)小，藥物發(fā)揮作用迅速，治療效果更突出。同時(shí)，通過氧氣的吸入，缺氧癥狀可有效減輕，霧化吸入操作簡(jiǎn)便，此方式患兒家屬也好接受。

［1］胡亞美，江載芳，諸福堂，等.實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002:201.

［2］Psarras S，Papadopou los NG，Johnston SL.Pa thogenesiso f respiratory syncytia l v irus bronchio litis-re latedw heezing.Paed im r Resp ir Rev，2004，5SupplA:S179-184.

［3］鐘永興.普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎50例觀察.安徽醫(yī)藥，2009，12(2):163-164.

［4］杜鵑，章學(xué)英，金永紅，等.硫酸特布他林霧化溶液及吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析.上海醫(yī)學(xué)，2009，31(6):397-399.

［5］于相舉，王瑞麗，虢英榮.普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察及護(hù)理.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(2):126-128.