朱太彩

米非司酮、前列腺素作為藥物流產(chǎn)的常用藥物，具有安全性高、痛苦小、副作用少等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床中，但由于存在妊娠物排出不全、出血時(shí)間長等問題，一定程度上限制了其臨床應(yīng)用［1］。藥物流產(chǎn)后出血是目前流產(chǎn)治療中比較棘手的難題，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［2］。本研究中，2012年6月至2012年12月期間，我院診治的藥物流產(chǎn)早孕婦女，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月至2012年12月期間，我院診治的80例藥物流產(chǎn)早孕婦女，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(單純西藥治療)和觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)，每組各40例。所有患者經(jīng)B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，妊娠天數(shù)在49 d內(nèi)，符合藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證。40例對(duì)照組患者中，年齡19.0～39.0歲，妊娠40.0～48.0 d，孕次1～3次，產(chǎn)0～2次;40例觀察組患者中，年齡18.0～40.0歲，妊娠40.0～47.0 d，孕次1～3次，產(chǎn)0～2次。在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 第1天和第2天晚上8時(shí)，各服用50 mg米非司酮，服藥前后空腹2 h，第3天早上8時(shí)，空腹口服600ug米索前列醇片，待孕囊排出后，肌內(nèi)注射10U縮宮素，1次/d，另外口服泰利必妥片，2次/d，治療5 d。

1.2.2 觀察組治療方法 孕囊排出后，對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予中藥加減生化湯:30 g當(dāng)歸、30 g益母草、20 g生黃芪、10 g川穹、10 g桃仁、10 g白及、10 g炒蒲黃，1 劑/d，水煎溫服，治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組陰道出血量和陰道流血持續(xù)時(shí)間的臨床療效，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 陰道出血量［3］①顯效:陰道出血量少于月經(jīng)量;②有效:陰道出血量等于月經(jīng)量;③無效:陰道出血量多于月經(jīng)量?？傆行?顯效+有效。

1.4.2 陰道流血持續(xù)時(shí)間［4］①顯效:陰道流血時(shí)間少于10 d;②有效:陰道流血時(shí)間11～20 d;③無效:陰道流血時(shí)間超過20 d，必須進(jìn)行清宮處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道出血量療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組陰道出血量治療的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組陰道出血量療效比較(例，%)

2.2 兩組陰道流血持續(xù)時(shí)間療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組陰道流血持續(xù)時(shí)間治療的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組陰道出血量療效比較(例，%)

3 討論

藥物流產(chǎn)是一種操作簡便、安全有效的終止妊娠方法，但藥物流產(chǎn)后存在陰道出血多、出血持續(xù)時(shí)間長等問題，一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。有報(bào)道稱，米非司酮、米索前列醇作為藥物流產(chǎn)的常用藥物，其完全流產(chǎn)率高達(dá)90%以上［5］。藥物流產(chǎn)后，子宮收縮，蛻膜、胎膜、血液，以及宮腔滲出物等混合物從陰道排出，一般持續(xù)3～7 d，隨后逐漸減少，流血時(shí)間持續(xù)7～10 d。米非司酮、米索前列醇聯(lián)合治療，能夠有效縮短藥物流產(chǎn)出血量和出血時(shí)間。

中醫(yī)認(rèn)為藥物流產(chǎn)后出血，屬于產(chǎn)后惡露不絕范疇，加味生化湯具有活血化瘀、滋陰補(bǔ)血鞥功效，其中當(dāng)歸具有補(bǔ)血、化瘀功效;桃仁具有活血化瘀，興奮子宮平滑肌等功效，諸藥合用達(dá)到溫經(jīng)止血、祛瘀生新等作用。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組陰道出血量和陰道流血持續(xù)時(shí)間方面的總有效率均明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)出血的療效顯著，有效減少了陰道出血量，縮短了出血持續(xù)時(shí)間，明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］谷淑紅.中西醫(yī)結(jié)合治療早孕藥物流產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，13(2):271-271.

［2］李宛萍.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，28(12):128-128.

［3］王桃英.加味生化湯聯(lián)合西藥治療藥物流產(chǎn)后出血50例.光明中醫(yī)，2011，26(4):776-778.

［4］王立霞.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血90例.浙江中醫(yī)雜志，2011，46(4):281-281.

［5］司秀真.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道流血36例.光明中醫(yī)，2011，26(10):2088-2089.