沈慶豐 駱娜琴 史敏奇

文章編號：ISSN1006—656X（2013）09 -0114-01

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療救治工作中扮演著越來越重要的角色，臨床診斷的正確性除了依靠醫(yī)務(wù)人員的主觀經(jīng)驗(yàn)以外，最重要的是依靠醫(yī)療診斷治療設(shè)備的測量準(zhǔn)確和測試方法的準(zhǔn)確，因此，可以說醫(yī)療設(shè)備的好壞，很大程度決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。伴隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新?lián)Q代以及醫(yī)學(xué)計(jì)量新的檢測方法、檢測技術(shù)和檢測裝置的不斷出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)計(jì)量在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中的重要性日益凸現(xiàn)。伴隨著醫(yī)學(xué)計(jì)量大環(huán)境的不斷升溫，國內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)室在近10年來也得到了蓬勃的發(fā)展，但地區(qū)間還是存在較大的差異，發(fā)展極不平衡，特別是一些市、縣級的醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)室差距更是明顯。本人結(jié)合本職工作，談?wù)劷陙砦覀冊卺t(yī)學(xué)計(jì)量管理上的經(jīng)驗(yàn)，供大家參考。

一、技術(shù)能力

技術(shù)能力是一家技術(shù)機(jī)構(gòu)永遠(yuǎn)的立足之本。目前，即使是中、小型的醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)室也基本都開展了血壓計(jì)、心電圖機(jī)、X光機(jī)等傳統(tǒng)的強(qiáng)檢項(xiàng)目，但是只做這些是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。由于我們強(qiáng)檢目錄的嚴(yán)重滯后，目前列入強(qiáng)檢目錄的醫(yī)療設(shè)備僅僅是醫(yī)院內(nèi)所有在用設(shè)備中的很小一部分，許多重要并已廣泛使用的醫(yī)療設(shè)備例如呼吸機(jī)、血液透析機(jī)、除顫儀等未列入強(qiáng)檢目錄之內(nèi)。如果對這些設(shè)備不進(jìn)行檢測，那么很大一部分設(shè)備將失去有效監(jiān)控，其質(zhì)量安全也無法得到保證，為許多醫(yī)療事故埋下了隱患。本實(shí)驗(yàn)室通過差不多6年的時(shí)間，逐步的開展了一大批非強(qiáng)檢的校準(zhǔn)項(xiàng)目，將檢定/校準(zhǔn)項(xiàng)目從2007年的不到10項(xiàng)，發(fā)展到現(xiàn)在的近50項(xiàng)，將我們的檢測范圍擴(kuò)大到了醫(yī)院內(nèi)所有設(shè)備的90%以上，既獲得了較好的社會經(jīng)濟(jì)效益，又能為醫(yī)院提供可靠地技術(shù)保障，最大限度地減少因設(shè)備數(shù)據(jù)失準(zhǔn)造成的醫(yī)療事故。

為了能持續(xù)有效的發(fā)展，首推量大面廣、見效快的醫(yī)療設(shè)備檢測項(xiàng)目的開發(fā)、投入，例如醫(yī)用注射泵、呼吸機(jī)等，然后逐步向一些較冷門的項(xiàng)目推進(jìn)，例如肺功能儀、骨密度儀等，從而做到檢測范圍全覆蓋、全面發(fā)展。另外，在注重“面廣”的同時(shí)，還必須注重“深度”。對所開展的檢測項(xiàng)目不能只是略懂皮毛、點(diǎn)到為止，必須有深刻了解，最好能做到檢測與維修相結(jié)合。了解檢測設(shè)備和被檢設(shè)備的性能特點(diǎn)，了解相應(yīng)計(jì)量檢定規(guī)程、技術(shù)規(guī)范的技術(shù)要求，在檢測工作中能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決實(shí)際問題，例如解答醫(yī)務(wù)人員的疑難，向醫(yī)務(wù)人員宣傳設(shè)備使用注意事項(xiàng)等。同時(shí)還需提高檢測人員的語言溝通能力，使醫(yī)務(wù)人員信服，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)感受到計(jì)量監(jiān)督的專業(yè)性、權(quán)威性和嚴(yán)肅性。

二、管理能力

卓越的管理能力也是評價(jià)一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室水平的重要指標(biāo)，我們通過向國內(nèi)先進(jìn)同行的學(xué)習(xí)、取經(jīng)，借鑒他們成功的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，逐漸制定成了一套適合本地區(qū)的有效的管理方案，使實(shí)驗(yàn)室無論是對內(nèi)還是對外的管理工作都取得了長足的進(jìn)步。

（一）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部除了遵守所在上級單位的管理制度以外，還應(yīng)制定部門內(nèi)部的考核機(jī)制，做到獎罰分明，從而充分調(diào)動實(shí)驗(yàn)室人員的工作積極性。本實(shí)驗(yàn)室先后制訂了《本單位醫(yī)用計(jì)量器具檢定工作程序》、《部門考核細(xì)則》等工作程序，要求部門人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行這些程序，使我們的工作進(jìn)一步規(guī)范，工作效率、效果顯著提升。同時(shí)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，采用“走出去、請進(jìn)來”的方式，即多參加一些全國性培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班，多與國內(nèi)先進(jìn)同行學(xué)習(xí)、交流，同時(shí)將某領(lǐng)域內(nèi)的專家請到單位內(nèi)進(jìn)行深入指導(dǎo)，從而使實(shí)驗(yàn)室人員在技術(shù)、業(yè)務(wù)能力上全方位發(fā)展，提高綜合素質(zhì)。

在做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)與系統(tǒng)內(nèi)的行政部門的配合。強(qiáng)制檢定離不開行政的監(jiān)督、管理，同時(shí)在大力倡導(dǎo)“民生計(jì)量”的今天，醫(yī)療計(jì)量作為“民生計(jì)量”的重要組成部分也離不開行政的支持。我們的做法是每年聯(lián)合計(jì)量行政部門采取全部檢查或抽查的方式，對各家醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的受檢情況、合格率情況進(jìn)行檢查，總結(jié)情況并將結(jié)果報(bào)送給各家醫(yī)院，提高各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量自覺性。

（二）實(shí)驗(yàn)室的外部管理

醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)室對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，很大程度決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)計(jì)量的重視程度，對醫(yī)療設(shè)備的受檢率、合格率，及醫(yī)療單位的在檢定時(shí)的配合度都有顯著的影響。我們通過努力，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也卓有成效，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)歸納以下幾點(diǎn)：

a、加強(qiáng)宣傳教育，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)量法律意識。我們通過抓典型事例、媒體宣傳、“質(zhì)量月”活動、“實(shí)驗(yàn)室開放日”活動等方式，在社會上宣傳醫(yī)學(xué)計(jì)量知識，使市民們逐步形成醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全的意識。同時(shí)通過每年召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶座談會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶走訪、執(zhí)法檢查等手段向醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳醫(yī)學(xué)計(jì)量重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)量法律意識。只有從源頭上解決問題，才能化“被動計(jì)量”為“主動計(jì)量”。

b、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備臺賬管理。本實(shí)驗(yàn)依據(jù)單位的系統(tǒng)軟件平臺建立了本地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備托管平臺，在平臺上可以實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息動態(tài)更新、需檢設(shè)備清單報(bào)送、設(shè)備有效期到期提示等功能，我們要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度上報(bào)一次最新有效的設(shè)備臺賬，我們也會將最新的檢定結(jié)果更新到平臺上，從而實(shí)現(xiàn)本單位和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息交替更新，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備信息臺賬的最新有效，也為我們統(tǒng)計(jì)出最準(zhǔn)確的受檢率、合格率等提供了方便。我們還在出具的檢定證書或校準(zhǔn)證書中加入了醫(yī)療設(shè)備使用科室信息欄，方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和查詢。此外，我們還將每次檢定結(jié)果明細(xì)在本單位門戶網(wǎng)站公布，并提供了查詢功能，供市民上網(wǎng)查詢每臺設(shè)備的合格情況，從而實(shí)現(xiàn)由全社會對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督。

c、加強(qiáng)標(biāo)識管理。本實(shí)驗(yàn)室規(guī)定：凡經(jīng)檢定合格的醫(yī)用計(jì)量器具均粘貼上 “強(qiáng)制檢定合格證”；不合格的則貼上“停用證”，直到器具修復(fù)后復(fù)檢合格并粘貼了“合格證”后方能投入使用；未檢設(shè)備不粘貼標(biāo)簽；如有設(shè)備的標(biāo)簽脫落，經(jīng)核實(shí)后派專人赴醫(yī)院重新補(bǔ)貼，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)體會到我們標(biāo)簽粘貼規(guī)定的嚴(yán)肅性。

d、加強(qiáng)不合格器具的控制。我們每次檢定工作，都像是幫醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了一次“ 全身的體檢”，只有發(fā)現(xiàn)問題、找出病根，才能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的價(jià)值。在每完成一家醫(yī)院的檢定后，如出現(xiàn)不合格情況，我們會向醫(yī)院發(fā)放一份“檢定不合格告知書”，并附上不合格器具清單，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)，使醫(yī)院管理層也能感受到我們工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和價(jià)值。對檢測出的不合格器具，如能當(dāng)場修復(fù)的，則立即進(jìn)行復(fù)檢；如不能當(dāng)場修復(fù)的，我們也會對該不合格器具進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，商定復(fù)檢時(shí)間，要求醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成設(shè)備修復(fù)，避免不合格器具投入使用而造成診治差錯的發(fā)生。

e、加強(qiáng)新設(shè)備驗(yàn)收控制。新設(shè)備驗(yàn)收是醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量控制中的第一環(huán)，也是非常重要的一環(huán)，本實(shí)驗(yàn)室在新設(shè)備驗(yàn)收上提出了我們的服務(wù)承諾：無論設(shè)備大小、數(shù)量多少，一律做到隨叫隨到（包括新設(shè)備部合格復(fù)檢），并且在檢后3個(gè)工作日內(nèi)提供檢測報(bào)告，使新購設(shè)備能盡快合格、合法地投入使用。通過抓新設(shè)備驗(yàn)收中出現(xiàn)的不合格情況（特別是一些貴重設(shè)備如CT、核磁共振等的不合格），向各醫(yī)院機(jī)構(gòu)宣傳設(shè)備投入使用前進(jìn)行計(jì)量檢定的必要性，消除新設(shè)備必定合格的盲目性，在進(jìn)入醫(yī)院的第一步上把好關(guān)，杜絕安全隱患。

f、加強(qiáng)與醫(yī)療單位的交流。要做好醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，必須通過醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療單位雙方共同努力。因此，在練好技術(shù)、做好管理的同時(shí)，還必須必須加強(qiáng)與醫(yī)療單位的交流，從而做到信息共享、彼此理解、互相幫助、共同發(fā)展。我們通過定期召集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶座談會，以及由我們分管院長帶隊(duì)定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行走訪等形式，積極聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)對我們工作的建議，同時(shí)對工作中的不足之處做好解釋，查漏補(bǔ)缺，不斷地完善自身工作。

三、結(jié)束語

以上是本人對加強(qiáng)中小型醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)室管理的一點(diǎn)看法，有不足之處望大家諒解。本實(shí)驗(yàn)室也會以此為目標(biāo)，堅(jiān)持不懈，為本地區(qū)的醫(yī)學(xué)計(jì)量事業(yè)發(fā)展、為創(chuàng)造安全和諧的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境貢獻(xiàn)我們的綿薄之力。