朱紹斌 廖志斌 謝偉華

（福建泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 福建 泉州362000）

醫(yī)專語文教學(xué)的現(xiàn)狀分析

筆者所在學(xué)校是一所醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，由于生源的變化，各專業(yè)有中職、五年制高職和三年制高職等不同學(xué)制、不同學(xué)歷層次教育并存的現(xiàn)象。 醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的目標(biāo)和定位是以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。 它是以能力為基礎(chǔ)的素質(zhì)教育。 醫(yī)學(xué)職業(yè)院校開設(shè)的語文課，應(yīng)使學(xué)生在掌握語文關(guān)鍵能力的同時(shí)，能夠自我學(xué)習(xí)，獲得職業(yè)生涯的發(fā)展能力。 三年制各專業(yè)只開設(shè)語文選修課，中職和五年制高職各專業(yè)開設(shè)語文必修課，生源和普通高中生源相比基礎(chǔ)較差，語文不是專業(yè)課，學(xué)生不重視，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，積極性不高。 然而，恰恰在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生的語文能力高低又與實(shí)踐緊密聯(lián)系，如在病歷撰寫、與病人交流溝通等方面，時(shí)常聽到臨床帶教老師反饋說現(xiàn)如今學(xué)生的語文能力偏低，寫病歷錯(cuò)別字較多，和病人交流溝通不順暢等。 針對(duì)這些問題，在醫(yī)專開設(shè)的《語文》課如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)積極性，提高語言運(yùn)用能力，全面提高教學(xué)質(zhì)量，更好地為將來的工作服務(wù)，成為擺在教師面前的難題。

以“項(xiàng)目為綱”的交流式語文教學(xué)模式構(gòu)建思路

（一）理論依據(jù)

在以往的教學(xué)實(shí)踐中， 筆者曾積極探索適合醫(yī)專語文教學(xué)的方法，做過很多教學(xué)改革，也取得了一些成績(jī)，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。 這些探索更多是從語文學(xué)科體系出發(fā)，從培養(yǎng)精英角度看待學(xué)生。 精英教育以邏輯思維為主，屬線型思維，是對(duì)成功者進(jìn)行的成功教育；而職業(yè)教育是以形象思維為主，屬面型思維，是對(duì)所謂的“不成功者”的成功教育。 為此，就必須找到醫(yī)專學(xué)生語文學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練真正在課堂教學(xué)上落到實(shí)處的做法，就得打破傳統(tǒng)語文教學(xué)思路，從職業(yè)教育特點(diǎn)出發(fā)，把能力訓(xùn)練擺到首位，讓學(xué)生成為課堂主角。

認(rèn)知主義理論認(rèn)為， 學(xué)習(xí)個(gè)體本身作用于環(huán)境，人的大腦的活動(dòng)過程可以轉(zhuǎn)化為具體的信息加工過程。 人作為學(xué)習(xí)的主體，總是與認(rèn)知對(duì)象與認(rèn)知環(huán)境之間不斷地進(jìn)行信息交換，人的認(rèn)知過程實(shí)際上是一個(gè)信息加工過程。 社會(huì)認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體與其所處環(huán)境的互動(dòng)作用，通過小組或團(tuán)隊(duì)的活動(dòng)方式，通過信息交流和個(gè)體的自我反思與控制過程，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的職業(yè)能力、團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新能力。 郭成志的創(chuàng)意法教育理論體現(xiàn)了平等教育的本質(zhì)內(nèi)涵，是實(shí)現(xiàn)平等教育的有力武器。 創(chuàng)意法采用的是一種由學(xué)生“自問自答”的課堂結(jié)構(gòu)，它是以學(xué)生的心理過程為序，做到由外到內(nèi)的真正自由，才能有自由感悟，才會(huì)“靈感勃發(fā)”。為了找到醫(yī)專學(xué)生語文學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練真正在課堂上落到實(shí)處的做法，我們決定借助創(chuàng)意法理論來破解理論教學(xué)和實(shí)際能力相脫節(jié)的難題，充實(shí)創(chuàng)意法教育理論，并在實(shí)踐中推廣創(chuàng)意法理論，讓師生受益。

（二）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)對(duì)象：本校2009 級(jí)五年專護(hù)理1 班、護(hù)理2班、護(hù)理3 班。 護(hù)理1 班（89 人）、護(hù)理2 班（88 人）為實(shí)驗(yàn)班；護(hù)理3 班（89 人）為對(duì)照班。 這三個(gè)班是同一年級(jí)、同一進(jìn)度、同一位教師教，都是本課程第四學(xué)期的語文課（本課程共上四個(gè)學(xué)期）。

教材：《中國(guó)古代詩歌散文欣賞》（人教版）。

課時(shí)：實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班都是64 課時(shí)。

對(duì)照班沿用前三個(gè)學(xué)期的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班采用創(chuàng)意法課堂教學(xué)方法。

溝通能力是指溝通者在溝通的情境和人際關(guān)系中所表現(xiàn)出的溝通行為， 給人的印象既恰當(dāng)又有效。在整個(gè)語文教學(xué)過程中， 如何在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)溝通，教會(huì)學(xué)生溝通至關(guān)重要。 溝通能力可具體表現(xiàn)為口頭表達(dá)能力、書面表達(dá)能力、交談能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等，在教學(xué)上真正做到以能力培養(yǎng)為主，改變過去教學(xué)重語文知識(shí)輕語文能力的做法。 在大庭廣眾（包括面對(duì)全班同學(xué)）表達(dá)自己的意見和見解，你會(huì)怎樣？ 調(diào)查中，受訪學(xué)生首選“有點(diǎn)緊張，但不怕”（53．6%）；接下來分別是：“很緊張， 怕說錯(cuò)”（32．1%）；“不緊張也不怕”（11．4%）；“比較自信，從容”（3%）。 由此可見，口頭表達(dá)能力需要有意識(shí)經(jīng)常訓(xùn)練， 才能克服緊張心理，才能更有效地表達(dá)溝通。

語文課堂教學(xué)方式你喜歡哪一種？ 調(diào)查中，受訪學(xué)生首選 “師生共同探討”（39．7%）。 接下來分別是：“教師講， 學(xué)生聽”（34．6%）；“教師引導(dǎo)下學(xué)生自主探討”（14．8%）；“教師參與， 學(xué)生小組互相學(xué)習(xí)”（11%）。由此可見，大多數(shù)學(xué)生不喜歡自主探討和小組互相學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。 那么，在教學(xué)中要有意識(shí)地加強(qiáng)學(xué)生的自我探究學(xué)習(xí)能力和小組團(tuán)結(jié)協(xié)作學(xué)習(xí)能力。

“你在課堂上一般的做法是什么？ ”調(diào)查中，受訪學(xué)生首選 “以聽為主， 偶爾也回答問題或討論”（48．5%）；接下來分別是“聽教師講，一般不回答問題，也不參加討論”（35．9%）；“聽后思考教師提出的問題，積極參與討論”（12．2%）；“不太愿意聽教師講，愿意自己看書、思考或參與討論”（3．4%）。由此可見，83%以上的學(xué)生是以聽為主；聽后思考教師提出的問題，積極參與討論的在15%以下。 學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動(dòng)，如何調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性是關(guān)鍵。

綜合以上情況，在兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)內(nèi)容和方式上都做了調(diào)整。 實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)進(jìn)度和對(duì)照班的同步進(jìn)行，64 學(xué)時(shí)分成32 學(xué)時(shí)課堂教學(xué)《中國(guó)古代詩歌散文欣賞》，32 學(xué)時(shí)按表1 進(jìn)行能力訓(xùn)練。 實(shí)驗(yàn)班所上的《中國(guó)古代詩歌散文欣賞》的講讀篇目與對(duì)照班一樣，只是對(duì)照班一般一篇課文用2 課時(shí)，實(shí)驗(yàn)班用1 個(gè)課時(shí)，并在課堂教學(xué)上采用創(chuàng)意法進(jìn)行教學(xué)，使用創(chuàng)意法特殊教案，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)意思維，訓(xùn)練說和寫，在小組與同學(xué)順暢地交談。 第2 課時(shí)按表1 相應(yīng)周次的項(xiàng)目進(jìn)行能力訓(xùn)練。

表1 語文教學(xué)活動(dòng)安排表

課堂評(píng)價(jià)：每個(gè)項(xiàng)目完成之后，每個(gè)小組學(xué)生自評(píng)和小組內(nèi)互評(píng)結(jié)合， 給出每一位學(xué)生分值 （百分制）。

以“項(xiàng)目為綱”的交流式語文教學(xué)模式具體實(shí)施

（一）創(chuàng)意法交流式課堂教學(xué)

每篇講讀課都按創(chuàng)意法特殊教案進(jìn)行教學(xué)，它的特色在于以下幾方面。

1.生活引入不等同導(dǎo)語。它是生活和教材的橋梁，問題的提出引起學(xué)生興趣，引發(fā)學(xué)生說的欲望，而后引出所學(xué)課文，與以往的課前導(dǎo)語不同之處在于給學(xué)生說的機(jī)會(huì)和時(shí)間，不是由教師引出所學(xué)課文。 傳統(tǒng)只是更偏重于知識(shí)的傳授，在有限課時(shí)中很難擠出時(shí)間對(duì)學(xué)生說和寫的能力進(jìn)行訓(xùn)練。

2.基本功訓(xùn)練集中強(qiáng)化。 每篇課文選出最主要的3 個(gè)知識(shí)點(diǎn)由學(xué)生自主探究提出問題， 共同討論后再強(qiáng)化練習(xí)，集中力量解決問題比面面俱到效果好。

3.學(xué)以致用，回歸生活。 提出“舉一反三”和“我要解決生活中實(shí)際問題”這兩個(gè)口號(hào)，對(duì)同一事件每個(gè)學(xué)生的感受不一樣，看法不一樣，如能把自己真實(shí)想法說出來或是寫出來，經(jīng)過持久的練習(xí)，口頭表達(dá)能力、寫作能力會(huì)不斷提高。 如果單純寫大作文沒有足夠課時(shí)，有時(shí)會(huì)流于形式。 這樣做就把說和寫的訓(xùn)練在課堂教學(xué)中落到實(shí)處。

4.“最差即最優(yōu)”的思維角度。 任何討論不求一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，以鼓勵(lì)為主。 學(xué)生所做選擇題如果和標(biāo)準(zhǔn)答案不一樣，首先從另一個(gè)角度找出閃光點(diǎn)表揚(yáng)他的出色地方，然后再評(píng)說對(duì)的答案，這樣日積月累，學(xué)生的自信心會(huì)增強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性會(huì)提高。

（二）“項(xiàng)目為綱”的交流式能力訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)班按學(xué)號(hào)每10 位學(xué)生為1 個(gè)學(xué)習(xí)小組，并選出1 名小組長(zhǎng)，以后按小組為單位的教學(xué)活動(dòng)由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

如表1 中的項(xiàng)目“介紹”安排2 周時(shí)間，實(shí)驗(yàn)班每班語文課周時(shí)數(shù)是4 個(gè)課時(shí)，2 周共8 課時(shí)，減去4 課時(shí)上《古代詩歌散文欣賞》講讀課，在課堂上有4 個(gè)課時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練。以小組為單位，每位學(xué)生都要在小組內(nèi)做介紹，內(nèi)容不限，可以是自己熟悉的家鄉(xiāng)的秀麗風(fēng)景、傳統(tǒng)節(jié)日、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)味小吃等。 如果在課堂課時(shí)內(nèi)不能完成，那么每個(gè)小組在課外自行抽時(shí)間做完。每位學(xué)生“介紹”的成績(jī)，由小組學(xué)生之間評(píng)價(jià)和自評(píng)綜合得出分值，由組長(zhǎng)交給教師，還可以推薦說得好的學(xué)生到班級(jí)交流。 寫作方面，每人交1 篇有關(guān)介紹的文章。在完成整個(gè)項(xiàng)目的過程中，已完成了說和寫的練習(xí)、人與人的交流溝通、人和文化的交流和融合。

（三）“項(xiàng)目為綱”的交流式能力測(cè)評(píng)

按表1 進(jìn)行的每個(gè)能力項(xiàng)目完成之后，每個(gè)小組學(xué)生的成績(jī)由自評(píng)和小組內(nèi)互評(píng)結(jié)合，平均出每一位學(xué)生分值 （百分制）， 期末成績(jī)=能力項(xiàng)目測(cè)評(píng)總評(píng)（50%）+期末卷面成績(jī)（50%）。 這樣的成績(jī)綜合了各方面能力，不會(huì)以一張?jiān)嚲韥碓u(píng)定學(xué)生的優(yōu)劣。

以“項(xiàng)目為綱”的交流式語文教學(xué)實(shí)施效果對(duì)比

通過一個(gè)學(xué)期的教學(xué)，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班和一個(gè)對(duì)照班從以下方面進(jìn)行對(duì)比：

1.實(shí)驗(yàn)班學(xué)習(xí)快樂程度高。 你是否覺得學(xué)習(xí)語文是快樂的？ 調(diào)查中，受訪學(xué)生中覺得“比較快樂”的實(shí)驗(yàn)班占73.6%，對(duì)照班占46%。

2.實(shí)驗(yàn)班期末卷面成績(jī)好。講授完《中國(guó)古代詩歌散文欣賞》之后，實(shí)驗(yàn)班用了32 課時(shí)，對(duì)照班用了64課時(shí)，三個(gè)班用同一份試卷進(jìn)行統(tǒng)考，成績(jī)對(duì)比如表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班期末成績(jī)對(duì)比表

護(hù)理1 班及格率93.3%，平均成績(jī)74.5 分；護(hù)理2班及格率94.3%，平均成績(jī)73.1 分；護(hù)理3 班及格率84.3%，平均成績(jī)68.7 分。從表2 看出兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班成績(jī)差別不是很大，對(duì)照班用了多一倍的課時(shí)，而成績(jī)總體比兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班要差。 這就引起我們思考：課堂講授課時(shí)和成績(jī)并不成正比。

3.實(shí)驗(yàn)班能力訓(xùn)練落實(shí)到位。 你對(duì)目前班級(jí)所采用的語文教學(xué)方式喜歡嗎？ 調(diào)查中，受訪的學(xué)生中實(shí)驗(yàn)班首選“比較喜歡”（58.5%），接下來分別是“沒感覺”（23.3%），“喜歡”（18.2%），“不喜歡”（1.3%）。 對(duì)照班采用原有的教學(xué)方式，受訪的學(xué)生中也是首選“比較喜歡”（51.3%）， 接下來分別是 “沒感覺”（25.6%）；“喜歡”（23%），“不喜歡”（0%）。 從調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比看，創(chuàng)意法教育課堂教學(xué)方式受學(xué)生喜歡程度雖沒有比原來的教學(xué)方式受學(xué)生喜歡程度高出多少，但是學(xué)生的能力訓(xùn)練確確實(shí)實(shí)落實(shí)到具體項(xiàng)目中。

結(jié)論

1.創(chuàng)意法教育挑戰(zhàn)教師職業(yè)觀。 傳統(tǒng)教學(xué)方法是從教師、教材角度安排教學(xué)，只要把知識(shí)傳授給學(xué)生就可以了，較少考慮到學(xué)生。 創(chuàng)意法教育課堂學(xué)生是主角， 從他們角度提出的問題往往是教師意想不到的，這就要求教師要有應(yīng)變能力、組織能力，要有豐富的知識(shí)，更要有一顆愛心，有足夠的寬容心，要保護(hù)學(xué)生的求知欲望，要積極給予解答和鼓勵(lì)，與學(xué)生平等交流。 不能因?yàn)樗麄兲岬膯栴}簡(jiǎn)單幼稚而不屑回答，或是不關(guān)課題而批評(píng)，允許學(xué)生犯錯(cuò)，充分信任學(xué)生，轉(zhuǎn)變固有教育觀念，引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛能。 交流式語文教學(xué)包括學(xué)生與學(xué)生的交流，也包括學(xué)生與教師的交流。 李開復(fù)說：“教育的核心，不是教學(xué)，而是學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)的核心，不是解答，而是提問。 領(lǐng)導(dǎo)的核心，不是管理，而是服務(wù)。 ”那么我化用一句為“教師的核心，不是約束，而是引導(dǎo)。 ”教育的本質(zhì)是激發(fā)人類對(duì)真、善、美的追求。

2.能力訓(xùn)練項(xiàng)目靈活調(diào)整。 表1 中能力訓(xùn)練的項(xiàng)目可以根據(jù)不同專業(yè)做適當(dāng)調(diào)整。 本實(shí)驗(yàn)是針對(duì)護(hù)理專業(yè)所需的溝通能力側(cè)重訓(xùn)練。

3.閱讀教學(xué)與能力訓(xùn)練齊頭并進(jìn)。 每一學(xué)期根據(jù)總課時(shí)，教材閱讀教學(xué)和能力訓(xùn)練項(xiàng)目比例是1∶1。 如果只有能力項(xiàng)目訓(xùn)練，而沒有一定課時(shí)的課內(nèi)閱讀也不行。 不論什么專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生具有一種健全的人格力量是首要任務(wù)。 學(xué)生要成為一個(gè)有魅力的人，真正成熟豐富起來，最重要的是提高人文素養(yǎng)。

存在問題

1.新舊思維模式的沖突。 剛開始進(jìn)行創(chuàng)意法教育有一定難度，學(xué)生的思維方式、行為方式都比較固定，很難接受新的事物。 好比東西在一個(gè)模子里長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)形狀，盡管模器不在了，仍然會(huì)保持著原來的形狀。 在這種情況下教師要堅(jiān)持創(chuàng)意法教育，沖突較量后學(xué)生思維方式會(huì)有所改變。 如果從小就用創(chuàng)意思維培養(yǎng)學(xué)生，那么后續(xù)教育會(huì)順暢很多，這需要教育大環(huán)境的努力。

2.教師固有角色的準(zhǔn)確定位。 教師要轉(zhuǎn)變角色觀念，改掉大包大攬的習(xí)慣，把課堂還給學(xué)生，讓他們有自主時(shí)間，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。 學(xué)生有足夠的自主時(shí)間，是創(chuàng)意法教育的基本保證。

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