賀世豪，張維榮

(江陵縣血吸蟲病預(yù)防控制所，湖北江陵434100)

疥螨 (或稱疥蟲)感染是青少年常見寄生蟲病之一，本病通過接觸傳染，且傳染性強(qiáng)，集體宿舍和家庭中暴發(fā)流行［1］，主要表現(xiàn)為瘙癢、丘疹、皰疹、結(jié)節(jié)、結(jié)痂等?；颊叱３×茵W，以夜間為甚，易反復(fù)感染，嚴(yán)重影響夜間睡眠質(zhì)量與身心健康。為了解江陵縣農(nóng)村青少年學(xué)生蚧螨感染情況與影響因素，于2012年在江陵縣農(nóng)村中學(xué)開展了青少年疥螨感染情況調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇江陵縣農(nóng)村10所義務(wù)教育階段中學(xué)1至2年級學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

由江陵縣婦幼保健院專科醫(yī)生采取詢檢與體檢相結(jié)合的方法，了解調(diào)查對象疥螨適點(diǎn)感染情況。

1.3 疥螨感染相關(guān)因素調(diào)查

采用統(tǒng)一問卷，對受檢學(xué)生或其親屬 (父親、兄弟、姐妹等家庭密切接觸者)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括受檢對象及其家庭的基本情況、衛(wèi)生習(xí)慣、學(xué)校生活環(huán)境等。共調(diào)查青少年學(xué)生4265人，發(fā)放調(diào)查問卷4265份，回收率100%，均為有效問卷。被調(diào)查的學(xué)生中，男性2215人，女性2050人。走讀學(xué)生1079人，寄讀學(xué)生3186人。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所有調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Epidata3.0數(shù)據(jù)庫，采用SAS9.1.3統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較不同對象的感染率與危險因素。對其差異性采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同人口特征青少年學(xué)生疥螨感染情況

調(diào)查的4265名青少年學(xué)生中適點(diǎn)疥螨感染人數(shù)449人，感染率為10.52%。其中男性調(diào)查2215人，感染人數(shù)246人，感染率為11.10%;女性調(diào)查2062人，感染人數(shù)203人，感染率為9.91%。男性感染率高于女性感染率，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征青少年疥螨感染情況

2.2 不同變量青少年學(xué)生疥螨感染情況

調(diào)查的4265名青少年學(xué)生中走讀學(xué)生1079人，感染人數(shù)75人，感染率為6.94%;寄讀學(xué)生3186人，感染人數(shù)374人，感染率為11.74%，寄讀學(xué)生感染率高于走讀學(xué)生。調(diào)查留守學(xué)生2318人，感染人數(shù)296人，感染率為12.77%;非留守學(xué)生1947人，感染人數(shù)153人，感染率為7.85%，留守學(xué)生感染率明顯高于非留守學(xué)生。兩組變量差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，父母文化程度越高，感染率越低。父母職業(yè)中務(wù)農(nóng)、外出務(wù)工、經(jīng)商的感染率高，而干部家庭等相對穩(wěn)定職業(yè)中感染率相對較低。見表2。

表2 不同變量青少年學(xué)生疥螨感染情況

3 討 論

人體感染疥螨后，疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘鑿隧道引起的機(jī)械性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮膚引起的變態(tài)反應(yīng)以及雌疥螨滯留皮質(zhì)層內(nèi)引起異物反應(yīng)導(dǎo)致皮膚劇烈瘙癢［2］，嚴(yán)重影響個人生活、學(xué)習(xí)、工作。在學(xué)生衛(wèi)生工作中，疥螨感染皮膚病在農(nóng)村學(xué)生中時有發(fā)生，甚至呈局部群體傳播現(xiàn)象。本次對江陵縣10所農(nóng)村中學(xué)4265名學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，寄讀學(xué)生疥螨感染率明顯高于走讀生，與其它地區(qū)報道相一致［3］。這與寄讀學(xué)生中密切接觸、共用生活用具、甚至共用衣物等因素相關(guān)。再者，寄讀學(xué)生衛(wèi)生意識相對較差，不重視個人衛(wèi)生，且因處于青春期，自尊心強(qiáng)，害怕受到同學(xué)歧視，往往患病不報告、不就醫(yī)，相互傳染，形成惡性循環(huán)。調(diào)查學(xué)生中留守學(xué)生疥螨感染率明顯高于非留守學(xué)生，這種現(xiàn)象可能與留守學(xué)生多與老人相伴生活，老人生活照理能力差、衛(wèi)生意識淡薄相關(guān)。父母受教育程度越高，學(xué)生疥螨感染率越低，反之，父母受教育程度越低，學(xué)生疥螨感染率越高。充分表明疥螨感染與家庭環(huán)境因素、健康意識、保健水平密切相關(guān)。

鑒于本次調(diào)查，一是要加大學(xué)校衛(wèi)生工作投入，不斷改善學(xué)校衛(wèi)生條件;二是加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生宣傳教育，增強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生意識，提高防護(hù)水平;三是強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)，以保障農(nóng)村學(xué)生身體健康。

［1］郭玉英.高校疥瘡的預(yù)防與治療 ［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(5):495.

［2］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:156.

［3］傅貴.應(yīng)重視農(nóng)村中學(xué)住校生疥瘡皮膚病的防治［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(13):416.