張小紅

（長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州434020）

女性生殖器外口與外界直接相通，并臨近尿道和肛門，病原體易侵入。當(dāng)生殖器局部防御功能降低時(shí)，陰道內(nèi)原有的條件致病菌，在環(huán)境適宜情況下生長(zhǎng)繁殖而引起炎癥。傳統(tǒng)的藥物治療治愈慢，易反復(fù)發(fā)作。臭氧是人類已知的僅次于氟的第二位強(qiáng)氧化劑，在一定濃度下能與細(xì)菌、病毒等微生物產(chǎn)生生物化學(xué)氧化反應(yīng)。利用它的氧化性，可以在較短時(shí)間內(nèi)破壞細(xì)菌、病毒和其他微生物的結(jié)構(gòu)，使之失去生存能力。在實(shí)施殺菌的過(guò)程中，臭氧隨時(shí)產(chǎn)生蛻變，蛻變的終末產(chǎn)物為氧，這種活性氧留在陰道中直接改善了陰道內(nèi)的無(wú)氧環(huán)境，能刺激免疫細(xì)胞的產(chǎn)生，抑制厭氧菌生長(zhǎng)。我科自從引進(jìn)臭氧婦科治療儀進(jìn)行陰道沖洗后，臨床反應(yīng)良好，治愈療程縮短，在治療同時(shí)聯(lián)合健康教育，使復(fù)發(fā)率明顯降低。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我科2010年10月從武漢康橋醫(yī)療器械有限公司購(gòu)進(jìn)了臭氧婦科治療儀（KQ－301B型），經(jīng)過(guò)1年的臨床使用，治療1500例，年齡20～65歲，均為已婚婦女，婦科檢查符合臨床診斷。其中：霉菌性陰道炎800例，細(xì)菌性陰道炎500例，滴蟲性陰道炎100例，老年性陰道炎100例。各種陰道炎的主要病原體及臨床癥狀見(jiàn)表1。

表1 各種陰道炎的主要病原體及臨床癥狀

1.2 方法

1.2.1 治療前準(zhǔn)備

1）心理護(hù)理。講解有關(guān)陰道炎的知識(shí)，熱情解答病人提出的問(wèn)題，解釋臭氧治療的目的、原理、治療方法、良好的效果及注意事項(xiàng)，告訴患者陰道沖洗可以更徹底的清除陰道內(nèi)的分泌物，直接作用于陰道黏膜，消除患者緊張、恐懼、羞怯的心理，取得病人的信任，使其好好配合，接受治療。

2）物品準(zhǔn)備。KQ－301B型臭氧婦科治療儀1臺(tái)，治療碗1個(gè)，環(huán)鉗1把，檢查用窺陰器1個(gè)，干棉球3～4個(gè)，婦科檢查床1張。設(shè)置好工作電流12A，出劑溫度32℃，工作時(shí)間3 min，臭氧濃度13 mg／L。

1.2.2 操作方法 囑患者脫去一側(cè)褲腿，以截石位躺在檢查床上，操作者打開(kāi)電源，擴(kuò)開(kāi)患者陰道，搽去陰道內(nèi)分泌物，觀察陰道內(nèi)有無(wú)出血、黏膜損傷。按下開(kāi)始鍵，把沖洗探頭對(duì)準(zhǔn)陰道口，進(jìn)行陰道沖洗，時(shí)間3 min，臭氧濃度13 mg／L。在沖洗的過(guò)程中，必須轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器，以利于臭氧水能作用于整個(gè)陰道內(nèi)壁。沖洗過(guò)程中要注意觀察病人有無(wú)出汗、頭暈、局部出血、疼痛、腹部脹痛等不適，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止沖洗，并報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)的處理。沖洗結(jié)束后，用棉球擦干陰道內(nèi)壁，同時(shí)觀察局部黏膜病變情況［1］，取出窺陰器，再擦干患者外陰。

1.2.3 治療后護(hù)理 協(xié)助患者穿好衣物，將使用過(guò)的器械放入0.1%84消毒液中浸泡消毒30 min，再送供應(yīng)室高壓消毒。洗手后，記錄患者臨床癥狀，皮膚及黏膜病變情況，分泌物的性質(zhì)、量，以及沖洗時(shí)間，出劑溫度及臭氧濃度。

1.2.4 健康教育路徑 進(jìn)行健康教育評(píng)估，采用知信行模式。①首先口頭講解相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，囑患者治療期間禁止性生活；所用盆具、毛巾、內(nèi)褲等及時(shí)用開(kāi)水燙洗煮沸，并放在太陽(yáng)下曬干；建議患者愛(ài)人一起治療，以避免交叉感染；外陰瘙癢者勿用刺激性藥物和肥皂刺激，不用開(kāi)水燙洗，避免搔抓。②其次發(fā)放陰道炎健康教育處方。③在做治療時(shí)與患者溝通交流，由患者根據(jù)自己的情況進(jìn)行提問(wèn)，護(hù)士根據(jù)患者的病情、文化程度、心理狀態(tài)有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，并以口頭考試的方式幫助患者鞏固其所掌握的知識(shí)。④定期電話咨詢與回訪，了解患者疾病恢復(fù)情況，并督促病人停藥1周后復(fù)查陰道分泌物常規(guī)；按醫(yī)囑在每次月經(jīng)干凈后來(lái)門診復(fù)查1次白帶，連續(xù)3次陰性方為治愈；告知患者咨詢電話。⑤特殊人群的重點(diǎn)教育。對(duì)部分老年人，文化層次低的患者，反復(fù)講解疾病相關(guān)知識(shí)，直至其能夠正確回答護(hù)士提出的問(wèn)題為止。⑥由于相關(guān)知識(shí)缺乏，夫妻易互相傳播，造成重復(fù)交叉感染，夫妻之間相互猜疑，加上身體不適。對(duì)性生活出現(xiàn)厭煩和恐懼，從而影響夫妻感情。因此護(hù)士通過(guò)心理干預(yù)、口頭勸解，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，解除心理負(fù)擔(dān)，改善自我調(diào)節(jié)能力積極配合治療。加強(qiáng)配偶的理解和支持，提高家庭的穩(wěn)定性，減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)自己的行為進(jìn)行自我管理［2］。

2 結(jié) 果

進(jìn)行陰道沖洗后，患者外陰瘙癢癥狀明顯緩解，白帶減少。連續(xù)沖洗3d，3d后瘙癢癥狀消失，無(wú)白帶流出。停藥1周后來(lái)門診復(fù)查，化驗(yàn)陰道分泌物常規(guī)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 各型陰道炎治療前后的實(shí)驗(yàn)室檢查及治療效果

3 討 論

KQ－301B型臭氧婦科治療儀是采用國(guó)際專利發(fā)明技術(shù)，以純凈水為原水，通過(guò)電解純凈水產(chǎn)生高濃度臭氧，利用其廣譜殺菌功能殺滅細(xì)菌、病毒、真菌等微生物，有效治療霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等各種陰道炎癥。其臭氧濃度符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》顯示的臭氧水濃度＞12 mg／L的標(biāo)準(zhǔn)。如表2所示：霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎總有效率分別為91.87%、91%、80%、72%，說(shuō)明臭氧水沖洗治療陰道炎較藥物治療癥狀改善明顯，效果肯定，病人無(wú)痛苦、花費(fèi)低，是一種值得推廣的治療方法，而且沖洗濃度安全，對(duì)孕婦、胎兒無(wú)副作用，也是孕婦首選的治療方法。

由于相關(guān)知識(shí)缺乏，病人遵醫(yī)行為差，不能系統(tǒng)的治療，部分患者濫用消炎藥，性伴侶不配合治療引起交叉感染，這些原因都容易導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作，而加重患者生理和心理上的痛苦，反復(fù)治療還會(huì)引起經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。因此在對(duì)陰道炎患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)，做好沖洗前的心理護(hù)理、沖洗時(shí)的配合、沖洗后的健康指導(dǎo)，大大的減輕了患者生理心理上的痛苦，降低了反復(fù)就診而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了家庭矛盾的發(fā)生。同時(shí)對(duì)陰道炎患者及時(shí)進(jìn)行隨訪，督促患者定期復(fù)診，也降低了陰道炎的復(fù)發(fā)率，取得了很好的臨床效果。

［1］董連霞 .霉菌性陰道炎患者160例的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，1（1）：155.

［2］張玉蓮 .臭氧沖洗治療陰道假絲酵母菌病療效觀察［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2008，10﹙10﹚：84.