董文武

（云南省迪慶州疾病預(yù)防控制中心，迪慶 香格里拉 674400）

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《荆℉uman Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征[1]。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題，艾滋病在我國并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病流行的問題，而是具有中國獨(dú)特性的社會(huì)問題[2]。艾滋病在不同地區(qū)、不同人群的流行模式和強(qiáng)度存在差別，并受很多因素影響，為了解迪慶州“十一五”期間艾滋病流行特征，本研究對(duì)迪慶州2006～2010年報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人（下稱AIDS/HIV）資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

艾滋病疫情資料來源于迪慶州 2006～2010年艾滋病網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)。

1.2 方法

應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)使用微軟Excel 2003進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2006～2010年，迪慶州共報(bào)告發(fā)現(xiàn)AIDS/HIV 71例，各年份疫情報(bào)告數(shù)依次為：8例、9例、18例、13例、23例，疫情總體呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)（見圖1）。

圖1 迪慶州2006～2010年AIDS/HIV報(bào)告數(shù)時(shí)間趨勢(shì)

2.2 地區(qū)分布

迪慶州所轄三個(gè)縣均有AIDS/HIV疫情報(bào)告。其中，香格里拉縣報(bào)告30例（占42.25%），維西縣報(bào)告34例（占47.89%），德欽縣報(bào)告6例（占8.45%），縣份不詳1例（占1.41%）（見表1）。

2.3 性別分布

在71例AIDS/HIV中，男性41例（占57.75%），女性30例（占42.25%），男女性別比為1.37：1。各年度感染者男女性別比分別為 3:1、8:1、0.5:1、2.25:1、1.09:1（見表2）。

表1 迪慶州2006～2010年AIDS/HIV地區(qū)分布

表2 迪慶州2006～2010年AIDS/HIV性別分布

2.4 年齡分布

71例AIDS/HIV年齡組分布情況為：0～14歲組0例，15～24歲組9例（占12.68%），25～34歲組30例（占42.25%），35～44歲組24例（占33.8%），45～54歲組7例（占9.86%），55～64歲組1例（1.4%），未發(fā)現(xiàn)65歲以上AIDS/HIV（見表3）。

表3 迪慶州2006～2010年艾滋病疫情年齡分布表

2.5 感染途徑構(gòu)成

在71例AIDS/HIV中，靜脈注射吸毒感染14例（占19.72%），經(jīng)性接觸途徑感染 46例（占64.79%），感染途徑不詳11例（占15.49%），未發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰傳播途徑感染者。2006～2010年，經(jīng)性接觸途徑感染比例呈逐年上升趨勢(shì)（見圖2）。

圖2 迪慶州2006～2010年AIDS/HIV感染途徑時(shí)間趨勢(shì)

3 討論

3.1 迪慶州AIDS/HIV報(bào)告數(shù)逐年上升

迪慶州2010年AIDS/HIV報(bào)告數(shù)幾乎達(dá)到2006年報(bào)告數(shù)的的3倍，2010年的報(bào)告數(shù)達(dá)到5年總報(bào)告數(shù)的32.3%，說明迪慶州在“十一·五”期間艾滋病疫情呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，且上升加速趨勢(shì)明顯，迪慶州艾滋病流行已進(jìn)入快速增長期,與相關(guān)研究結(jié)論一致[3]。迪慶州近年艾滋病疫情加速蔓延，應(yīng)引起相關(guān)部門高度重視，云南省是艾滋病流行的重災(zāi)區(qū)，從全省來看迪慶州疫情并不算嚴(yán)重，但迪慶州地廣人稀、交通不便、居民（藏民）接受艾滋病防治知識(shí)能力不足，全州防治工作底子薄，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防治艾滋病宣傳教育，加強(qiáng)防治工作能力建設(shè)，提前做好應(yīng)對(duì)艾滋病的工作準(zhǔn)備，防患于未然。

3.2 應(yīng)加強(qiáng)旅游勝地所在地區(qū)防治力度

迪慶州旅游業(yè)的興起和發(fā)展帶動(dòng)了地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，同時(shí)也帶來了自然環(huán)境破壞和一些公共衛(wèi)生問題。迪慶州2006～2010年AIDS/HIV疫情從地區(qū)分布上看，疫情主要集中在香格里拉縣和維西縣，其中旅游業(yè)發(fā)展較快的香格里拉縣疫情增長勢(shì)頭最為迅猛。應(yīng)當(dāng)在機(jī)場(chǎng)、車站、公路入口、街道、景區(qū)入口等旅客集中地?cái)[放宣傳欄、宣傳標(biāo)語、宣傳小冊(cè)子；可嘗試通過旅行社、導(dǎo)游等向旅客發(fā)放宣傳資料，普及艾滋病防治知識(shí)；并在各類賓館酒店、旅店客棧擺放宣傳資料和免費(fèi)安全套。

3.3 迪慶州艾滋病流行模式已發(fā)生改變

從性別來看，迪慶州2006～2010年AIDS/HIV以男性為主，女性AIDS/HIV從2008年開始所占比例逐年增大，男女性別比從2006年的3:1降至2010年的1.09:1，趨近于1:1；從年齡來看，以25～44歲年齡組為主，占總報(bào)告數(shù)的76.06%，說明迪慶州艾滋病主要集中在青壯年人群中流行，這個(gè)年齡段處于性活躍年齡，傳播幾率和風(fēng)險(xiǎn)較大；從感染途徑上看，2007年前以前以共用注射器靜脈注射吸毒傳播為主，2008年后經(jīng)性接觸途徑感染比例逐年上升，2010年達(dá)到了73.91%，防治難度進(jìn)一步加大。

綜上所述，迪慶州艾滋病流行模式已發(fā)生改變，呈現(xiàn)出從高危人群向普通人群擴(kuò)散蔓延的勢(shì)頭，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。在今后一段時(shí)期，迪慶州應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變防治模式和工作方法，在加強(qiáng)預(yù)防注射吸毒傳播的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步加大預(yù)防經(jīng)性接觸傳播艾滋病的工作力度，遏制迪慶州艾滋病疫情快速蔓延的勢(shì)頭。

[1]楊 滌,趙紅心.艾滋病[EB/OL].[2012-03-05](2012-10-08).http://baike.baidu.com/view/9070.htm.

[2]潘綏銘,黃盈盈,李 楯.中國艾滋病“問題”解析[J].中國社會(huì)科學(xué),2006,(1):86-96,208.

[3]徐友誼.迪慶州1997年至2008年艾滋病流行特征分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(6):135-138.