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專家門診(一)

2013-12-04 00:00:00郭建明
大眾健康 2013年10期

出現(xiàn)頭暈,甚至出現(xiàn)過腦梗的患者朋友,一定要及時就醫(yī),檢查頸動脈超聲,如果明確存在嚴(yán)重的頸動脈狹窄,建議盡早手術(shù)治療,以避免腦卒中事件的發(fā)生。

住在北京牛街的宋奶奶,最近這一年老是犯頭暈,一陣一陣的,全家也沒當(dāng)回事。今年年初,在給小孫子喂飯的時候,宋奶奶的右手突然不聽使喚,筷子拿不穩(wěn),說話也開始不清楚,家里人趕緊把她送到了醫(yī)院。

宋奶奶被診斷為急性腦梗死,好在看的及時,藥物治療后沒落下什么后遺癥。但之后,頭暈的問題卻變的愈發(fā)嚴(yán)重,家里人這才逐漸重視起來,決定帶著宋奶奶好好檢查檢查。在做頸動脈超聲的時候,一查,還真發(fā)現(xiàn)了大問題。宋奶奶的左側(cè)頸動脈幾乎完全堵死了,這下真相大白,之前的腦梗和頭暈,原來都是這個兇手一手造成的。北京宣武醫(yī)院血管外科郭建明

頸動脈是人體向大腦供血的最重要血管,試想,如果這條生命主干道出現(xiàn)了問題,那后果一定非同小可。隨著年齡的增長,動脈硬化逐漸顯現(xiàn),不少患者的頸動脈也因此變得狹窄,導(dǎo)致供血不足,出現(xiàn)頭暈;同時,導(dǎo)致狹窄的這些硬化斑塊會不斷脫落,堵塞大腦里的血管,造成腦梗。如果大塊的血栓脫落下來,就會造成致命性的腦梗死,導(dǎo)致死亡,這個病的危害性可見一斑。由此可見,頭暈不能忽視,因為后面可能隱藏著大危險。

鑒于老人的病情緊急,血管外科醫(yī)生給宋奶奶優(yōu)先安排了住院床位。谷涌泉教授親自實施了頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。手術(shù)很順利,第二天早上,晨曦的陽光灑在宋奶奶的臉上,她激動地告訴查房的谷教授:“做完手術(shù),現(xiàn)在頭暈消失了,腦袋清亮多了,連眼神都清楚了”,老人很是喜悅。

的確,頸動脈內(nèi)膜剝脫(CEA)手術(shù)可以糾正腦缺血癥狀,更重要的是避免由此導(dǎo)致的腦卒中,極大地改善患者的生活質(zhì)量。在頸部切開5、6cm的小口,暴露出頸動脈,再將動脈切開,對里面的硬化斑塊進(jìn)行仔細(xì)的剝離清除,這就是CEA手術(shù)的主要流程。

美國血管外科醫(yī)師Debakey于1954年完成了世界第一次CEA手術(shù)。目前,美國每年接受CEA手術(shù)治療頸動脈狹窄的患者超過10萬人。隨著國內(nèi)生活水平的提高,臨床上出現(xiàn)了越來越多的頸動脈狹窄病例,腦卒中的內(nèi)膜剝脫手術(shù)。

在此,提醒出現(xiàn)頭暈,甚至出現(xiàn)過腦梗的患者朋友,一定要及時就醫(yī),檢查頸動脈超聲,如果明確存在嚴(yán)重的頸動脈狹窄,建議盡早手術(shù)治療,以避免腦卒中事件的發(fā)生。

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