蔡志榮

玉溪市澄江縣人民醫(yī)院外一科，云南玉溪 652500

腰椎盤突出癥產(chǎn)生的主要原因是人體的腰椎間盤受到外力作用的影響或是腰間盤出現(xiàn)退變的情況， 最終引發(fā)的纖維環(huán)破裂后髓核壓迫神經(jīng)根或馬尾所出現(xiàn)的腰腿痛綜合證情況，這同時也是腰腿疼痛癥最為常見的原因之一。 據(jù)有關(guān)輸數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示， 其發(fā)病的主體主要是活躍于25～55 歲之間的青壯年人群[6]，為了避免其他的并發(fā)癥情況，現(xiàn)階段我國臨床治療過程中一直廣泛采用非手術(shù)性的綜合治療方法。 在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)的牽引治療方法，采用藥物配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果更為明顯[5]，為探討藥物配合牽引治療腰椎盤突出癥的實際臨床療效、鎮(zhèn)痛效果以及身體變化反應(yīng)情況，該研究選取該院2008年12月—2011年1月期間收治的90例腰椎間盤突出癥患者，研究藥物配合牽引治療腰椎盤突出癥臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對90 例患者采用隨機抽樣的比對研究，將其平均分為兩組：治療組和對照組，每組治療人數(shù)45 人。 對照組腰椎盤突出癥患者采用牽引治療，包含30 位男性患者，15 位女性患者，年齡在25～65 歲之間，平均年齡為（45.63±5.46）歲，其中以L4-5 突出患者20 例，L5-S1 突出癥患者12 例，L4-5 至L5-S1[4]突出癥患者為10 名，其他腰椎突出情況為3 例，病程最短的時間為1 周，最長的為13年。 治療組中包含（原70）30 名男性、2 名女性腰椎盤突出癥患者，患者的年齡在26～70 歲，平均年齡（48.56±4.35）歲，腰椎盤突出癥在L4-5 程度上的為20 例，在L5-S1 突出癥情況的12 人，在L4-5～L5-S1 之間的為10 人，其他腰椎盤突出情況3例，其中病程最短為4 d，最長15年。 所有患者在入院治療之前均進(jìn)行了全面的常規(guī)檢查工作， 最終經(jīng)過CT 以及MIR 檢查得到確診。

1.2 方法

對照組的45 例腰椎盤突出癥患者采用傳統(tǒng)的臨床牽引治療，對患者進(jìn)行腰椎骨盆的牽引工作，但是要注意牽引的重量要以患者現(xiàn)階段自身的體重為基礎(chǔ)，為了保證其準(zhǔn)確性要根據(jù)患者現(xiàn)階段的病情發(fā)展情況、體質(zhì)變化以及耐力承受狀態(tài)等多方面，并結(jié)合患者的體重情況進(jìn)行10～20 kg 適當(dāng)?shù)脑鰷p。牽引治療保證1 次/d，牽引的時間為30 min 左右，10 d/療程，要求相關(guān)護(hù)理工作人員將對照組的治療情況、進(jìn)展?fàn)顟B(tài)以及患者的變化情況進(jìn)行全面詳細(xì)地記錄工作。 而治療組的臨床治療方法則與其不同，要在對照組進(jìn)行牽引治療的基礎(chǔ)上加以藥物進(jìn)行配合性治療，在治療過程中所使用的藥物包括消炎鎮(zhèn)痛性藥物、皮質(zhì)類固醇藥物、脫水類藥物以及擴張血管性藥物等，對患者的身體變化情況進(jìn)行記錄，整個藥物配合牽引治療腰椎盤突出癥的臨床治療周期為10 d[1]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在整個治療療程中，將兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行全面詳細(xì)地記錄，依據(jù)治療療效進(jìn)行分類。 痊愈：腰椎盤突出癥患者的腰腿疼痛現(xiàn)象在治療過程中均自覺消失，可以進(jìn)行直抬，一切活動、工作正常。 顯效：患者的腰腿疼痛癥狀消失，但在進(jìn)行正?；顒訒r仍會出現(xiàn)一些不適情況，經(jīng)過一段時間的休息正常后，基本上恢復(fù)正常生活狀態(tài)。 有效：患者腰腿疼痛相關(guān)不良癥狀有所減輕，但在展開輕度活動時仍存在限制性障礙情況。 無效：患者在接受長期臨床治療結(jié)束后不良癥狀情況均未出現(xiàn)任何改善狀態(tài)，仍舊無法進(jìn)行正常生活。

2 結(jié)果

通過對該院入院治療的90 位腰椎盤突出癥患者進(jìn)行了全面的臨床治療結(jié)束后，不良身體癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但是通過全面的臨床信息對比發(fā)現(xiàn)， 相對于對照組所采用的傳統(tǒng)的牽引治療來說，治療組所進(jìn)行的藥物配合牽引治療的臨床效果更為明顯，見表1。 經(jīng)過CT 檢查發(fā)現(xiàn)治療組患者的突出髓核的大小情況出現(xiàn)明顯的收縮現(xiàn)象，疼痛程度也得到了極大改善，見表2。而且通過臨床用藥配合的治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床治療效果對比

表2 兩組臨床腰部與下肢臨床疼痛對比

3 討論

該研究結(jié)果表明：隨著生活節(jié)奏的不斷加快，腰椎盤突出癥患者的數(shù)量呈逐漸上升趨勢，其中以男性青壯年患者居多，占患病人數(shù)的主要部分。 腰椎盤突出癥出現(xiàn)的主要原因就是人體的腰椎間盤受到外力作用的影響或是腰間盤出現(xiàn)退變的情況而最終引起的，對于正常生活質(zhì)量帶來了極為不利的影響。 在臨床治療過程中一直采用非手術(shù)治療手段，而治療中所使用到的牽引治療是現(xiàn)階段保守治療過程中相對行之有效的方法， 主要作用表現(xiàn)為：通過療程性的牽引治療能夠有效緩解患者椎間脊膜、血管以及神經(jīng)根上所存在的壓力； 還能夠有效減少由于疼痛不適所帶來的神經(jīng)損害壓迫與刺激； 推動充血水腫的消退以及吸收功能； 通過牽引治療使得患者肌肉緊張狀態(tài)得到及時的舒緩與放松。 所以通過對腰椎盤突出癥患者實行牽引治療能夠有效緩解患者長期存在的身體不良癥狀，但是相對于牽引治療來說，藥物配合牽引治療所收到的臨床治療效果更為顯著。 因為對于腰椎盤突出癥患者來說，類似于神經(jīng)根上受到牽伸的情況，并不會引發(fā)患者嚴(yán)重的身體疼痛癥狀，探究疼痛產(chǎn)生的主要原因在于炎癥神經(jīng)受到牽伸所引發(fā)的陣痛，所以想要保證臨床治療的效果，就要及時消除神經(jīng)根的水腫情況，而通過藥物的有效配合，例如一些消炎鎮(zhèn)痛藥（芬必得、消炎痛）、皮質(zhì)類固醇藥物（地塞米松）、維生素類藥物、擴張血管流動類藥物，等等。 通過這些藥物治療的配合之后，能夠在有效的時間內(nèi)及時達(dá)到治療消炎、止疼的目的。 同時要保證患者治療期間的絕對臥床，以提升患者對住院治療的依從性和滿意度。

[1] 陳榮鑫.付安鎖正骨整脊平衡療法治療腰椎間盤突出癥180 例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009，32(6)：43-44.

[2] 高月江，劉漢山，胡繼媛.綜合治療腰椎盤突出癥患者1803 例報告[J].頸腰痛雜志,2005，26(6)：471.

[3] 賴滿英，唐繼峰.藥物配合牽引治療腰椎盤突出癥療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010，1:(9 上旬刊)：12.

[4] 卓曉英，程曉鳴，吳小玲.中藥藥熨療法加三維牽引治療腰椎間盤突出癥的觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011，30(12)：1881-1883.

[5] 姚淑華，王玉美，王炳坤.中藥熏蒸加三維牽引治療腰椎間盤突出癥180 例觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008，14(10)：50-51.

[6] 顧海朝，張毅.唐鎮(zhèn)江.痛舒膠囊配合牽引治療腰椎間盤突出癥70 例[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004，27(2)：50.