黃 濤

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院急診科，吉林長春 130000

慢性阻塞性肺疾病目前已成為呼吸科常見疾病，且在我國發(fā)病率較高[1]，患者常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、氣閉等癥狀。若由于感染或氣流受限等其他因素，嚴重者可引發(fā)不同程度的呼吸衰竭。目前臨床上一般采用藥物配合呼吸機進行同步治療取得了一定的療效。改善肺循環(huán)，減少呼吸困難癥狀發(fā)生，是治療該病，降低死亡率的關(guān)鍵。該研究回顧性分析該院2009年12月—2013年5月診治的80例COPD 伴呼吸衰竭患者的臨床資料，旨在比較應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療與一般常規(guī)藥物治療該病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院呼吸科COPD 伴呼吸衰竭患者80例。所有患者均行肺部CT、MRI 以及相關(guān)生理病理檢查確診。按照隨機的分組原則分為普通組和治療組，各40例。普通組中男25例，女15例，年齡45～67歲，平均(56.3±11.2)歲；治療組中男29例，女11例，年齡47～79歲，平均(63.2±16.6)歲。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)護理。其中，普通組40例患者給予常規(guī)藥物，用于消炎、止咳、擴張氣道、糾正紊亂等。治療組患者在普通組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行治療：呼吸模式S/T;IPAP 從8～10 cmH2O,最終壓力15～20 cmH2O;EPAP4-6 cmH2O,另外，維持吸氧濃度35%～40%。兩組患者均按時按量治療，以15 d為1個療程，觀察兩組患者通過不同的方法進行治療后的療效。

1.3 療效觀察

比較兩組患者癥狀心率變化、血氣分析值及總有效率等指標。療效判定標準包括：①顯效：治療后癥狀消失，心率及呼吸頻率正常，生化指標恢復正常；②有效：治療后癥狀基本消失，心率、呼吸頻率趨于正常，生化指標基本正常；③無效：治療后患者癥狀未消失或加重，心率、呼吸頻率仍異常異常，生化指標異常，甚至死亡?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心率及血氣分析指標的比較

使用藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸治療組患者在心率及血氣分析指標上與單純使用藥物組患者存在顯著差異，治療組經(jīng)治療后情況好轉(zhuǎn)較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者心率及血氧分壓比較（±s）

表1 兩組患者心率及血氧分壓比較（±s）

注：與普通組比較，#P<0.05。

組別心率(次/min)PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg)治療組普通組t P 92±5 105±10 1.66<0.01 74.33±4.52 61.23±4.12 1.66<0.01 59.32±3.12 66.14±5.32 1.66<0.01

2.2 兩組患者治療效果比較

治療組經(jīng)藥物及無創(chuàng)呼吸機進行治療后其有效率達95%顯著高于單純用藥組67.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組間治療效果比較[n(%)]

3 討論

目前，慢性阻塞性肺疾病已成為呼吸系統(tǒng)常見疾病。在我國，中老年人為主要患病人群。據(jù)統(tǒng)計，40歲以上患病率占總患病人數(shù)8.2%[2]。隨著社會環(huán)境和自然環(huán)境的不斷變化，諸多心、肺系統(tǒng)疾病不斷影響著人們的健康，由于護理不當或治療不及時，甚至嚴重威脅了患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭是臨床上較為嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。若由于其他因素導致通氣不暢或炎癥等會造成不同程度呼吸衰竭甚至死亡[3-4]。

早期治療本病采用藥物治療或氣管插管等方式，由于口服藥物治療時間較長且有一定的副作用，而氣管插管則在一定程度上對氣道或肺部組織造成一定的損害，對于病人的身體更是極大的傷害[5]。目前臨床運用無創(chuàng)呼吸機治療本病取得了良好的療效。其優(yōu)勢在于，能夠有效擴張支氣管，提高通氣量。同時，避免了早期進行氣管插管等對于氣道等組織的損傷。由于COPD伴呼吸衰竭病人常出現(xiàn)呼吸困難癥狀，利用無創(chuàng)呼吸機，能夠有效減輕患者呼氣困難，減少氧氣消耗[6]。同時能夠更好的改善微循環(huán)，防止其他病變的發(fā)生。該研究分別無創(chuàng)呼吸機治療和一般常規(guī)藥物治療該病，結(jié)果顯示：治療后各項指標及總有效率等方面比較均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。其差異主要體現(xiàn)在，治療后使用無創(chuàng)呼吸機組患者心率及血氣分析值指標已顯著優(yōu)于普通組；另一方面從治療總有效率方面可以明顯看出，無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合一般藥物治療其總有效率高達95.0%與普通組總有效率67.5%存在差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機用于治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，能夠起到擴張氣道的作用，減少氣道等組織器官損傷，有效改善患者呼吸困難、氣閉等不適癥狀[7]。治療時間短，療效顯著，恢復時間快，能夠有效控制疾病的發(fā)展速度，更好的緩解病人身體上的痛苦以及心理上的壓力。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療COPD 并呼吸衰竭方面療效顯著，恢復時間短，臨床上只要是條件符合的病例，應(yīng)早期或超早期進行治療。

[1]唐勇.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例臨床分析[J].四川醫(yī)學，2011，33（10）：1630-1631.

[2]萬耘，林國娟.無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD 并II型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（8）：1265-1266.

[3]盧秀英，王小紅，呂秀芹.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在II型呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（1）：37-39.

[4]謝中志.無創(chuàng)呼吸機治療COPD 并II型呼吸衰竭臨床療效[J].淮海醫(yī)藥，2009，27（1）：44.

[5]何麗芬，劉存芬.BiPAP 無創(chuàng)呼吸機治療COPD 并II型呼吸衰竭58例療效分析[J].吉林醫(yī)學，2009（13）：1298.

[6]林志國.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,12（3）:621-622.

[7]趙鳳芹,譚平,關(guān)麗.無創(chuàng)機械通氣對老年慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治療作用[J].中國老年學雜志,2010,20（2）:2905-2907.