申蓮姬

延吉市醫(yī)院，吉林延吉 133001

近年來，乳腺癌已經(jīng)成為我國(guó)目前最常見的一種惡性腫瘤類疾病,該病的臨床發(fā)病率占女性惡性腫瘤總發(fā)病率的第二位,對(duì)婦女的健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，如何早乳腺癌病情發(fā)展的早期階段對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷也已經(jīng)成為了臨床醫(yī)學(xué)界最為關(guān)心的一個(gè)問題,目前彩超檢查是使乳腺癌診斷準(zhǔn)確率提高的有效手段之一[2]。該研究對(duì)2010年9月—2012年9月期間的乳腺癌患者在病情發(fā)展的早期階段應(yīng)用乳腺彩超實(shí)施診斷的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

抽取該院收治的術(shù)后病理學(xué)診斷為乳腺癌的患者78例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組39例。對(duì)照組中已婚患者23例，未婚患者16例；患者年齡38～75歲，平均年齡（51.8±1.3）歲；患病時(shí)間1～17個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.7±0.4）個(gè)月；觀察組中已婚患者22例，未婚患者17例；患者年齡39～73歲，平均年齡（51.6±1.2）歲；患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.9±0.3）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組診斷方式 患者取仰臥位后將雙臂上舉，然后進(jìn)行觸診，了解病灶位置以及大小，之后進(jìn)行超聲檢查，明確腫塊的大小、位置、形態(tài)以及有無鈣化和內(nèi)部回聲情況，觀察其病灶周邊血流情況和信號(hào)形態(tài)分布[3]。

1.2.2 觀察組診斷方式 采用該院現(xiàn)有超聲顯像儀,探頭頻率保持在9～14 MHz 之間。患者在檢查過程中取仰臥位,以乳頭為中心實(shí)施放射狀序貫掃查,通過超聲技術(shù)對(duì)病灶的實(shí)際大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲等形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行觀察[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的乳腺癌病情診斷準(zhǔn)確率、診斷所需時(shí)間、治療總時(shí)間、對(duì)疾病診斷的滿意度、觀察組患者患側(cè)與健側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行處理，采用數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對(duì)所得所有計(jì)量資料進(jìn)行表示，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 診斷所需時(shí)間和治療總時(shí)間

對(duì)照組患者共計(jì)用時(shí) （14.25±2.01）min，（不是在該院做的）住院接受治療（9.57±2.05）d；觀察組患者共計(jì)用時(shí)（8.09±1.46）min，住院接受治療（6.92±1.64）d。兩組患者診斷所需時(shí)間和治療總時(shí)間比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷所需時(shí)間和治療總時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者診斷所需時(shí)間和治療總時(shí)間比較（±s）

組別診斷所需時(shí)間(min)治療總時(shí)間(d)對(duì)照組觀察組P值14.25±2.01 8.09±1.46<0.05 9.57±2.05 6.92±1.64<0.05

2.2 乳腺癌病情診斷準(zhǔn)確率和對(duì)疾病診斷的滿意度

對(duì)照組患者采用常規(guī)B超方式診斷后有31例與病理學(xué)診斷結(jié)果相符，診斷準(zhǔn)確率為79.5%；觀察組患者采用乳腺彩超診斷后有38例與病理學(xué)診斷結(jié)果相符，診斷準(zhǔn)確率為97.4%。兩組患者乳腺癌癥狀準(zhǔn)確率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者中有30例對(duì)疾病診斷感到滿意，診斷滿意度為76.9%；觀察組患者中有38例對(duì)疾病診斷感到滿意，診斷滿意度為97.4%。兩組患者對(duì)疾病診斷的滿意度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者乳腺癌病情診斷準(zhǔn)確率和對(duì)疾病診斷的滿意度比較[n(%)]

2.3 觀察組患者患側(cè)與健側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)

觀察組患者采用乳腺彩超診斷后患側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)為（7.16±1.03），健側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)為（4.45±0.94），患側(cè)與健側(cè)該參數(shù)比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者觀察組患者患側(cè)與健側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)比較（±s）

表3 兩組患者觀察組患者患側(cè)與健側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)比較（±s）

部位胸外側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)健側(cè)患側(cè)P值7.16±1.03 4.45±0.94<0.05

3 討論

如何早乳腺癌病情發(fā)展的早期階段對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷也已經(jīng)成為了臨床醫(yī)學(xué)界最為關(guān)心的一個(gè)問題,目前彩超檢查是使乳腺癌診斷準(zhǔn)確率提高的有效手段之一。超聲檢查技術(shù)主要具有無創(chuàng)、方便、快捷、可重復(fù)性強(qiáng)等幾大特點(diǎn),在實(shí)際應(yīng)用過程中可以對(duì)囊實(shí)性病變進(jìn)行明確區(qū)分;對(duì)其彈性、移動(dòng)性進(jìn)行動(dòng)態(tài)了解;并可在超聲技術(shù)的引導(dǎo)下實(shí)施細(xì)針抽吸或進(jìn)行活檢;低回聲團(tuán)塊蟹足樣邊緣及豐富血流信號(hào)是乳腺超聲技術(shù)對(duì)乳腺癌疾病進(jìn)行診斷的一個(gè)非常重要的征象[5]。而臨床多采用常規(guī)X線和超聲檢查，有研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)X線檢查技術(shù)可以對(duì)透亮脂肪背景下2 mm的微小乳腺癌進(jìn)行準(zhǔn)確顯示,但通常難以對(duì)致密腺體內(nèi)存在的一些病灶病情顯示,對(duì)致密型乳腺及緊貼胸壁的一些癌灶非常容易發(fā)生漏診;而乳腺超聲診斷技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用過程中不會(huì)受到任何干擾，可實(shí)施多方位掃查，能夠完全彌補(bǔ)常規(guī)X線檢查技術(shù)所存在的一些不足。而彩超診斷則較之常規(guī)超聲診斷確診率更高，乳腺超聲技術(shù)對(duì)腫塊的發(fā)現(xiàn)率相對(duì)較高，但對(duì)一些體積相對(duì)較小的癌灶進(jìn)行診斷的敏感性仍然較低，對(duì)單純的微小鈣化通常很難發(fā)現(xiàn)，且在診斷過程中對(duì)操作者的依賴性較強(qiáng)。在實(shí)際乳腺癌診斷過程中，還需多種診斷方法聯(lián)合應(yīng)用,從而能夠達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果,使高乳腺癌的檢出率明顯提高[6]。

[1]李堅(jiān),陳正挺,陳益光,等.乳腺癌X線征象78例分析[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,36(13):294-295.

[2]何子元,火樹堯,徐開野,等.早期乳腺癌的X線表現(xiàn)(附40例報(bào)告)[J].臨床放射學(xué)雜志,2010,20(12):1112-1113.

[3]李洪林.第1屆全國(guó)乳腺影像診斷與技術(shù)應(yīng)用研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班會(huì)議紀(jì)要[J].中華放射學(xué)雜志,2009,40(11):1221.

[4]李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:103-104.

[5]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:408-409.

[6]李穎嘉,吳鳳林,等.能量多普勒對(duì)乳腺癌血管生成的檢測(cè)與PCNA表達(dá)及臨床病理因素的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,18 (15):382-383.