文//余 旖

別把“先看病后付費”當“誤會”

中國醫(yī)療系統(tǒng)這些年因利益導向而帶來的人際冷漠和社會割裂如此嚴重，以致彌合起來殊為不易。

文//余 旖

衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費”制度的消息在大家的議論中還沒熱透，就被“辟謠”了。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝回應稱：對這一模式，衛(wèi)生部只是倡導在有條件地區(qū)試點，而從未要求“全面推行”，目前也沒有時間表。

這幾年，醫(yī)院量財施救，甚至對窮困患者見死不救的新聞，讓公眾憂慮日深。一旦醫(yī)療機構的宗旨從治病救人轉向唯利是圖，其危險和毒害，較其他行業(yè)的淪陷更甚。因此，人們將“先看病后付費制度”當做對此的一種糾正，一點都不奇怪。公眾指望，有這樣的政策承諾，患者因交不出錢來而被醫(yī)院攆走、放棄的慘事不會再發(fā)生。而衛(wèi)生部迅疾“辟謠”，又惹得大伙兒紛紛嘆息，前則報道甚至被網(wǎng)友稱作“最美假新聞”。

仔細讀衛(wèi)生部的所謂“辟謠”，其實表態(tài)也很嚴謹?shù)?，強調的是試點工作已列入2013年衛(wèi)生部工作要點，但受社會征信體系和各地報銷水平等條件限制，“先看病后付費”這種模式，短期內無法在全國全面推廣。這說明，衛(wèi)生部對患者進了醫(yī)院，醫(yī)生該先“看病”還是先“收費”，在倫理選擇上和老百姓的觀點并無二致；只是認為制度操作層面要因地制宜循序漸進。有這樣的共識，中國的醫(yī)改才能不斷靠近社會真實需求。

與很多患者群體反映情況后，久久沒有下文比起來，衛(wèi)生部對《全面推行先看病后付費制度》這則“假新聞”的反應，可謂迅捷精確。究其原因，是衛(wèi)生部真正意識到了：這個問題公眾已經(jīng)十分關注，如果老百姓聽風就是雨，都誤會從此以后再不會發(fā)生“沒錢就只能等死”的事，那對醫(yī)院的“誤會”可就大了，醫(yī)保系統(tǒng)豈不“吃不了兜著走”？

老百姓對于醫(yī)改，這些年好像真有不少美麗的誤會：以為要徹底降藥價呢，結果是個別降、普遍漲，大家誤會了；以為各種醫(yī)保鋪開，看病難終有改觀呢，結果報銷少報銷難，趕不上天價檢查、天價治療各種獅子大開口，又誤會了；以為平等醫(yī)保即將實現(xiàn)，誰料雙軌制溝壑愈深，平權理念更是一種誤會；現(xiàn)在，以為“先看病后付費”終于要全面實行，起碼不會發(fā)生“一手交錢一手保命”的人倫悲劇，原來，還是一場“誤會”……

衛(wèi)生部和醫(yī)療系統(tǒng)，越來越熟悉于在“誤會”之后，及時提供事實和觀點向公眾澄清。這對彌合醫(yī)患矛盾或有助益。但是，試點地區(qū)逃費比例以及對醫(yī)保系統(tǒng)的沖擊到底有多大，“先看病后付費”又解決了多少民生困境，似乎都只有媒體在挖掘，而沒有得到政策制定者的強調。新華網(wǎng)一項調查顯示，90.9％的網(wǎng)友認為“先看病后付費”對社會而言是巨大利好，非常期待。這和當下大多數(shù)公眾的普遍感受是一致的。

中國醫(yī)療系統(tǒng)這些年因利益導向而帶來的人際冷漠和社會割裂如此嚴重，以致彌合起來殊為不易。希望衛(wèi)生部門千萬不要把公眾的期待僅僅當做“美麗誤會”，如果無法讀出其后深深的憂患，那么醫(yī)改與民心的對接恐怕會更加艱難。

（作者系媒體評論員）