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手術(shù)后,能否輸注丙種球蛋白

2013-12-29 00:00:00方健

每年春季,是呼吸道疾病和消化道疾病的高發(fā)期。如今的霧霾天氣里,各地的人群都有可能得類似“北京咳”這樣的呼吸道疾病,特別是小孩、老人和慢性病患者,由于抵抗力差,病后恢復(fù)慢,容易反復(fù)感染細菌或病毒,幾乎成了醫(yī)院的“常客”。于是,人們自然很想通過一些免疫增強劑來提高免疫力,不輕易生病,因此常有人來找我咨詢:“聽說丙種球蛋白能增強抵抗力,我家孩子經(jīng)常感冒,能否注射?”、“我父親最近動了手術(shù),能否注射丙種球蛋白增強抵抗力?”

要回答這兩個問題,首先我們要正確認識丙種球蛋白。

主要成分是抗體

丙種球蛋白是比較特殊的藥物,因為它是一種血液制品,必須從健康人血漿中提取生產(chǎn)。它的別名還有:免疫血清球蛋白、普通免疫球蛋白、人血丙種球蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白,其中靜脈注射用人免疫球蛋白才是化學(xué)名。

人體血漿中天然存在丙種球蛋白,其中大部分具有抗體活性。所謂抗體,我們可以將其看做專門對付細菌或病毒等外來病原體的蛋白質(zhì),其重要性不言而喻。很多人提倡感冒了不吃藥,靠自身抵抗力對付病毒感染,后來還真的康復(fù)了,就是因為自身的抗體發(fā)揮了作用。給人體靜脈注射丙種球蛋白,其實就是將抗體直接補充到人體內(nèi),使之進入較強的免疫狀態(tài),一旦細菌或病毒入侵,這些抗體就直接參與到與“敵對分子”的戰(zhàn)斗中,最終殺死細菌或病毒。

并非保健品 用藥須對癥

正由于丙種球蛋白富含抗體,具有免疫功能,在一些重癥感染疾病和自身免疫性相關(guān)疾病中發(fā)揮作用,目前它用于下列疾病的治療——

1.原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥,如X聯(lián)鎖低免疫球蛋白血癥,常見變異性免疫缺陷病,免疫球蛋白G亞型缺陷病等。

2.繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病,如重癥感染,新生兒敗血癥等。

3.自身免疫性疾病,如原發(fā)性血小板減少性紫癜,川崎病,部分神經(jīng)免疫性疾病如急性格林巴利綜合征(以進行性、對稱性和弛緩性肢體癱瘓為特征)。值得一提的是,丙種球蛋白除了具有免疫調(diào)節(jié)作用,還能促進受病毒感染的神經(jīng)細胞再生。

盡管丙種球蛋白可以用于上述多種疾病的治療,但必須注意,丙種球蛋白是血液制品,不能完全排除血液污染的可能,臨床也陸續(xù)有過因注射丙種球蛋白而感染丙肝病例的報道。從控制傳染角度著想,丙種球蛋白不能當成保健品隨便用,需要嚴格按上述適應(yīng)癥憑處方用藥。另外,丙種球蛋白價格較貴,提供的免疫增強效應(yīng)卻是短暫的,因為它的半衰期為16~24天,一個月后體內(nèi)即已代謝清除,往往需要再次補充。

濫用危害多

一般說來,輕微的感冒、細菌或病毒感染性疾病會使自身體內(nèi)產(chǎn)生抗體,相應(yīng)地給予抗感染或抗病毒藥物治療即可治愈?;歼@類疾病,體內(nèi)的免疫系統(tǒng)由于抗體的產(chǎn)生反而更加強大,如果總是通過丙種球蛋白預(yù)防感冒或其他疾病,自身免疫系統(tǒng)反而失去鍛煉機會,導(dǎo)致自身免疫調(diào)節(jié)功能紊亂甚至免疫力下降,最終會更加容易生病。增強抵抗力不可以依賴免疫增強劑如丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、核酪、胸腺肽、干擾素等,對于正常的人群來說應(yīng)用任何免疫藥物非但不能防病,反而會抑制免疫功能或者引發(fā)新的免疫紊亂性疾病。

況且,作為血液制品,丙球還是有傳播丙肝病毒的可能,盡管幾率非常小。另外,輸注丙球速度過快時容易發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、惡心、頭痛、胸悶等過敏反應(yīng),有時注射后幾天還會發(fā)生上述不適癥狀。

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