名老中醫(yī)坐診

●本期坐診老中醫(yī) 夏睿明1924年生，早年拜師于名老中醫(yī)楊植樨、唐陽(yáng)春門下學(xué)習(xí)歧黃之術(shù)，1958年始擔(dān)任重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科及中醫(yī)教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)教授，從教三十余載，行醫(yī)七十個(gè)春秋?，F(xiàn)雖已近九旬高齡，但仍精神矍鑠，堅(jiān)持每周坐診4個(gè)半天，風(fēng)雨不懈。擅長(zhǎng)診治內(nèi)、婦、兒、皮膚等科之常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病。

寒飲咳嗽

案例：女，28歲。素?zé)o咳嗽、咳痰之患，年冬受寒，發(fā)咳嗽有痰伴寒熱，診為“上感”、“急性支氣管炎”。常規(guī)消炎、止咳、化痰，效果欠佳，又作相關(guān)檢查無(wú)異，繼續(xù)使用多種抗生素及對(duì)癥處理，咳嗽時(shí)好時(shí)差，均不能愈，歷時(shí)已半年。來(lái)我處看病，見(jiàn)咳嗽痰多，痰呈白色泡沫樣，夜咳重，至不能平臥，面部輕度浮腫，身體沉重，數(shù)月來(lái)一直似有惡寒身熱，無(wú)汗。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮。診為寒飲咳嗽。

處方：炙麻黃、桂枝、干姜、炙甘草各10克，法半夏、白芍各15克，五味子12克，細(xì)辛6克。水煎取汁，每日1劑，分3次服用。服用5劑，咳止。1年未發(fā)。

方解：本型咳嗽，當(dāng)以痰辨。小青龍湯證，張仲景表述為“傷寒表不解，心下有水氣”，后世醫(yī)家釋為“水寒射肺”或“寒飲咳嗽”。即痰為色白清稀而多，且有流動(dòng)性，不會(huì)是黏稠難咯之痰。此案“惡寒身熱，無(wú)汗，脈浮”，屬表不解之象；“面部輕度浮腫，身體沉重”，為水氣之征；“咳嗽痰多，痰呈白色泡沫樣”，屬寒水之狀。深合小青龍湯治療疾病的機(jī)理，因此，使用一個(gè)藥方而痊愈。

（夏英偉、劉榮滿整理）