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胃液:消化液,保護(hù)液

2013-12-29 00:00:00張禹
家庭醫(yī)藥 2013年5期

胃液是胃壁細(xì)胞分泌的一種混合液體,其pH值(酸堿度)為0.9~1.5,酸度很高,成人每日可分泌1.5~2.5升,對(duì)幫助消化、保護(hù)胃黏膜免受細(xì)菌侵害損傷有重要意義,是食物消化不可或缺的物質(zhì)。

由于胃液呈強(qiáng)酸性,很多人把胃酸和胃液混為一談。然而,兩者并不能劃等號(hào),因?yàn)槲杆嶂皇俏敢旱钠渲幸环N成分,除此之外,胃液還含有胃蛋白酶、黏液、內(nèi)因子等。

胃液組成

(1) 胃酸(其實(shí)就是鹽酸):它能激活胃蛋白酶原,幫助消化食物中的蛋白質(zhì),還能殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的致病細(xì)菌。鹽酸進(jìn)入小腸后,能促使胰液、腸液分泌,還有助于食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和礦物質(zhì)(比如鐵)的吸收。過去認(rèn)為,消化性潰瘍(胃潰瘍或十二指腸潰瘍)主要是由高胃酸所致,是鹽酸對(duì)胃黏膜的自我消化造成的(以致有所謂“無酸無潰瘍”的經(jīng)典學(xué)說)。而現(xiàn)研究證明,潰瘍病的發(fā)生并非單是鹽酸起的作用,還有幽門螺桿菌對(duì)胃黏膜的破壞和損傷,但胃液的高酸狀態(tài),起碼是潰瘍病發(fā)生的兩種重要原因之一。

(2) 胃蛋白酶:它是胃液中的重要消化酶。它能水解蛋白質(zhì),使食物中的蛋白質(zhì)易于吸收。胃蛋白酶只有在酸性較強(qiáng)的環(huán)境中才能發(fā)揮作用,胃液中的鹽酸低是消化不良的重要原因,這時(shí)胃蛋白酶難以發(fā)揮作用,食物也就不易被吸收。

(3) 黏液:由胃多種細(xì)胞分泌混合成黏液狀物。此黏液覆蓋在胃黏膜表面,形成一層膜狀物,具有潤(rùn)滑食物的作用,能使食物易于通過幽門,并能保護(hù)胃黏膜,使之不受食物中堅(jiān)硬物質(zhì)的機(jī)械性損傷,還能防止鹽酸對(duì)胃黏膜的侵蝕。

(4) 內(nèi)因子:由胃腺的壁細(xì)胞分泌,它是一種糖蛋白,在胃內(nèi)能和食入的維生素B12(抗惡性貧血物質(zhì))結(jié)合在一起,下行至回腸,促使回腸上皮吸收維生素B12,若內(nèi)因子缺乏,可引起維生素B12吸收障礙,產(chǎn)生惡性貧血。

胃酸與胃病

除pH值外,胃酸還有3個(gè)相關(guān)指標(biāo):(1)基礎(chǔ)胃酸分泌值(BAO):指清晨空腹(未進(jìn)食、喝水、未服任何藥物)時(shí)的胃酸分泌量;(2)最大胃酸分泌值(MAO):指肌肉注射6微克/公斤體重的胃酸分泌刺激劑——五肽胃泌素,注射后1小時(shí)內(nèi)胃酸的分泌值;(3)高峰泌酸分泌值(PAO):抽取未進(jìn)食時(shí)4個(gè)標(biāo)本的胃液排酸量,將其中2個(gè)最大的數(shù)值相加乘2即得。

患十二指腸潰瘍病時(shí),BAO、MAO、PAO均顯著高于正常值;患萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃癌、貧血或消化不良等時(shí),三者均低于正常值;患胃潰瘍、膽汁反流性潰瘍、皮質(zhì)醇潰瘍等時(shí),三者均高于正常值。

胃酸與貧血

胃液(主要指胃酸)不僅與胃病關(guān)系密切,就算是貧血性疾病,也常有它的“推波助瀾”。要講清楚這個(gè)問題,先要了解鐵的吸收機(jī)理。

食物中的鐵是三鐵化合物,不能直接被吸收到血液中利用,需要通過足量胃酸的消化作用,把高價(jià)鐵離子釋放出來,還原為二價(jià)的鐵離子,才能被小腸上段(主要是十二指腸)吸收進(jìn)入血液。

紅細(xì)胞的形成必須要有鐵的參與,當(dāng)胃酸缺乏(如患萎縮性胃炎、胃癌、貧血、膽汁反流性胃炎等)時(shí),食物中的高價(jià)鐵不能還原為低價(jià)鐵,這就使鐵吸收困難,血液中缺鐵,時(shí)間一長(zhǎng)就可引發(fā)缺鐵性貧血。胃酸與貧血關(guān)系極為密切,原因正在于此。

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