肝炎患者通常出現(xiàn)肝功能異常，但肝功能異常并不意味著肝炎，如果盲目進(jìn)行保肝治療，不僅延誤病情，還會(huì)因?yàn)E用藥物而造成藥物性肝炎等肝損害，保肝不成反傷肝。

下面的例子就比較典型——

張女士有兩個(gè)小孩，女兒17歲，兒子9歲。在4年前一次體檢中，檢查出大女兒轉(zhuǎn)氨酶高。之后，張女士帶女兒輾轉(zhuǎn)多地看中西醫(yī)，藥也吃了不少，但女兒的肝功能始終不正常。兩年前，女兒的雙下肢出現(xiàn)水腫，輕微活動(dòng)后即感疲倦、乏力。張女士很擔(dān)心，又帶女兒上醫(yī)院檢查，復(fù)查結(jié)果還是提示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白下降；甲肝、乙肝、丙肝、戊肝檢查均為陰性。接診醫(yī)生考慮張女士女兒患的是低蛋白血癥，開(kāi)了住院證，讓其住院治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療，女兒的腳不再水腫，精神也好多了，張女士便帶女兒出了院。

為了女兒轉(zhuǎn)氨酶高的“頑癥”能夠得到有效的治療，出院后，張女士不僅繼續(xù)給女兒服用各種保肝藥物，還非常注意女兒的營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)人介紹，經(jīng)濟(jì)并不富裕的張女士還給女兒定期輸昂貴的人血白蛋白。但3個(gè)月前，女兒再次出現(xiàn)乏力等不適癥狀，張女士只好又帶著女兒去專門的肝病?？魄笾?。這一回，專家問(wèn)了張女士女兒的病情，先讓她做了腹部CT檢查，檢查結(jié)果提示脾大（考慮為肝硬化所引起），又進(jìn)一步讓她做了血清銅藍(lán)蛋白（CP）檢查和雙眼角膜色素環(huán)KF檢查，結(jié)果顯示銅藍(lán)蛋白降低，雙眼KF環(huán)陽(yáng)性。醫(yī)生告訴她，女兒的肝功能異常并非是肝炎，而是一種肝豆?fàn)詈俗冃约膊∷拢⑼瑫r(shí)給張女士和她的兒子也都進(jìn)行了基因檢查，發(fā)現(xiàn)張女士的兒子也有患病危險(xiǎn)。所幸張女士的兒子因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，目前通過(guò)低銅飲食等方式治療，效果良好。

對(duì)這類不是肝炎的肝功能異常，特別是一些較罕見(jiàn)的遺傳代謝性疾病，臨床上往往容易漏診、誤診，其中慢性遺傳代謝性肝病就占很高的比例。慢性遺傳代謝性肝病除了涉及上述我們熟知的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高、肝硬化等表現(xiàn)外，還包括可表現(xiàn)為低血糖的糖原累積病，脂肪酸代謝障礙的家族性高脂蛋白血癥，肝脾腫大的尼曼-匹克病，皮膚瘙癢、膽汁淤積的妊娠期膽汁淤積，以及低蛋白血癥和新生兒肝內(nèi)膽內(nèi)淤積癥等。所以，患者發(fā)現(xiàn)肝功異常時(shí)切忌盲目用藥，特別是在反復(fù)治療無(wú)效時(shí)，一定要到?？漆t(yī)院追查病因，對(duì)癥治療。

張女士孩子所患的肝豆?fàn)詈俗冃约膊∮址Q威爾遜氏病，是一種遺傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底節(jié)為主的腦部變性疾病，臨床上表現(xiàn)為不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)。大家知道，肝臟是進(jìn)行銅代謝的主要器官，當(dāng)銅代謝機(jī)制發(fā)生缺陷時(shí)，銅自膽汁中排出銳減，大量銅貯積在肝細(xì)胞中最終導(dǎo)致肝功能異常和肝硬化。但由于患者腸道吸收銅功能正常，所以血液中非銅藍(lán)蛋白銅含量增高，并在腦、腎、肌肉和眼等組織中大量沉積，臨床出現(xiàn)各系統(tǒng)被累及的相應(yīng)癥狀。本病早期確診，恰當(dāng)治療，可使預(yù)后大為改觀。治療的基本原則是低銅飲食、用藥減少銅的吸收和增加銅的排出。治療愈早愈好，像張女士?jī)鹤幽菢拥陌Y狀前期患者也需要及早治療。但由于本病往往很難做到早期診斷，大多數(shù)患者均在有肝硬化等表現(xiàn)后才來(lái)就診，因此容易延誤診斷。

這里再說(shuō)說(shuō)出現(xiàn)肝功異常該怎么辦。

患者如出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，找到導(dǎo)致肝功異常的真正原因，早診斷是戰(zhàn)勝任何疾病的法寶；診斷清楚后，早治療也非常重要，尤其是對(duì)一些慢性遺傳代謝性疾病來(lái)說(shuō)，早期的治療和預(yù)防可以達(dá)到很好的療效，比如肝豆?fàn)詈俗冃?、苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺低下等，如果錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，將帶來(lái)不可挽回的后果。

值得提出的是，中藥、西藥、甚至所謂的保肝藥都有可能有肝毒性，切忌盲目用藥。張女士盲目給女兒輸人血白蛋白的行為更不可取，因?yàn)槿搜椎鞍椎茸鳛檠破酚袀鞑ゼ膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。</