提要：胸透是體檢中常見的項目，老幼通吃。那么胸透會致癌嗎？“無關(guān)緊要”的胸透是否該停歇了？

在體檢項目中，胸透往往是必備的。在美國、英國、日本等大多數(shù)發(fā)達國家，早已被淘汰的胸透，在我國的使用率高達61%，超過英國的300倍，我國個別地方甚至把胸透作為學(xué)生體檢的“保留項目”，極大危害了孩子們的健康。胸透到底是什么，它對我們的健康危害有多大？

通俗形象地講，患者在一個黑屋子里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，這就是胸透。胸透最大的優(yōu)點是可以適時地觀察器官的運動情況和功能狀態(tài)，且可任意改變體位、方向和角度，從而獲得立體影像，以鑒別不同部位的病變。如醫(yī)生可通過胸透，對病灶進行多方位動態(tài)觀察，以幫助診斷。檢查先心病時，醫(yī)生可在X線透視下直接觀察心房和心室的位置、心臟搏動節(jié)律快慢以及心搏是增強還是減弱等。

胸透有點類似動態(tài)的超聲檢查，整個過程因人而異，可能會持續(xù)幾十秒到十幾秒，期間被檢查者一直暴露在X射線中，這也因此成為胸透帶來的最大問題。

胸透有致癌風(fēng)險嗎？

一個是拍“微電影”，一個是拍靜態(tài)照，一次胸透在輻射量上如同拍了十幾次胸片。

胸透和胸片都是用X射線進行檢查的一種方式。一聽到X射線，關(guān)注過日本核泄漏事件的大家自然就明白，這是一種電離輻射，輻射劑量越大，就對人體傷害越大。

而在檢查中，胸片的名字很傳神地解釋了自己的“一次成像”，可以理解為咔嚓一下的功夫，人暴露在X射線中也不過就零點幾秒。

可是胸透呢？就好比在拍“微電影”，利用X射線在熒屏上形成體內(nèi)組織影像，放射科的醫(yī)生們就能實時觀察。觀察當(dāng)然就耗時了，需要十幾二十秒。

一個是動態(tài)的影像，一個是靜態(tài)的照片，時間的不同就詮釋了為什么胸透的輻射量要大得多。大多少呢？整個胸透過程中，患者所接受的輻射量較大，做一次胸透就相當(dāng)于拍10次X光照片檢查；而且影像效果清晰度有限，還無法保留，并不利于后期治療的診斷參考。

在《職業(yè)健康檢查中攝胸片取代胸透的探討》等業(yè)內(nèi)研究指出，在病變檢出率上，胸片比胸透更勝一籌。

在美國食品藥品管理局（FDA）的網(wǎng)站上，是這么評價X射線透視這種檢查方式：它和其它X射線檢查一樣，都有同樣類型的風(fēng)險。X射線透視主要有兩個：輻射損傷皮膚和基本組織；有很小的可能性，受檢者在未來的某一段時間罹患輻射導(dǎo)致的癌癥。

FDA也認(rèn)為X光拍片有風(fēng)險，只是輻射量要比透視、CT等小很多。

到底一個正常人做一次胸透會接受到多少輻射量呢？在形容輻射計量時，人們一般會用希弗（Sv）這個單位，當(dāng)然，這個單位很大，用毫希弗（mSv）或者微希弗（μSv）就可以了。

在聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會的報告中，做一次胸透平均接受到的有效輻射劑量是1.1mSv，而一次胸片是0.14mSv。這是一個平均數(shù)據(jù)，且包涵國家差異，發(fā)達國家要比發(fā)展中國家劑量小得多。在這個報告中，平均每人每年接受到的天然輻射（我們生活的地球其實電離輻射無處不在，只是一般而言劑量很少）是2.4mSv。需要特別指出的是，這個數(shù)據(jù)其實是1991-1996年的，不過報告中也比較了1970-1979、1980-1990兩個時間段的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胸片的有效輻射劑量從0.25mSv降到了0.14mSv，但是胸透卻從0.71mSv升到0.98mSv再到1.1mSv。所以，并非時代在進步，劑量就在減少。

中國的研究者很多用“平均有效劑量當(dāng)量”來表述胸透的輻射問題，這個詞語和有效劑量不同，前者是組織或器官接受的平均吸收劑量乘以輻射權(quán)重因子后得到的乘積。后者是為了計算輻射給受到照射的有關(guān)器官和組織帶來的總的危險引入的概念。想要兩者換算比較困難。

在1995年發(fā)表的《X線胸透受檢者的體表照射量分布及評價》一文中，對90人次的X胸透發(fā)現(xiàn)，平均有效劑量當(dāng)量是0.22mSv。而2010年，《職業(yè)健康檢查中攝胸片取代胸透的探討》則發(fā)現(xiàn)，病人病人接受一次胸部透視和攝胸片檢查所受的X射線有效劑量當(dāng)量分別為0.179mSv、0.015mSv?？梢娨淮涡赝杆艿腦射線有效劑量當(dāng)量相當(dāng)于11.92次胸片。而可以拿國家標(biāo)準(zhǔn)來衡量0.179mSv到底有多少。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，普通公眾接受的除了天然輻射和醫(yī)療輻射外的年有效劑量當(dāng)量不超過1mSv。

世界衛(wèi)生組織等機構(gòu)都認(rèn)為一次接受100mSv以下的輻射是安全的。不過，美國國家科學(xué)院2005年發(fā)表的報告認(rèn)為，低劑量的輻射也有致癌風(fēng)險，就算可能性很小?？傊瑢光檢查，如FDA建議的，無非必要，還是不要隨便用。更不用說，要考慮到輻射量的累積問題。像是愛抽煙的人，香煙中的釙210就會沉積在肺部細胞，放射低能射線。

“經(jīng)濟”的胸透？

隨著醫(yī)學(xué)進步，許多大醫(yī)院也都淘汰了胸透，現(xiàn)在的數(shù)字應(yīng)該比這低。但是根據(jù)調(diào)查，胸透普遍存在于一些升學(xué)體檢（如高考）、入職體檢和單位體檢中。尤其對單位的年度體檢來說，胸透便宜，價格大致在10塊錢以內(nèi)，而胸片則要近百元。所以很多單位為了節(jié)約成本，也都選擇胸透了。對于動輒幾千人的大企業(yè)來說，選擇胸透做體檢項目，可以節(jié)省很大一筆費用。同時很多醫(yī)院的胸透儀器還未超出使用期，淘汰也并不現(xiàn)實。

在實際中，更有大學(xué)生為了找工作而被迫參加很多次體檢的，結(jié)果連著胸透三、四次。

還有一種觀點是，胸透性價比高，適合窮人體檢，其實也并不如此?！禭射線胸部透視在健康檢查中的必要性分析》一文統(tǒng)計了華東某地接受檢查的107961名受檢者的數(shù)據(jù)，然后發(fā)現(xiàn)18～35歲年齡組人數(shù)最多，占57.7%。胸透陽性率為0.009‰，表明這類人群處于疾病低發(fā)階段。36以上年齡組的胸透陽性率為0.028‰。所以讓胸透陽性發(fā)生率連萬分之一都不到的年輕人做這項檢查，才是最大的“性價比不高”。

對于不得不選擇做胸透的患者，檢查前要做好防護措施，按照醫(yī)生的指示正確佩戴鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽或鉛眼鏡等。但對于幼兒和青少年，專家表示，應(yīng)盡量少用甚至不用胸透，尤其14歲以下的小孩，一般來說盡量不做胸透。還有就是孕婦，建議頭三個月最好不做，因為這頭三個月對周圍的環(huán)境很敏感，而且胎兒又沒成形，透視可能會造成胎兒畸形。

總之，按照目前的醫(yī)學(xué)研究看，做一次胸透的劑量其實遠不足以引發(fā)癌癥或者別的病變，但是還是要考慮累積問題。而且胸透在普通體檢的陽性檢出效率上比不上胸片，只是價格便宜而已。

胸透并非一無是處，在一些醫(yī)學(xué)檢查中有必要性?？墒菍嵲跊]有必要成為體檢的“常駐項目”，徒增風(fēng)險而已。（來源：騰訊科技）

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胸片、胸透、CT的區(qū)別

胸片是常規(guī)體檢項目，主要是指通過X光檢查胸部異常。大都在0.15秒—0.3秒可完成檢查，輻射量比較微小。

胸透與胸片不同之處，在于胸透是動態(tài)的透視觀察，需要X光在胸部移動照射，一般要觀察5秒左右，有異常時可能需要觀察到10秒。胸透的曝光量射線是胸片的幾十倍。

CT是根據(jù)被測物體各部分對射線的吸收與透過率不同，由計算機采集透過射線并形成三維立體成像，能發(fā)現(xiàn)更多體內(nèi)部位的細小病變。

如果按輻射對健康的影響來排序，由大到小依次為CT、胸透、胸片。（本刊資料室）