為什么手術(shù)后心臟還有雜音呢?
江西吉安 金新遠
心臟手術(shù)后出現(xiàn)的雜音有正常和異常之分。所謂正常的雜音,即某些手術(shù)后可能會出現(xiàn)的雜音,但這并不影響心臟功能的康復(fù),主要概括起來有以下幾種情況。
1.瓣膜疾病手術(shù)后。最常見的是肺動脈瓣狹窄,這些患者由于瓣膜的增厚、融合,造成肺動脈出口狹小,手術(shù)時將融合的瓣膜切開,血液便可暢通無阻。但是切開后的瓣膜不會像正常人瓣膜那樣光滑,所以血流通過瓣膜時還會產(chǎn)生雜音,但這種雜音會隨著手術(shù)時間的延長而逐漸減輕。
2.心內(nèi)補片所致。補片材料多為心包片或人工材料,補片的位置會影響血流而在補片周圍產(chǎn)生小的渦流,繼而產(chǎn)生一定的雜音。最常見于肺動脈瓣下型室間隔缺損的修補。
3.重建的血流通道。常見于復(fù)雜性先心病,如肺動脈閉鎖患者,需要在體動脈和肺動脈之間建立血管橋,血流通過時會產(chǎn)生雜音。法樂氏四聯(lián)癥患者擴大右,室流出道,因肺動脈反流也可出現(xiàn)雜音。
異常的雜音見于以下情況。
1.手術(shù)后殘余分流。血液流經(jīng)時會產(chǎn)生異常的渦流,從而出現(xiàn)雜音。
2.手術(shù)后殘余梗阻。如右心室流出道狹窄或梗阻患者,狹窄或梗阻解除得不徹底,血流通過時速度過快,會產(chǎn)生雜音。
3.瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。這是最常見的瓣膜疾病,瓣膜整形后如果仍有不同程度的狹窄或關(guān)閉不全,會產(chǎn)生收縮期或舒張期雜音。
醫(yī)生可以通過心臟超聲或心導(dǎo)管檢查,明確雜音正常還是異常。