林曉彥

5歲的莉莉上周開始發(fā)燒，家長以為是普通的感冒引起的，自己用了點(diǎn)退燒藥。但是，兩天后莉莉的兩只眼睛跟金魚一樣又紅又腫，身上還冒出了一顆顆的小紅點(diǎn)。家長趕緊抱上莉莉到醫(yī)院就診。醫(yī)生懷疑莉莉是EB病毒感染，血常規(guī)通常提示白細(xì)胞升高，以淋巴細(xì)胞為主，其中異型淋巴細(xì)胞達(dá)10%以上。醫(yī)生建議進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查，即EB病毒特異性抗體檢測，用免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測病人血清中的EB病毒抗體，結(jié)果準(zhǔn)確迅速。莉莉最后確診為EB病毒感染。

醫(yī)生說，EB病毒感染一年四季均可發(fā)病，以秋冬為多，現(xiàn)在門診已經(jīng)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)被感染的患兒，特別是立冬后家長一定要提高警惕。患者和EB病毒攜帶者為傳染源，病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持續(xù)或間斷排毒達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久。EB病毒感染俗稱“接吻病”，傳染途徑以口—口傳播，比如家長親吻兒童、口對口喂食等等都會(huì)發(fā)生感染。該病潛伏期約1～2周，起病急緩不一，癥狀呈多樣性，如咽炎型、腺熱型、淋巴結(jié)腫大以及肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心肌炎型等，以前三型最為常見。典型表現(xiàn)包括：

1發(fā)熱，一般均有發(fā)熱，體溫38.5～40℃，無固定熱型；

2淋巴結(jié)腫大，以頸部最為常見；

3咽峽炎，咽部、扁桃體、懸雍垂充血腫脹伴有咽痛，可出現(xiàn)打鼾及吞咽困難，有些病人扁桃體有偽膜形成，容易誤診為化膿性扁桃體炎；

4肝脾腫大，約半數(shù)病人有肝脾腫大，肝功能出現(xiàn)異常，甚至出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重病例可發(fā)生脾破裂；

5皮疹，多見于軀干部位，表現(xiàn)為丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹等，部分患兒有上眼瞼浮腫；

6其他，包括心肌炎、腦炎、格林巴利綜合征、血小板減少性紫癜等，嚴(yán)重可出現(xiàn)噬血細(xì)胞綜合征、淋巴細(xì)胞惡性腫瘤等，少數(shù)病例可繼發(fā)噬血細(xì)胞綜合征，一旦發(fā)生，病情進(jìn)展極快，可迅速危及生命，需盡早診斷及治療。

如果寶寶不小心被EB病毒感染，家長也無需過多擔(dān)心，對癥治療后，多數(shù)預(yù)后良好，一般不需要特殊治療。但是，急性期特別是出現(xiàn)肝功能損害者應(yīng)臥床休息。有明顯脾大者應(yīng)嚴(yán)禁參加運(yùn)動(dòng)，以防脾破裂?？股貙B病毒感染無效，使用氨芐西林或阿莫西林還可導(dǎo)致皮疹，加重病情。阿昔洛韋等抗病毒藥物對抑制EB病毒復(fù)制有一定療效。重癥患者可應(yīng)用短療程的糖皮質(zhì)激素。發(fā)生脾破裂時(shí)，應(yīng)立即輸血，并進(jìn)行手術(shù)治療。