丁峰

【摘要】 目的：探討生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科治療中的臨床應(yīng)用及其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年2月-2013年2月在本院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的96例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組應(yīng)用生物性可吸收縫合線進(jìn)行術(shù)后的連續(xù)縫合，對(duì)照組應(yīng)用普通縫合方式進(jìn)行術(shù)后的連續(xù)縫合，觀察比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、切口愈合狀況、術(shù)后情況、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間及疼痛評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的縫合線能夠有效降解，觀察組孕婦在出院前切口愈合率91.7%（44/48）明顯高于對(duì)照組孕婦的77.1%（37/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未出現(xiàn)有拆線疼痛的孕婦，且均為輕度切口疼痛，對(duì)照組孕婦大多出現(xiàn)中到重度程度拆線疼痛，中度程度切口疼痛，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間等方面均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后切口開(kāi)裂率、切口感染率及脂肪液化率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生物性可吸收縫合線能夠在體外得到有效降解，在婦產(chǎn)臨床治療中效果良好，值得在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 生物性可吸收縫線； 婦產(chǎn)科治療； 臨床應(yīng)用及應(yīng)用價(jià)值

Application of Absorbable Suture Biological Treatment in Obstetrics and Gynecology/DING Feng.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：055-057

【Abstract】 Objective：To investigate the biological absorbable suture in obstetrics and gynecology treatment in clinical application and its application value.Method：Ninety-six maternal were selected as the research objects in our obstetrics and gynecology from February 2012 to February 2013，they were randomly divided into the observation group and the control group，48 cases in each group.The observation group was given biological absorbable sutures for postoperative continuous suture，the control group was given ordinary suture way for postoperative continuous suture.The operation time，healing of incision，postoperative condition，hospital stay，postoperative lochia duration and pain score index of the two groups were observed and compared.Result：The suture of observation group could effectively degrade，incision healing rate of the observation group before hospital discharge was 91.41%，it was significantly higher than 77.1% （37/48） of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group did not appear to have stitches pain of pregnant women，all of which were mild incision pain，pregnant women in the control group were mostly moderate to severe pain degree stitches，wound pain of moderate degree，pain score in the observation group were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The days of hospitalization，operation time，postoperative duration of lochia of the observation group were less than in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The rate of postoperative incision dehiscence，the rate of incision infection and fat liquefaction rate of the observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Biological absorbable suture can be effectively degraded in vitro， in clinical treatment of Obstetrics and gynecology.The effect is good，worth in clinical obstetrics and gynecology operation in the application and popularization of.

【Key words】 Biological absorbable suture； Obstetrics and Gynecology treatment； Clinical application and its application value

First-authors address：The Maternity and Infant Hospital of Dalian Wafangdian City，Wafangdian 116300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.027

近年來(lái)，人們對(duì)于手術(shù)過(guò)程中使用的器械與材料的質(zhì)量要求伴隨著醫(yī)學(xué)水平的提高而越來(lái)越高。在手術(shù)過(guò)程中用于縫合組織與傷口或是用于止血的專用線即是手術(shù)縫合線，現(xiàn)是外科手術(shù)中的必備手術(shù)用品之一[1]。不可吸收與生物性可吸收縫合線是婦產(chǎn)科中經(jīng)常使用的兩種手術(shù)縫合線，不可吸收縫合線無(wú)法自行降解，需實(shí)施等二次拆線，并且傷口在愈合的過(guò)程中容易發(fā)生炎性反應(yīng)，甚至?xí)^發(fā)感染，增加了孕婦的痛苦[2-3]?？晌湛p合線由天然及合成高分子材料構(gòu)成，具有良好的機(jī)械強(qiáng)度與生物相溶性，可以自行降解。筆者對(duì)2012年2月-2013年2月在本院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的96例產(chǎn)婦作了詳細(xì)的觀察與對(duì)比，并記錄比較其治療療效的差異，來(lái)探究生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科治療中的臨床應(yīng)用及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年2月在本院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的96例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各48例。其中產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（25.7±2.1）歲；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。其中6例產(chǎn)婦羊水渾濁，1例產(chǎn)婦臀位，3例產(chǎn)婦胎膜早破，7例早產(chǎn)產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)橫切口縫合者21例，會(huì)陰側(cè)切口縫合者75例，所有孕婦均無(wú)內(nèi)外科疾病病史。對(duì)照組48例患者中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。其中2例產(chǎn)婦羊水渾濁，1例產(chǎn)婦臀位，1例產(chǎn)婦胎膜早破，5例早產(chǎn)產(chǎn)婦；觀察組48例患者中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。其中4例產(chǎn)婦羊水渾濁，2例產(chǎn)婦胎膜早破，2例早產(chǎn)產(chǎn)婦，兩組患者產(chǎn)次、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 縫合方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組孕婦采用傳統(tǒng)普通細(xì)線縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組孕婦采用生物性可吸收縫線縫合，具體操作如下。

1.2.2.1 會(huì)陰側(cè)切口縫合法 對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切口縫合前，先采用10 mL的2%利多卡因?qū)ζ鋾?huì)陰部神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉處理。首先緩緩將陰道壁用左手食、中指撐起，右手持鈍頭彎剪在會(huì)陰后的聯(lián)合線內(nèi)側(cè)剪一個(gè)3～5 cm的切口，并沿內(nèi)側(cè)45°切開(kāi)，盡量使皮膚與黏膜的切口大小一致；在順利娩出胎兒及胎盤后，縫合黏膜肌層時(shí)采用2-0可吸收縫線，縫合皮內(nèi)則采用4-0可吸收縫線。進(jìn)行黏膜肌層縫合時(shí)，選用圓針，由距切口頂端0.5～1 cm處至陰道口的陰道黏膜層進(jìn)針連續(xù)縫合，打結(jié)選在處女膜環(huán)處，縫合時(shí)要求松緊度適宜，且全層縫合時(shí)不可留有死腔。隨后對(duì)皮下組織及肌層采用4-0（三角針）可吸收縫線進(jìn)行連續(xù)縫合過(guò)程，以會(huì)陰切口距頂端皮下組織0.1～0.3 cm處垂直進(jìn)針，再?gòu)臅?huì)陰切口底端至切口另一側(cè)貼皮緣皮內(nèi)縫合，為達(dá)到嚴(yán)密縫合肌層、止血、牽拉使皮膚平整且關(guān)閉死腔的目的，在縫合的過(guò)程中保持針距為0.5～l cm，縫合至切口的另一側(cè)出針打結(jié)，減去線頭，術(shù)畢[4]。

1.2.2.2 剖宮產(chǎn)橫切口縫合法 經(jīng)過(guò)常規(guī)麻醉后，采用1-0人工合成的可吸收油涂層的編織聚醇酸手術(shù)縫合線對(duì)孕婦子宮下段橫切口處進(jìn)行連續(xù)的外褥式鎖扣縫合，縫合打結(jié)后先不剪線頭；然后再繼續(xù)對(duì)漿膜層、膀胱、壁腹膜層等組織結(jié)構(gòu)使用同一根縫合線進(jìn)行反折連續(xù)縫合，并與之前子宮縫合的下部在打結(jié)后留下的線尾進(jìn)行打結(jié)；采用4-0合成線對(duì)孕婦脂肪層進(jìn)行連續(xù)縫合，對(duì)孕婦筋膜層連續(xù)縫合時(shí)使用1-0合成線，但不打結(jié)，然后對(duì)皮膚切口頂端的皮內(nèi)進(jìn)行連續(xù)的褥式縫合時(shí)使用的是同一根縫合線，連續(xù)縫合至切口另一側(cè)的皮緣處，最后將其與之前脂肪層縫合時(shí)留下的線尾進(jìn)行打結(jié)，剪去線頭，手術(shù)完畢[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、切口愈合狀況、術(shù)后情況、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間及疼痛評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 切口愈合判定標(biāo)準(zhǔn) 孕婦切口愈合情況一般可分三級(jí)。（1）甲級(jí)：愈合良好，縫合皮膚較美觀，無(wú)瘢痕，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；（2）乙級(jí)：愈合不良，切口處有炎性反應(yīng)；（3）丙級(jí)：切口化膿、感染，需要切開(kāi)引流處理。甲級(jí)愈合率即為愈合率。

1.4.2 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法。（1）無(wú)疼痛者為0分；（2）會(huì)有隱痛，但未影響到孕婦活動(dòng)及產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)者為輕度疼痛即1～3分；（3）疼痛較劇烈，影響到孕婦正?；顒?dòng)，隨影響到大小便，但可獨(dú)立完成，產(chǎn)婦不能正常喂養(yǎng)母乳者為中度疼痛即4～6分；（4）孕婦疼痛難忍，影響到正常生活，不能獨(dú)立活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)需依靠別人，產(chǎn)婦不能正常喂養(yǎng)母乳者為重度疼痛即7～9分；（5）劇烈疼痛，甚至需要適度使用鎮(zhèn)痛劑輔助者為劇烈疼痛即10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組產(chǎn)婦的縫合線能夠有效降解，觀察組孕婦在出院前切口愈合率91.7%（44/48）明顯高于對(duì)照組孕婦的77.1%（37/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未出現(xiàn)有拆線疼痛的孕婦，且均為輕度切口疼痛，對(duì)照組孕婦大多出現(xiàn)中到重度程度拆線疼痛，中度程度切口疼痛，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

組別 切口愈合情況 例（%）

疼痛評(píng)分 分

甲級(jí) 乙級(jí) 丙級(jí) 切口疼痛 拆線疼痛

觀察組（n=48） 29（60.4） 15（31.3） 4（8.3） 2.1±1.9 0

對(duì)照組（n=48） 18（37.5） 19（39.6） 11（22.9） 5.1±2.7 6.4±1.2

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間比較 觀察組在住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間等方面均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間比較（x±s）

組別 手術(shù)時(shí)間

（min） 住院天數(shù)

（d） 術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間

（d）

觀察組（n=48） 35.4±6.2 2.7±0.5 20.5±3.7

對(duì)照組（n=48） 54.7±3.4 6.7±2.7 26.9±1.4

2.3 兩組術(shù)后情況比較 觀察組的術(shù)后切口開(kāi)裂率、切口感染率及脂肪液化率對(duì)比等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組術(shù)后情況比較 例（%）

組別 切口開(kāi)裂 切口感染 脂肪液化

觀察組（n=48） 0 2（4.17） 3（6.25）

對(duì)照組（n=48） 5（10.42） 4（8.33） 6（12.50）

3 討論

在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，因需力較大、短張力小、傷口較淺，產(chǎn)前、產(chǎn)后切口形態(tài)變異性巨大的會(huì)陰裂傷就成為了分娩過(guò)程中極易出現(xiàn)的現(xiàn)象。具有一定難度的皮內(nèi)緣縫合術(shù)比較適合對(duì)會(huì)陰裂傷的治療。若在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)縫合過(guò)程中使用傳統(tǒng)絲線縫合不當(dāng)，極有可能引起感染，并進(jìn)一步造成炎性反應(yīng)[6-7]。與此同時(shí)，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，孕婦越來(lái)越注重自己的外觀形象，因此部分孕婦會(huì)提出術(shù)后皮膚無(wú)瘢痕的要求。生物性可吸收縫合線彌補(bǔ)了傳統(tǒng)縫合方式的缺點(diǎn)。生物性可吸收縫合線在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用有效地避免了傳統(tǒng)縫合方式手術(shù)術(shù)后疼痛感強(qiáng)、恢復(fù)慢、腹部手術(shù)切口的瘢痕組織增生，出現(xiàn)較大的瘢痕、易感染等不良情況的發(fā)生，滿足了孕婦及家屬對(duì)形體美的追求[8]。

經(jīng)過(guò)分析研究，蛋白類、羊絨線類和聚合物三類生物性可吸收縫合線可自行降解的性能，且與羊絨線類、蛋白類可吸收縫合線相比，聚合物類可吸收縫合線可以更早將其完整性喪失，因此降解速率最快。作為暫時(shí)的支持，聚合物類可吸收縫合線不需要長(zhǎng)期的植入孕婦體內(nèi)，毫無(wú)疑問(wèn)，聚合物類可吸收縫合線可在較短時(shí)間內(nèi)被徹底生物降解為生物小分子，進(jìn)而順利的排出體外[9]。生物性可吸收縫合線在身體組織內(nèi)可被降解，且易被吸收或排泄，可自行降解無(wú)需拆線，因而縮短了外科手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)后感染率、切口內(nèi)異物的刺激感與疼痛感得到較大程度減輕。與普通縫合線相比，生物性可吸收縫合線較結(jié)實(shí)且柔軟、彈性好，皮膚沒(méi)有發(fā)紅水腫的現(xiàn)象，打結(jié)較少，可有效地止血，無(wú)硬結(jié)，降低了手術(shù)切口的感染率與異物反應(yīng)及炎癥的出現(xiàn)頻率，即便在人體組織內(nèi)也能夠保持較好張力，因此切口不易裂開(kāi)，保持各層組織原有松緊度，手術(shù)后疼痛反應(yīng)輕微，切口對(duì)合好，愈合情況良好，有效縮短了孕婦的住院時(shí)間，減輕了孕婦及家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在外科縫合材質(zhì)不斷發(fā)展的前提下，在皮內(nèi)縫合過(guò)程中，生物性可吸收縫線逐漸在臨床上取代了傳統(tǒng)縫合方式，廣泛被孕婦及臨床醫(yī)生接受[10-11]。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床治療中應(yīng)用生物性可吸收縫合線，可以減少產(chǎn)婦的痛苦，有助于產(chǎn)婦的康復(fù)應(yīng)得到大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李樹(shù)根，王文兒，劉云，等.天蠶絲醫(yī)用縫線在動(dòng)物模型中生物相容性的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，6（3）：44-47.

[2]伍錦華，劉賓，艾玉峰，等.聚羥基丁酸酯可吸收縫線生物相容性的實(shí)驗(yàn)室研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（4）：531-533.

[3]陸華，孫皎，丁婷婷，等.不同種類可吸收性外科縫線的體外降解性能評(píng)價(jià)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2008，29（4）：239-241.

[4]易誠(chéng)青，張明貴，曹云，等.骨髓基質(zhì)細(xì)胞與交聯(lián)明膠-聚羥基丁酸酯的生物相容性研究[J].中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2006，15（3）：262-265.

[5]蘇軍領(lǐng)，鄭小霞.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口不縫皮下的皮內(nèi)縫合法與傳統(tǒng)縫合法對(duì)比分析[J].河北醫(yī)藥，2009，31（11）：1342-1343.

[6]葉麗萍，程桂平，張晉.可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（34）：6417-6420.

[7]張鵬，王利民，劉宏建，等.抗菌可吸收縫線與普通縫線在頸椎前路手術(shù)切口縫合中的應(yīng)用比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2010，2（12）：147.

[8]蔡松旺，廖洪映，韋正超，等.可吸收縫線連續(xù)縫合+加扎法處理肺癌支氣管殘端[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，15（22）：128.

[9]胡穎蘭.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：129-130.

[10]莊潮平，蔡高陽(yáng)，王永全.兩種生物可吸收縫合線在腹壁手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（21）：276.

[11]于波，何玲.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（38）：9-11.

（收稿日期：2013-07-05） （本文編輯：歐麗）

表1 兩組療效比較

組別 切口愈合情況 例（%）

疼痛評(píng)分 分

甲級(jí) 乙級(jí) 丙級(jí) 切口疼痛 拆線疼痛

觀察組（n=48） 29（60.4） 15（31.3） 4（8.3） 2.1±1.9 0

對(duì)照組（n=48） 18（37.5） 19（39.6） 11（22.9） 5.1±2.7 6.4±1.2

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間比較 觀察組在住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間等方面均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間比較（x±s）

組別 手術(shù)時(shí)間

（min） 住院天數(shù)

（d） 術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間

（d）

觀察組（n=48） 35.4±6.2 2.7±0.5 20.5±3.7

對(duì)照組（n=48） 54.7±3.4 6.7±2.7 26.9±1.4

2.3 兩組術(shù)后情況比較 觀察組的術(shù)后切口開(kāi)裂率、切口感染率及脂肪液化率對(duì)比等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組術(shù)后情況比較 例（%）

組別 切口開(kāi)裂 切口感染 脂肪液化

觀察組（n=48） 0 2（4.17） 3（6.25）

對(duì)照組（n=48） 5（10.42） 4（8.33） 6（12.50）

3 討論

在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，因需力較大、短張力小、傷口較淺，產(chǎn)前、產(chǎn)后切口形態(tài)變異性巨大的會(huì)陰裂傷就成為了分娩過(guò)程中極易出現(xiàn)的現(xiàn)象。具有一定難度的皮內(nèi)緣縫合術(shù)比較適合對(duì)會(huì)陰裂傷的治療。若在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)縫合過(guò)程中使用傳統(tǒng)絲線縫合不當(dāng)，極有可能引起感染，并進(jìn)一步造成炎性反應(yīng)[6-7]。與此同時(shí)，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，孕婦越來(lái)越注重自己的外觀形象，因此部分孕婦會(huì)提出術(shù)后皮膚無(wú)瘢痕的要求。生物性可吸收縫合線彌補(bǔ)了傳統(tǒng)縫合方式的缺點(diǎn)。生物性可吸收縫合線在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用有效地避免了傳統(tǒng)縫合方式手術(shù)術(shù)后疼痛感強(qiáng)、恢復(fù)慢、腹部手術(shù)切口的瘢痕組織增生，出現(xiàn)較大的瘢痕、易感染等不良情況的發(fā)生，滿足了孕婦及家屬對(duì)形體美的追求[8]。

經(jīng)過(guò)分析研究，蛋白類、羊絨線類和聚合物三類生物性可吸收縫合線可自行降解的性能，且與羊絨線類、蛋白類可吸收縫合線相比，聚合物類可吸收縫合線可以更早將其完整性喪失，因此降解速率最快。作為暫時(shí)的支持，聚合物類可吸收縫合線不需要長(zhǎng)期的植入孕婦體內(nèi)，毫無(wú)疑問(wèn)，聚合物類可吸收縫合線可在較短時(shí)間內(nèi)被徹底生物降解為生物小分子，進(jìn)而順利的排出體外[9]。生物性可吸收縫合線在身體組織內(nèi)可被降解，且易被吸收或排泄，可自行降解無(wú)需拆線，因而縮短了外科手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)后感染率、切口內(nèi)異物的刺激感與疼痛感得到較大程度減輕。與普通縫合線相比，生物性可吸收縫合線較結(jié)實(shí)且柔軟、彈性好，皮膚沒(méi)有發(fā)紅水腫的現(xiàn)象，打結(jié)較少，可有效地止血，無(wú)硬結(jié)，降低了手術(shù)切口的感染率與異物反應(yīng)及炎癥的出現(xiàn)頻率，即便在人體組織內(nèi)也能夠保持較好張力，因此切口不易裂開(kāi)，保持各層組織原有松緊度，手術(shù)后疼痛反應(yīng)輕微，切口對(duì)合好，愈合情況良好，有效縮短了孕婦的住院時(shí)間，減輕了孕婦及家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在外科縫合材質(zhì)不斷發(fā)展的前提下，在皮內(nèi)縫合過(guò)程中，生物性可吸收縫線逐漸在臨床上取代了傳統(tǒng)縫合方式，廣泛被孕婦及臨床醫(yī)生接受[10-11]。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床治療中應(yīng)用生物性可吸收縫合線，可以減少產(chǎn)婦的痛苦，有助于產(chǎn)婦的康復(fù)應(yīng)得到大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李樹(shù)根，王文兒，劉云，等.天蠶絲醫(yī)用縫線在動(dòng)物模型中生物相容性的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，6（3）：44-47.

[2]伍錦華，劉賓，艾玉峰，等.聚羥基丁酸酯可吸收縫線生物相容性的實(shí)驗(yàn)室研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（4）：531-533.

[3]陸華，孫皎，丁婷婷，等.不同種類可吸收性外科縫線的體外降解性能評(píng)價(jià)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2008，29（4）：239-241.

[4]易誠(chéng)青，張明貴，曹云，等.骨髓基質(zhì)細(xì)胞與交聯(lián)明膠-聚羥基丁酸酯的生物相容性研究[J].中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2006，15（3）：262-265.

[5]蘇軍領(lǐng)，鄭小霞.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口不縫皮下的皮內(nèi)縫合法與傳統(tǒng)縫合法對(duì)比分析[J].河北醫(yī)藥，2009，31（11）：1342-1343.

[6]葉麗萍，程桂平，張晉.可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（34）：6417-6420.

[7]張鵬，王利民，劉宏建，等.抗菌可吸收縫線與普通縫線在頸椎前路手術(shù)切口縫合中的應(yīng)用比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2010，2（12）：147.

[8]蔡松旺，廖洪映，韋正超，等.可吸收縫線連續(xù)縫合+加扎法處理肺癌支氣管殘端[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，15（22）：128.

[9]胡穎蘭.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：129-130.

[10]莊潮平，蔡高陽(yáng)，王永全.兩種生物可吸收縫合線在腹壁手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（21）：276.

[11]于波，何玲.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（38）：9-11.

（收稿日期：2013-07-05） （本文編輯：歐麗）

表1 兩組療效比較

組別 切口愈合情況 例（%）

疼痛評(píng)分 分

甲級(jí) 乙級(jí) 丙級(jí) 切口疼痛 拆線疼痛

觀察組（n=48） 29（60.4） 15（31.3） 4（8.3） 2.1±1.9 0

對(duì)照組（n=48） 18（37.5） 19（39.6） 11（22.9） 5.1±2.7 6.4±1.2

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間比較 觀察組在住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間等方面均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間比較（x±s）

組別 手術(shù)時(shí)間

（min） 住院天數(shù)

（d） 術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間

（d）

觀察組（n=48） 35.4±6.2 2.7±0.5 20.5±3.7

對(duì)照組（n=48） 54.7±3.4 6.7±2.7 26.9±1.4

2.3 兩組術(shù)后情況比較 觀察組的術(shù)后切口開(kāi)裂率、切口感染率及脂肪液化率對(duì)比等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組術(shù)后情況比較 例（%）

組別 切口開(kāi)裂 切口感染 脂肪液化

觀察組（n=48） 0 2（4.17） 3（6.25）

對(duì)照組（n=48） 5（10.42） 4（8.33） 6（12.50）

3 討論

在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，因需力較大、短張力小、傷口較淺，產(chǎn)前、產(chǎn)后切口形態(tài)變異性巨大的會(huì)陰裂傷就成為了分娩過(guò)程中極易出現(xiàn)的現(xiàn)象。具有一定難度的皮內(nèi)緣縫合術(shù)比較適合對(duì)會(huì)陰裂傷的治療。若在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)縫合過(guò)程中使用傳統(tǒng)絲線縫合不當(dāng)，極有可能引起感染，并進(jìn)一步造成炎性反應(yīng)[6-7]。與此同時(shí)，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，孕婦越來(lái)越注重自己的外觀形象，因此部分孕婦會(huì)提出術(shù)后皮膚無(wú)瘢痕的要求。生物性可吸收縫合線彌補(bǔ)了傳統(tǒng)縫合方式的缺點(diǎn)。生物性可吸收縫合線在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用有效地避免了傳統(tǒng)縫合方式手術(shù)術(shù)后疼痛感強(qiáng)、恢復(fù)慢、腹部手術(shù)切口的瘢痕組織增生，出現(xiàn)較大的瘢痕、易感染等不良情況的發(fā)生，滿足了孕婦及家屬對(duì)形體美的追求[8]。

經(jīng)過(guò)分析研究，蛋白類、羊絨線類和聚合物三類生物性可吸收縫合線可自行降解的性能，且與羊絨線類、蛋白類可吸收縫合線相比，聚合物類可吸收縫合線可以更早將其完整性喪失，因此降解速率最快。作為暫時(shí)的支持，聚合物類可吸收縫合線不需要長(zhǎng)期的植入孕婦體內(nèi)，毫無(wú)疑問(wèn)，聚合物類可吸收縫合線可在較短時(shí)間內(nèi)被徹底生物降解為生物小分子，進(jìn)而順利的排出體外[9]。生物性可吸收縫合線在身體組織內(nèi)可被降解，且易被吸收或排泄，可自行降解無(wú)需拆線，因而縮短了外科手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)后感染率、切口內(nèi)異物的刺激感與疼痛感得到較大程度減輕。與普通縫合線相比，生物性可吸收縫合線較結(jié)實(shí)且柔軟、彈性好，皮膚沒(méi)有發(fā)紅水腫的現(xiàn)象，打結(jié)較少，可有效地止血，無(wú)硬結(jié)，降低了手術(shù)切口的感染率與異物反應(yīng)及炎癥的出現(xiàn)頻率，即便在人體組織內(nèi)也能夠保持較好張力，因此切口不易裂開(kāi)，保持各層組織原有松緊度，手術(shù)后疼痛反應(yīng)輕微，切口對(duì)合好，愈合情況良好，有效縮短了孕婦的住院時(shí)間，減輕了孕婦及家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在外科縫合材質(zhì)不斷發(fā)展的前提下，在皮內(nèi)縫合過(guò)程中，生物性可吸收縫線逐漸在臨床上取代了傳統(tǒng)縫合方式，廣泛被孕婦及臨床醫(yī)生接受[10-11]。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床治療中應(yīng)用生物性可吸收縫合線，可以減少產(chǎn)婦的痛苦，有助于產(chǎn)婦的康復(fù)應(yīng)得到大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李樹(shù)根，王文兒，劉云，等.天蠶絲醫(yī)用縫線在動(dòng)物模型中生物相容性的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，6（3）：44-47.

[2]伍錦華，劉賓，艾玉峰，等.聚羥基丁酸酯可吸收縫線生物相容性的實(shí)驗(yàn)室研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（4）：531-533.

[3]陸華，孫皎，丁婷婷，等.不同種類可吸收性外科縫線的體外降解性能評(píng)價(jià)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2008，29（4）：239-241.

[4]易誠(chéng)青，張明貴，曹云，等.骨髓基質(zhì)細(xì)胞與交聯(lián)明膠-聚羥基丁酸酯的生物相容性研究[J].中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2006，15（3）：262-265.

[5]蘇軍領(lǐng)，鄭小霞.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口不縫皮下的皮內(nèi)縫合法與傳統(tǒng)縫合法對(duì)比分析[J].河北醫(yī)藥，2009，31（11）：1342-1343.

[6]葉麗萍，程桂平，張晉.可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（34）：6417-6420.

[7]張鵬，王利民，劉宏建，等.抗菌可吸收縫線與普通縫線在頸椎前路手術(shù)切口縫合中的應(yīng)用比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2010，2（12）：147.

[8]蔡松旺，廖洪映，韋正超，等.可吸收縫線連續(xù)縫合+加扎法處理肺癌支氣管殘端[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，15（22）：128.

[9]胡穎蘭.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：129-130.

[10]莊潮平，蔡高陽(yáng)，王永全.兩種生物可吸收縫合線在腹壁手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（21）：276.

[11]于波，何玲.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（38）：9-11.

（收稿日期：2013-07-05） （本文編輯：歐麗）