閆 濤 武澗松 李海英 侯 羿 蔣 勇*

一種病種導(dǎo)向急救背囊的研制*

閆 濤①武澗松②李海英③侯 羿④蔣 勇④*

目的：研制一種可根據(jù)急救實(shí)際需求、快速組合、配套及特定的醫(yī)療裝備新型急救背囊。方法：將病種導(dǎo)向理念引入前出急救模式中，優(yōu)化前出模式，并設(shè)計(jì)與之相適應(yīng)的新型急救背囊。結(jié)果：新型急救背囊攜帶方便，展開、收攏快捷，能夠顯著減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。結(jié)論：病種導(dǎo)向急救背囊指向性強(qiáng)，攜行便利，功能全面，能夠滿足院前急救、突發(fā)緊急醫(yī)療救援以及野戰(zhàn)救護(hù)時(shí)對急危重癥患者快速醫(yī)療救治的實(shí)際需求。

院前急救；前出模式；病種導(dǎo)向；前出急救單元；緊急醫(yī)療救援

[First-author’s address] Department of General Surgery, The Second Artillery General Hospital PLA, Beijing 100088, China.

院前急救(first aid，F(xiàn)A)是急救醫(yī)療服務(wù)體系(emergency medica1 service system，EMSS)的首要環(huán)節(jié)，其對提高危急重癥急救成功率，最大限度地降低病死率和傷殘率具有重要意義[1-2]。為適應(yīng)院前急救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救援和衛(wèi)勤保障的需要，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了各種制式急救箱、急救背囊及配屬藥械。然而，這些醫(yī)療裝備組合模式單一，缺乏救治針對性，醫(yī)務(wù)人員前出時(shí)常因不能明確診斷而需要攜帶較多的醫(yī)療設(shè)備、器材及藥品，占用了大量的人力資源，影響了前出速度，難以滿足急救實(shí)際需求。為解決上述問題，本研究在現(xiàn)有急救箱和急救背囊的結(jié)構(gòu)和功能基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出一種適用于各種環(huán)境和救治條件，能夠快速實(shí)現(xiàn)病種導(dǎo)向目標(biāo)的新型急救背囊。

1 急救背囊的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

新型急救背囊主要結(jié)構(gòu)由囊體、提手、伸縮拉桿、滾輪、側(cè)囊、透明儲(chǔ)物盒、尺寸可調(diào)式儲(chǔ)物槽(儲(chǔ)物包)、移動(dòng)式隔板、伸縮背帶和伸縮腰帶組成。囊體縱向截面設(shè)計(jì)為矩形，其目的為降低重心、增強(qiáng)直立穩(wěn)定性。背囊兩側(cè)設(shè)計(jì)有側(cè)囊，內(nèi)裝鋰電池和逆變器。囊體外部四周設(shè)有拉鏈用以控制背囊開合，并用尼龍粘扣加固，使囊體可呈180o展開。囊體內(nèi)部一側(cè)設(shè)計(jì)有儲(chǔ)物盒，另一側(cè)為可調(diào)節(jié)式容納裝置，其中，儲(chǔ)物盒帶有透明盒蓋，且可獨(dú)立開合?？烧{(diào)節(jié)式容納裝置包括若干個(gè)可以調(diào)節(jié)尺寸的儲(chǔ)物槽和儲(chǔ)物包，借助移動(dòng)式隔板改變?nèi)莘e。囊體上方、背部及底部分別設(shè)計(jì)有提手、伸縮拉桿、背帶系統(tǒng)和滾輪。背帶系統(tǒng)包括背帶、腰帶、襯帶以及能夠?qū)⒈硯到y(tǒng)收入囊體中的伸縮裝置。背帶、腰帶參照人體工程力學(xué)設(shè)計(jì)，內(nèi)部填充海綿等彈性材料，并通過塑料插口連接。其中，背帶外形設(shè)計(jì)成“S”形，可確保其在頸部和腋下的良好附體性。囊體由三層材質(zhì)組成，外層為納米抑菌面料，中層為導(dǎo)電泡沫，內(nèi)層為多孔織物。囊體底部、側(cè)面用輕質(zhì)夾板加固(如圖1、圖2和圖3所示)。

圖1 新型急救背囊正面圖

圖2 新型急救背囊內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖

圖3 新型急救背囊側(cè)面圖

2 急救背囊的功能特點(diǎn)

新型病種導(dǎo)向急救背囊可根據(jù)某特定類型疾病(如心、腦血管疾病)的實(shí)際救治需求，將救治必須的急救設(shè)備、藥械及配屬物品快速組合，幫助醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間開展救治。囊體的三層材質(zhì)確保背囊有效防水、抑菌及抗污，并具有屏蔽靜電、電磁波，防震、緩沖及吸潮等諸多功能，可適應(yīng)各種惡劣環(huán)境；背囊附帶的鋰電池、逆變器能夠?yàn)樗鶖y帶的急救設(shè)備提供額外能源，提高搶救的成功率。囊體內(nèi)部帶有透明盒蓋的儲(chǔ)物盒，便于日常檢查、維護(hù)；可調(diào)節(jié)式儲(chǔ)物槽通過可以活動(dòng)的隔板來調(diào)節(jié)大小，以適應(yīng)攜帶不同尺寸醫(yī)療設(shè)備的需要；囊體背部設(shè)計(jì)有可伸縮拉桿、人體工程學(xué)背帶、伸縮腰帶和可折疊橡膠滾輪，可有效降低前出醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)負(fù)荷。

3 急救背囊的主要用途

前出急救單元是指配備急救通訊設(shè)備、急救醫(yī)療設(shè)備及急救藥品，同時(shí)配有相應(yīng)的急救技術(shù)人員，能獨(dú)立前出完成醫(yī)療急救任務(wù)的基本單位[3]。在危急重癥傷病員的早期急救與護(hù)理階段，從院前到院內(nèi)的銜接轉(zhuǎn)運(yùn)是救治過程不可忽略的重要環(huán)節(jié)，如果操作不當(dāng)，不僅會(huì)影響診斷和治療，還可能發(fā)生意外甚至導(dǎo)致死亡[4]。Day[5]報(bào)道，高達(dá)71%的轉(zhuǎn)運(yùn)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中或檢查過程中發(fā)生輕微或嚴(yán)重的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的病死率較平常高9.6%。由于危急重病患者存在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥、病死率及傷殘率發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將極大增加，因此需要訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、最優(yōu)的前出急救模式以及特定的急救裝備和配屬藥械有機(jī)結(jié)合，才能保證急救任務(wù)的順利完成[6]。

本研究設(shè)計(jì)的病種導(dǎo)向急救背囊能夠根據(jù)急救需求，將相關(guān)急救設(shè)備、藥械整合并集成于單個(gè)背囊，使其具備了“移動(dòng)式急救單元”的功能，其整體結(jié)構(gòu)緊湊，機(jī)動(dòng)性強(qiáng)。實(shí)際使用時(shí)，前出醫(yī)護(hù)人員可攜帶背囊快速到達(dá)急救現(xiàn)場，展開有針對性的緊急醫(yī)療救援，有效提高傷病員的救治成功率，降低傷殘率[7]。經(jīng)3所軍地醫(yī)院急診科和5個(gè)軍隊(duì)門診部歷時(shí)半年的試用，效果顯著，不但能夠大幅縮短前出時(shí)間，而且可有效提高現(xiàn)場處置的針對性和救治效率。

4 結(jié)論

長期以來，我國轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員所使用的急救裝備和器材，功能單一，零散、分散，集成化和一體化程度低，受疾病多樣性和急救裝備便攜性、電源及氣源等條件的制約，難以滿足院前和現(xiàn)場危急重癥患者急救復(fù)蘇和院外快速轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)運(yùn)的連續(xù)救治等需求[8]?，F(xiàn)行的FA前出模式針對性不強(qiáng)，存在重轉(zhuǎn)運(yùn)輕救治、前出醫(yī)務(wù)人員專業(yè)定位相對模糊、藥械配備指向不明確以及前出后響應(yīng)支援力量調(diào)配規(guī)范化程度低等缺陷，急救效果不理想，難以適應(yīng)FA的客觀要求[9]。盡管近年來折疊式醫(yī)療急救背囊、防水急救背囊等多種新型急救背囊陸續(xù)研制成功、其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)較以往產(chǎn)品更趨合理及功能定位更趨多樣，但仍存在病種指向性不強(qiáng)、實(shí)用功能集成度不高以及攜行便捷性差等缺點(diǎn)。

FA的根本要求是快速、準(zhǔn)確[10]。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，F(xiàn)A面臨著新的挑戰(zhàn)：①疾病譜系逐漸演變，心腦血管疾病和創(chuàng)傷成為主要罹患疾病；②急救保障需求不斷提高，要求專業(yè)救治，快速轉(zhuǎn)運(yùn)，全面保障以及個(gè)性化服務(wù)[11-12]。但由于我國FA保障主體多樣化，重轉(zhuǎn)運(yùn)、輕救治的觀念仍占有較大比例，因此導(dǎo)致FA的前出急救針對性不強(qiáng)，個(gè)性化、專業(yè)化救治水平低下，醫(yī)療支援保障能力薄弱。

臨床效果和患者滿意是判斷醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣的金標(biāo)準(zhǔn)[13]。本研究針對FA的特點(diǎn)和變化規(guī)律，創(chuàng)造性地提出了病種導(dǎo)向單元組前出模式(pre-dispatch mode in unit guided by disease，DGPM)，采用資源重組和流程再造的方式，制定出一套及時(shí)、高效和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)化前出急救方案，并研發(fā)出與之相配套的新型病種導(dǎo)向急救背囊[14-15]。經(jīng)臨床應(yīng)用證實(shí)，作為DGPM的有益輔助，該病種導(dǎo)向急救背囊能夠縮短前出急救人員的到達(dá)—處置時(shí)間，提高處置的規(guī)范性與病情緩解程度，提升患者滿意度。同時(shí)，背囊的攜行便捷性得以增強(qiáng)，為后期專科救治創(chuàng)造必要條件，能夠很好地滿足平、戰(zhàn)時(shí)各級(jí)軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急醫(yī)療救援和衛(wèi)勤保障需求，特別適用于執(zhí)行FA、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及野戰(zhàn)救護(hù)等任務(wù)時(shí)使用。

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Development of a new type of emergency medical package for diseases guide mode

YAN Tao, WU Jian-song, LI Hai-ying, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):37-39.

Objective:To develop a novel portable first aid package which can fast piece together and form a complete set specific medical equipment according to actual demands. Methods: To optimize forward first-aid modes and design the package by the idea of diseases guide. Results: The package is easy to carry and it can significantly reduce the medical staff labor intensity. Conclusion: The package has the characteristics of accurate diseases directivity, high portability and extensive function, so it can be used for pre-hospital first aid, emergency medical rescue and field medical rescue.

First aid; Pre-dispatch mode; Diseases guide; Forward first-aid unit; Emergency medical rescue

1672-8270(2014)07-0037-03

R197.39

A

閆濤，男，(1978- )，碩士，副主任醫(yī)師，講師。第二炮兵總醫(yī)院肝膽外科，研究方向：肝膽外科基礎(chǔ)及臨床研究。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.013

2013-09-16

*專利：國家實(shí)用新型專利(201220040573.3)

①第二炮兵總醫(yī)院肝膽外科 北京 100088 ③第二炮兵總醫(yī)院口腔科 北京 100088

②第二炮兵總醫(yī)院感染性疾病科 北京 100088 ④第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100088

*通訊作者：zy4900@163.com