任 慧 王 濤

干燥綜合征即舍格倫綜合征(sjogren綜合征)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，其主要臨床癥狀之一為口腔干燥，干燥綜合征患者極易患齲，現(xiàn)將筆者經(jīng)治的一位原發(fā)性干燥綜合征致全口牙頸部環(huán)形齲病歷報道如下：

患者，男性，67歲，主訴全口牙冷熱刺激痛1月余，查體：全身情況見眼干，雙側球結膜稍發(fā)紅，并伴雙側膝關節(jié)腫痛，患者上下頜牙槽突均可見水平吸收，約Ⅰ°-Ⅱ°，牙齦萎縮，雙側上下頜后磨牙缺失，余牙牙根暴露明顯，未見明顯牙石，牙頸部齊齦均見環(huán)形齲，以上頜前磨牙明顯，深達牙本質深層，冷熱刺激痛(++)，下前牙較輕，深達牙本質淺層，冷熱刺激痛(+)，無自發(fā)痛。松動Ⅰ°，松動Ⅱ°?；颊咦栽V確診干燥綜合征3年，口干且癥狀逐漸加重，近2個月前癥狀逐漸加重，講話時需頻頻飲水，進固體食物時必需伴水或流食送下，針對全身情況患者應用人工淚液點眼，自訴曾口服潑尼松治療數(shù)天，自覺效果不佳后未行規(guī)范化治療，出現(xiàn)牙齒癥狀為1個月前，病情發(fā)展較快，短時間自己即發(fā)現(xiàn)全口牙頸部齲壞?；颊咭蜓栏┞睹黠@，根間距較大，牙齒鄰面亦可較方便的備洞，遂備洞后以3M自酸蝕樹脂充填，后轉牙周科就診，治療后患者自覺牙齒癥狀消失。

討論：齲病的發(fā)生與口腔唾液的流率密切相關，與唾液的成分及粘稠度亦有關，干燥綜合征患者因其唾液腺體受損，唾液分泌量減少，使唾液原有的緩沖及機械清潔口腔的作用得不到發(fā)揮，使唾液的抗溶解性和抗微生物的優(yōu)勢也得不到發(fā)揮，因此干燥綜合征患者的患齲率增高[1]。牙齒頸部為牙齒結構的薄弱部位，為齲病的高發(fā)區(qū)，加之患者牙齦萎縮，牙釉質對牙齒起不到原有的保護，故患者出現(xiàn)牙頸部環(huán)形齲。筆者以3M自酸蝕樹脂備洞充填，即避免了對牙髓的過度刺激，又保證了一定的穩(wěn)固性。后請牙周科醫(yī)師會診盡量改善牙周狀況，癥狀得到了有效的緩解。另建議患者于風濕免疫科就診治療全身癥狀。

[1] 干燥綜合征患者的齲病發(fā)病率及好發(fā)部位的臨床研究[J].華西醫(yī)學，1995，10(4)：394-395