胡東梅

(吉林省吉林市豐滿區(qū)婦幼保健院，132013)

痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎療效分析

胡東梅

(吉林省吉林市豐滿區(qū)婦幼保健院，132013)

目的 探討痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將我院收治的100例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患兒(n＝50)接受痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療，對(duì)照組患兒(n＝50)接受利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕音等臨床癥狀的改善時(shí)間及住院治療周期均要短于對(duì)照組，以上各組間比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組患者的痊愈率好于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，總體有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，以上各組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，家屬滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉對(duì)小兒支氣管肺炎療效顯著，為小兒支氣管肺炎臨床治療理想之選。

五水頭孢唑啉鈉；痰熱清注射液；利巴韋林；頭孢曲松鈉；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎為小兒時(shí)期常見(jiàn)病癥，多發(fā)于冬季與春寒季節(jié)，支氣管肺炎炎癥常累及支氣管、細(xì)支氣管與肺泡，嚴(yán)重影響通氣與肺部氣體交換，由于小兒呼吸系統(tǒng)具有發(fā)育不完全的特征，當(dāng)炎癥侵襲至呼吸系統(tǒng)時(shí)，可致支氣管腔狹窄甚至是堵塞，引發(fā)通氣、換氣功能障礙，嚴(yán)重者可致心力衰竭、微循環(huán)障礙，當(dāng)病毒原素作用于中樞神經(jīng)時(shí)還可誘發(fā)腦水腫，低氧血癥及進(jìn)展性二氧化碳潴留。該病發(fā)病概率較高，且嚴(yán)重影響患兒生命健康安全，如何盡快控制患兒病情，縮短治療進(jìn)程是臨床醫(yī)生與患兒家屬共同關(guān)注的問(wèn)題。我院以痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎咳嗽收獲了良好的臨床反應(yīng)及患兒家屬滿意度，現(xiàn)將臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013-01—2013-08我院收治的50例支氣管肺炎患兒的臨床治療資料為探究依據(jù)，該組患兒全部采用痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療，為本次臨床研究的觀察組；另選取2011-01—2011-08收治的50例支氣管肺炎患兒的臨床治療資料為對(duì)照依據(jù)，該組患兒全部采用利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，為本次臨床研究中的對(duì)照組。觀察組患兒中男26例，女24例，平均年齡(5.6±1.3)歲，入院時(shí)平均病程(3.6±0.8)d，疾病類型：大葉性肺炎18例，支氣管肺炎25例，間質(zhì)性肺炎7例；對(duì)照組患兒中男25例，女25例，平均年齡(5.8±1.2)歲，入院時(shí)平均病程(3.8±0.5)d，疾病類型：大葉性肺炎16例，支氣管肺炎28例，間質(zhì)性肺炎6例；所有患兒均符合《兒科學(xué)》(第7版)中關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡范圍：6個(gè)月≤年齡≤12歲；主要臨床癥狀：發(fā)熱，發(fā)熱類型不定，多數(shù)為不規(guī)則性發(fā)熱，亦可表現(xiàn)為稽留熱、弛張熱，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良型患兒體溫可無(wú)變化或低于正常值；頻繁咳嗽，早期多為刺激性干咳，病情發(fā)展期咳嗽有所減輕；發(fā)熱或咳嗽后發(fā)生氣促；食欲不振、輕微腹瀉、嘔吐；肺部可聞及中或細(xì)質(zhì)濕音；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞數(shù)增多，外周血WBC(12～21)×109個(gè)/L，N＞80%；胸部X線檢查提示透光度低，雙肺中下帶存在大小不一的點(diǎn)狀或斑狀影；所有患兒均未合并心腦、肝腎等器質(zhì)性疾病，均無(wú)用藥禁忌證；兩組患兒的年齡、性別、平均年齡及病程、疾病類型、臨床表現(xiàn)均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉針劑治療，先給予五水頭孢唑啉鈉針劑50～100 mg/(kg·d)，2次/d，加入葡萄糖溶液中緩慢靜滴；每日加用痰熱清注射液，0.3～0.5 mL/kg，需注意每日最高劑量不得超過(guò)20 mL，將痰熱清注射液加入200 mL質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組患兒采用利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，先給予頭孢曲松鈉針劑，50～80 mg/(kg·d)，1次/d，加入葡萄糖溶液中緩慢靜滴；再給予利巴韋林注射液，10～15 mg/kg，1次/d。兩組患兒的療程均為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察并記錄兩組患兒的體溫、心率、咳嗽、呼吸狀況，肺部濕音改善情況，記錄白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫、心率恢復(fù)正常時(shí)間，記錄咳嗽、呼吸障礙、肺部濕音等不良反應(yīng)的消失時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年)[3]有關(guān)內(nèi)容指定，無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)明顯變化，或致病情惡化；有效：大多數(shù)臨床體征消失，體溫恢復(fù)正常，咳嗽得到控制，肺部濕音明顯減少；痊愈：體溫正常，咳嗽與肺部濕音完全消失，臨床客觀指標(biāo)均回歸正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，組間比較以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析并比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時(shí)間、治療周期(表1) 由表1可知，觀察組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕音等臨床癥狀的改善時(shí)間及住院治療周期均要短于對(duì)照組，以上各組間比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 分析并比較兩組患兒的總體療效(表2) 由表2可知，觀察組患者的痊愈率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，總體有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，以上各組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 分析兩組患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率及患兒家屬滿意度 觀察組患兒中僅有2例因用藥后出現(xiàn)皮疹，停藥后癥狀自行消除，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%(2/50)，家屬滿意度為98%(49/50)；對(duì)照組患兒中有3例出現(xiàn)皮疹，2例惡心嘔吐，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(5/50)，家屬滿意度為90%(45/50)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與治療周期對(duì)比(±s，d)

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 肺部濕音 住院周期觀察組 50 3.32±1.07 6.24±1.03 5.42±1.02 8.12±1.50對(duì)照組 50 4.01±1.02 7.18±11.20 6.18±1.07 9.07±1.62 t 2.83 3.34 3.05 3.67 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

小兒支氣管肺炎為四季皆發(fā)癥，其中以春冬寒冷季節(jié)的發(fā)病率最高，若治療不徹底，可致反復(fù)發(fā)作。我院近年來(lái)采用痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉針劑對(duì)該病展開(kāi)治療，五水頭孢唑啉鈉為普通頭孢唑林鈉的完美替代，是對(duì)抗革蘭陽(yáng)性菌的新型、主導(dǎo)型頭孢類抗生素[4]，其不良反應(yīng)發(fā)生率、穩(wěn)定性均要優(yōu)于普通頭孢唑林鈉。痰熱清注射液為純中藥制劑，主要成分為熊膽粉、黃芩、金銀花、連翹、山羊角[5]，具有顯著的清熱解毒、止咳化痰之功效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低；對(duì)照組所使用的利巴韋林雖具有廣譜抗病毒活性，但服用后易引發(fā)粒細(xì)胞減少，頭孢曲松鈉為頭孢類抗生素，但易引發(fā)腹瀉、惡心嘔吐、皮膚反應(yīng)等[6]。本組資料證明，痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉針劑對(duì)于小兒支氣管肺炎的療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉，且具有不良反應(yīng)率低的優(yōu)勢(shì)，為小兒支氣管肺炎治療藥物的理想之選。

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1005-619X(2014)04-0331-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.025

2014-01-02)