王玉瑋 建元 包明柱 白華民 郝金奇 余艷琴

(1.錫林浩特市疾病控制中心，026000；2.包頭醫(yī)學院公共，衛(wèi)生學院026000)

錫林浩特市居民慢性病及危險因素調查研究

王玉瑋1建元1包明柱1白華民2郝金奇2余艷琴2

(1.錫林浩特市疾病控制中心，026000；2.包頭醫(yī)學院公共，衛(wèi)生學院026000)

目的 了解錫林浩特市居民慢性病的患病情況及危險因素，為防治慢性病提供科學依據。方法 用按比例多階段隨機抽樣的方法抽取在錫林浩特市居住滿5年的18歲以上居民2 411人作為調查對象，對每個調查對象做了問卷調查及體格檢查。結果錫林浩特市18歲以上居民高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率分別為23.72%、4.85%、3.40%、1.74%；錫林浩特市18歲以上居民超重率及肥胖率分別為35.5%和16.3%，吸煙率為23.6%，飲酒率為18.7%；多因素分析顯示，性別、吸煙、飲酒、超重、肥胖、遺傳等因素對錫林浩特市居民慢性病的患病均有影響，且為危險因素。男性人群患慢性病的風險高于女性。結論 糖尿病已經成為影響錫林浩特市居民健康的主要慢性疾病，其危險因素眾多，應積極采取預防控制措施，減少慢病的發(fā)病，從而提高居民的生活質量。

慢性??；危險因素；現況調查

隨著社會經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，人口的老齡化以及生活行為方式的改變，當前慢性病已成為居民疾病負擔的主要因素，且在世界范圍內心血管疾病位于疾病死亡譜的首位[1]。慢性病是一個多因素長期影響的結果，它的發(fā)生與人類的不良行為和生活方式及環(huán)境中存在的多種因素有關，最主要的危險因素為不健康飲食、不鍛煉身體和使用煙草，隨著生活節(jié)奏的加快以及人們的飲食習慣、生活方式的改變，這些危險因素正在加大。錫林浩特市為蒙古族人口集中的少數民族地區(qū)，為全面了解錫林浩特市居民慢性病的患病情況相關危險因素的現狀，我們于2012-09—12對錫林浩特市居民開展了慢性病及相關危險因素調查。

1 對象與方法

1.1 對象 以錫林浩特市所轄七個街道辦事處居民為抽樣對象，采用多階段按比例隨機抽樣的方法分別抽取年齡在18歲以上并在當地居住滿5年的居民2 411人作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 由經過統一培訓的工作人員進行面對面的問卷調查。調查問卷根據《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測(2007)個人調查表》中慢性病相關危險因素調查表并結合當地實際情況設計制定。問卷內容包括調查對象的一般情況(年齡、性別、民族、職業(yè)、受教育程度、婚姻狀況等)、慢性病慢病情況、慢性病危險因素的暴露情況、健康知識知曉率情況、患病人群的治療情況、家族史等。

1.2.2 體格檢查 按標準方法對每個調查對象進行了身高、體質量、腰圍、臀圍及血壓的測量。

1.3 質量控制 ①調查問卷經專家論證，調查員和體檢人員由市疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員組成，通過市疾控中心統一培訓。②調查實施階段有專門人員進行現場審核，對已完成調查的調查表逐項定期(1次/3 d)進行邏輯核查，對有漏項或答題有疑意的及時通過電話核查補充。③數據收集核查無誤后，采用雙錄入模式進行數據的整理輸入。

1.4 研究指標診斷依據及定義 高血壓的診斷標準參照2005年修訂的中國高血壓防治指南推薦標準，在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓＞140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓＞90 mmHg。收縮壓＞140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，亦診斷為高血壓。糖尿?。翰捎脟H通用診斷標準，兩次空腹血糖≥7.0 mmol/L。吸煙為每天至少吸煙1支且連續(xù)吸煙1年以上。飲酒為每周至少飲白酒一次，每次飲酒量在100 mL以上。體重指數 (BMI)：24＜BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖[2]。

1.5 統計學分析 采用SPSS Statistics 19.0進行統計分析。計量資料以(±s)表示，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。多因素分析采用logistic回歸模型進行危險因素分析，α＝0.05。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查應調查2 411人，實際調查人數2 411人，應答率為100%。其中男性997人，女性1 414人，男女之比為1∶1.42。漢族1 848人占76.6%(1 848/2 411)，蒙古族475人占19.7%(475/2 411)，其他民族88人占3.6%(88/2 411)。調查人群平均年齡(49.20±14.057)歲，最大年齡為90歲，最小年齡為18歲。

2.2 主要慢性病患病情況

2.2.1 總體情況 調查顯示，錫林浩特市18歲以上居民慢性病患病率為33.72%，其中高血壓的患病率居所有慢性病之首，結果(表1)。

2.2.2 不同年齡居民慢性病患病情況 錫林浩特市居民各主要慢性病的患病率均有隨著年齡的增長而呈上升的趨勢(表2)。

2.2.3 不同性別居民慢性病患病情況 本次調查男性為997人，女性為1 414人，高血壓、冠心病及糖尿病的患病率均為女性高于男性，腦卒中患病率男性高于女性，高血壓和腦卒中患病率在男、女性別間的差異均有統計學意義(P＜0.05，表3)。

2.2.4 不同文化程度居民慢性病患病情況 調查顯示文化程度高的人群慢性病患病率低，結果(表4)。

2.2.5 不同職業(yè)居民慢性病患病情況 錫林浩特市居民慢性病患病率以干部和家務比較高，其次是農牧民。各種慢性病中除了腦卒中外，其他慢性病在不同職業(yè)中患病率差異均有統計學意義(P＜0.05，表5)。

2.2.6 不同民族慢性病患病情況 錫林浩特市居民中慢性病患病率在民族間差異無統計學意義(P＞0.05，表6)。

2.3 慢性病相關危險因素

2.3.1 危險因素在人群的分布 調查人群的吸煙率為24.64%，其中男性吸煙率為55.77%，女性吸煙率為2.69%。男女性別吸煙率的差異有統計學意義(P＜0.05)。調查人群飲酒率為19.0%，男性飲酒率為44.13%，女性飲酒率為1.27%。不同性別飲酒率的差異有統計學意義(P＜0.05)。

在體質指數方面，本次調查人群的超重率和肥胖率分別為35.46%和16.26%。其中男性的超重率及肥胖率分別是37.91%和17.35%，女性的超重率及肥胖率為33.73%和15.49%。男女體質指數的差異有統計學意義(P＜0.05)，男性超重率和肥胖率均高于女性。結果(表7)。

2.3.2 高血壓與相關危險因素之間的關系(表8) 本次調查中錫林浩特市高血壓的患病率為23.7%，95%置信區(qū)間為22.1%～25.5%?；加懈哐獕旱娜巳褐形鼰熉?、飲酒率、超重率、肥胖率及家族史方面均高于正常人群且差別均有統計學意義。

2.3.3 糖尿病與相關危險因素之間的關系(表9) 本次調查錫林浩特市糖尿病的患病率為4.9%，95%置信區(qū)間為4.0%～5.8%，患病人群中超重率及肥胖率高于正常人群，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3.4 多因素分析 為進一步了解以上因素與慢性病的關系，控制混雜因素，以慢性病的患病情況作為因變量，其余變量作為自變量，采用進行Logistic回歸。最終進入方程的變量包括年齡、家族史、BMI、吸煙、飲酒、民族，其中年齡、家族史、BMI、吸煙、飲酒為危險因素，結果(表10)。

3 分析

本次調查顯示，錫林浩特市18歲及以上居民慢性病患病率為33.72%，表明慢性病對當地居民健康的影響已不能忽視。其中高血壓的患病率為23.72%，居所調查的慢性病之首，是慢性病防控工作中的主要病種。

從年齡分布看，各種慢性病的患病率均隨著年齡的增高而明顯上升，高血壓、冠心病、腦卒中高峰在70歲組段，而糖尿病在60歲組段，提示60歲以上老人是慢性病關注的重點人群。

錫林浩特市不同民族間慢性病患病率無統計學差異，原因是被調查的不同民族居民在居住環(huán)境、生活方式、飲食習慣等基本相同。

本次調查女性高血壓患病率高于男性高血壓患病率(P＜0.05)，可能是因為女性長期以家務為主，缺乏鍛煉，還可能與女性體內雌激素水平下降有關[3]。腦卒中男性高于女性(P＜0.05)，可能與男性吸煙及飲酒量多于女性有關。

調查顯示，文化程度高的居民慢性病患病率低，說明健康意識與受教育程度密切相關，提高居民的文化程度對預防慢性病是很重要的。

已有研究證實，吸煙、酗酒、缺乏運動、超重、肥胖等與慢性病的患病率密切相關，是慢性病發(fā)生的主要危險因素[4-5]。本次調查顯示，錫林浩特市18歲以上男性居民的吸煙率、飲酒率、超重率及肥胖率均比較高，應加強對該人群的健康教育，養(yǎng)成良好的生活方式。

通過對以上4種慢性病與危險因素之間關系的分析得知，高血壓在吸煙、飲酒、超重、肥胖人群中患病率明顯增高，與相關研究所得結果相一致[6]。糖尿病在超重、肥胖人群中患病率顯著增高。據報道，與年齡增長相關的糖尿病患病率上升是2型糖尿病的顯著特點，且隨著體質指數增加，糖尿病的患病率明顯增加[7]。冠心病在超重、肥胖人群中患病率高。而以上4種慢性病均不同程度的存在家族遺傳因素的影響。

多因素分析顯示，性別、吸煙、飲酒、超重、肥胖、遺傳等因素對錫林浩特市居民慢性病的患病均有影響，且為危險因素。男性人群患慢性病的風險高于女性。

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Objective To understand the prevalence and risk factors of chronic diseases among residents in Xilinhot City so as to provide scientific basis for the prevention and control of chronic diseases.Methods 2 411 residents over 18 years old living over 5 years in the city were selected to be the survey respondents by proportionally multistage random sampling，and each subject was given questionnaire survey and physical examination.Results The prevalence rate of hypertension，diabetes，coronary heart disease，and stroke were 23.72%，4.85%，3.40%，and 1.74%among the residents over 18 years old in in Xilinhot City，and the prevalence rates of overweight and obesity were 35.5%and 16.3%，the smoking rate 23.6%，the alcohol drinking rate 18.7%.Multiple-factor analysis showed that gender，smoking，alcohol consumption，overweight，obesity，heredity and other factors influence the prevalence of chronic diseases among residents in Xilinhot City and could be accounted to risk factors.The chronic disease risk was higher in males than females.Conclusion Diabetes has become the main chronic disease among residents in Xilinhot City，whose risk factors are various，for which prevention and control measures should be actively taken in order to reduce the prevalence of chronic diseases.

Chronic disease；Risk factors；Inventory survey

1005-619X(2014)04-0360-04

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.046

白華民

2014-01-02)