近期 Sorin J. Brener博士等在Am Heart J雜志上發(fā)表文章，文章詳細(xì)介紹了HORIZONS-AMI研究的成果——指出了急性STEMI支架置入術(shù)后重要的預(yù)后預(yù)測(cè)因子。

靶血管血運(yùn)重建術(shù)（TVR）會(huì)抵消部分急性STEMI支架置入術(shù)給患者帶來的獲益。該研究旨在研究具體的對(duì)冠脈支架置入術(shù)后的TVR有影響的預(yù)測(cè)因素。HORIZONSAMI試驗(yàn)入組了3602名STEMI 患者，3202名患者接受支架置入，其中2982名患者置入金屬裸支架或者紫杉醇藥物涂層支架，220名患者沒有支架置入。患者隨機(jī)化接受比伐盧定（bivalirudin/直接凝血酶抑制劑）或者肝素+GPⅡb/Ⅲa抑制劑抗血小板抗凝治療。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者支架置入術(shù)后1年TVR的發(fā)生率為6.9%；3年TVR的發(fā)生率為14.4%。因?yàn)槿毖蛐蠺VR的比例為95.7%。因?yàn)樵侏M窄原因行TVR的比例為50.1%，其中明確的支架內(nèi)血栓為28.4%，疾病進(jìn)展占21.5%。TVR獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子包括：嚴(yán)重的冠心病、較小的管腔、較長(zhǎng)的病變長(zhǎng)度、支架植入的數(shù)量、PCI術(shù)后再狹窄、癥狀發(fā)作到球囊擴(kuò)張的時(shí)間、使用金屬裸支架、有計(jì)劃的造影隨訪。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)TVR是心肌再梗死的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，相對(duì)比高達(dá)5.25；也是大出血的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，相對(duì)比為5.25%；同時(shí)是支架內(nèi)血栓的預(yù)測(cè)因子，相對(duì)比為5.98%。但是和死亡率不相關(guān)，相對(duì)比為0.88%。

（本刊 編譯）