孫文娟

白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制與藥物治療

孫文娟

白內(nèi)障是一種常見的臨床疾病 , 其致殘率極高 , 直接影響著人們的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明 , 白內(nèi)障的誘發(fā)機(jī)制非常復(fù)雜 , 與免疫系統(tǒng)、代謝、營養(yǎng)狀況、晶體老化等均存在一定的關(guān)系。本文對(duì)白內(nèi)障的誘發(fā)原因進(jìn)行深入分析 , 并介紹了藥物對(duì)該疾病的治療情況 , 旨在提高人們的生活質(zhì)量。

白內(nèi)障 ；發(fā)病機(jī)制；藥物治療 ；進(jìn)展

臨床研究表明 , 白內(nèi)障是眼科常見的疾病 , 老年患者是該疾病的高發(fā)性人群 , 目前該疾病的病發(fā)率呈逐年上升趨勢(shì)。由于白內(nèi)障致盲率較高 , 直接影響著人們的生活質(zhì)量。目前 ,臨床常采用手術(shù)或藥物進(jìn)行臨床治療 , 但是眼部組織較為復(fù)雜 , 手術(shù)治療易增加患者的臨床不適感 , 因此探討有效藥物控制病情發(fā)展就顯得尤為重要。本文作者對(duì)白內(nèi)障的誘發(fā)機(jī)制進(jìn)行深入分析 , 并探討臨床上藥物治療進(jìn)展 , 旨在為臨床治療提供一定的借鑒資料。

1 白內(nèi)障的誘發(fā)機(jī)制

1. 1 先天性白內(nèi)障 先天性白內(nèi)障的發(fā)病率較低 , 其發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。有學(xué)者為分析先天性白內(nèi)障與遺傳因素之間的關(guān)系 , 通過設(shè)置先天性白內(nèi)障鼠模型 , 觀察其基因變化情況 , 發(fā)現(xiàn)其晶狀體細(xì)胞與正常者相比存在明顯還差異［1］。對(duì)此 , 作者認(rèn)為遺傳因素可能是導(dǎo)致患者出現(xiàn)先天性白內(nèi)障的重要原因之一。

1. 2 老年性白內(nèi)障 國外相關(guān)調(diào)查研究表明 , 老年性白內(nèi)障是臨床上較為常見的疾病。老年性白內(nèi)障發(fā)病率與患者年齡存在一定關(guān)系 , 患者年齡越大 , 發(fā)病率越高。有學(xué)者提出 ,當(dāng)患者長時(shí)間處于紫外線輻射中 , 會(huì)促使晶體產(chǎn)生大量的自由基［2］, 并與晶體上的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng) , 不僅會(huì)造成晶體的顏色出現(xiàn)變化 , 還造成其蛋白結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化 , 最終對(duì)屏障功能造成損傷 , 加速晶體老化的過程。

1. 3 糖性白內(nèi)障 糖性白內(nèi)障的誘發(fā)機(jī)制主要以下三種 ：①滲透壓。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖與醛糖還原酶相互反應(yīng)時(shí) , 會(huì)產(chǎn)生大量的山梨醇 , 降低晶體的排水性 , 從而造成晶體的內(nèi)壓升高 , 對(duì)晶體周圍血管組織出現(xiàn)損害 , 同時(shí)可溶性蛋白量也隨之減少 , 容易增加患者出現(xiàn)糖性白內(nèi)障的幾率。②糖基化反應(yīng)。隨著晶細(xì)胞內(nèi)膽固醇量的逐漸增多 , 晶體會(huì)出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象。同時(shí) , 受到血液中糖分的影響 , 晶體蛋白結(jié)構(gòu)以及情況會(huì)發(fā)生變化 , 促使晶體產(chǎn)生二硫鍵 , 增加晶體的散光度。③還原糖的自氧化。晶體捏的葡萄糖、果糖在氧化過程中產(chǎn)生大量自由基 , 并與晶體內(nèi)的自由基發(fā)生作用 , 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)白內(nèi)障。

1. 4 輻射性白內(nèi)障 輻射性白內(nèi)障主要是指人們?cè)谌粘Ｉ詈凸ぷ髦?, 眼睛長期受到紫外線輻射 , 導(dǎo)致晶體內(nèi)的自由基含量大幅上升 , 同時(shí)還可能會(huì)對(duì)晶體中的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)造成變化。

2 白內(nèi)障藥物治療進(jìn)展

2. 1 阿司匹林 早在 20 世紀(jì) , 阿司匹林已經(jīng)開始應(yīng)用與臨床治療中 , 基于該藥物特殊的藥理作用 , 能夠有效控制白內(nèi)障的發(fā)展。有學(xué)者分析阿司匹林對(duì)白內(nèi)障的治療作用時(shí) , 發(fā)現(xiàn)該藥物能夠抑制晶體蛋白與其他物質(zhì)的相對(duì)反應(yīng) , 可以減少晶體內(nèi)不溶性蛋白的含量。同時(shí) , 該藥物還能阻止脂質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化 , 從而達(dá)到保護(hù)晶體的目的。

2. 2 糖基化抑制劑 糖基化抑制劑對(duì)治療糖性白內(nèi)障具有較好的療效 , 該藥物能夠抑制糖基化因氧化反應(yīng)增加對(duì)晶體的損壞作用。部分藥物成分能夠與糖基化的化合物發(fā)生反應(yīng),不僅能夠減少晶體內(nèi)糖基化的化合物的含量 , 還能夠抑制其與晶體中的蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng) , 能夠有效控制白內(nèi)障的發(fā)展進(jìn)程。

綜上所述 , 白內(nèi)障的誘發(fā)機(jī)制非常復(fù)雜 , 直接影響著患者的生存質(zhì)量。但是 , 目前臨床上還沒有治療該疾病的特效藥物 , 常采用手術(shù)治療白內(nèi)障 , 就手術(shù)治療效果而言 , 白內(nèi)障初期患者的治愈率相對(duì)較大 , 治療藥物還有待進(jìn)步一研究。

［1］邱曉頔 .白內(nèi)障患者誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞 (iPS)的建立及其定向分化的研究 .復(fù)旦大學(xué) , 2012.

［2］張千帆 .白內(nèi)障病因及治療藥物研究 .中外醫(yī)療 , 2011(26):57.

2014-05-16］

230011 安徽省合肥市第二人民醫(yī)院