郭安利

（四川省鹽邊縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617100）

患者，男，20歲，于2013年7月10日行膝關(guān)節(jié)手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑予維生素K1注射液(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，規(guī)格為1 mL∶10 mg，批號(hào)為 1302242）20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，及克林霉素注射液1.8 g+5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注。當(dāng)維生素K1組靜脈輸入5 min時(shí)，突發(fā)胸悶，訴惡心、心慌，嘔吐1次，胃內(nèi)容物，繼之喉頭水腫，欲說(shuō)不能，口唇紫紺，四肢厥冷，測(cè)血壓85/55 mmHg，心率50次/分，意識(shí)清楚。立即停止維生素K1組輸入，保留靜脈通道，予地塞米松注射液10 mg靜脈注射、鹽酸腎上腺素注射液1 mg肌肉注射，氧氣吸入2 L/min，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，予5%葡萄糖注射液500 mL+氫化琥珀酸注射液250 mg靜脈滴注。3 min后訴胸悶、心慌緩解，測(cè)血壓87/58 mmHg，遵醫(yī)囑予建立第二靜脈通道，多巴胺注射液40 mg+5%葡萄糖注射液500 mL緩慢靜脈滴注升壓。20 min后紫紺消失，血壓98/65 mmHg。

討論：患者尚未輸入克林霉素組即發(fā)生過(guò)敏，故可排除克林霉素所致過(guò)敏反應(yīng)，考慮為維生素K1注射液所致。維生素K1是肝內(nèi)合成凝血酶原的必需物質(zhì)，當(dāng)缺乏時(shí)可造成凝血障礙。當(dāng)血液中凝血酶原缺乏時(shí)，血液的凝固就會(huì)出現(xiàn)遲緩，補(bǔ)充適量的維生素K1可促使肝臟合成凝血酶原，起到止血的作用[1]。維生素K1臨床應(yīng)用于凝血酶過(guò)低癥、維生素K1缺乏癥、新生兒自然出血癥的防治以及梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致低凝血酶原血癥；維生素K1還具有鎮(zhèn)痛、緩解支氣管痙攣的作用，對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣、膽管痙攣、腸痙攣所致絞痛有明顯的效果。此例不良反應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，對(duì)維生素K1及注射液所含成分過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用；在給藥期間應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行救治；應(yīng)嚴(yán)格掌握維生素K1注射液的適應(yīng)證，權(quán)衡治療利弊，謹(jǐn)慎用藥；嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量給藥；選擇合理的給藥途徑，并嚴(yán)格控制給藥速率。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷招寶.維生素K1注射液的過(guò)敏性休克反應(yīng)值得注意[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2009-09-01(B04).