唐廷猷

(四川省中藥學(xué)校，四川峨眉山 614201)

中藥文化

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》譯評

唐廷猷

(四川省中藥學(xué)校，四川峨眉山 614201)

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》是中醫(yī)學(xué)第一篇全面、系統(tǒng)、綱領(lǐng)性的藥學(xué)綜合性論著，提出了中醫(yī)藥物學(xué)(本草學(xué))的內(nèi)容體系，包括藥性理論和藥物生產(chǎn)兩大部分，總結(jié)了采制、炮制、治則、配伍、組方、劑型選擇、毒性藥用量及服藥時(shí)間的臨床藥學(xué)八原則，突出了藥學(xué)的核心問題是確保用藥安全有效。本文從精做譯文入手，提出評議和討論，與同行探討交流。

神農(nóng)本草經(jīng)；序錄；原文；譯文；評議

《神農(nóng)本草經(jīng)》(下簡稱《本經(jīng)》)是中醫(yī)學(xué)第一部藥物學(xué)專著，學(xué)界對它的研究很多，但對該書總論《序錄》卻關(guān)注很少。本文對其作專題研究。

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》(下簡稱《序錄》)，是中醫(yī)學(xué)第一篇全面、系統(tǒng)、綱領(lǐng)性的藥學(xué)綜合性論著，奠定了中醫(yī)藥物學(xué)(本草學(xué))的理論基礎(chǔ)和內(nèi)容框架。歷代主流本草對《序錄》全文都有轉(zhuǎn)載，但名稱、文字略有差異，如《本草綱目》稱為“名例”等。本《序錄》原文引自1994年人民衛(wèi)生出版社出版的，由尚志鈞、尚元勝輯校的《本草經(jīng)集注》。輯校者謂：《本經(jīng)·序錄》原文，來自敦煌殘卷本《本草經(jīng)集注·序錄》文中。[1]

1 原文與譯文

1.1 原文

上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)。中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)。下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣、破積聚愈疾者，本下經(jīng)。

藥有君臣佐使，以相宣攝。合和者宜用一君、二臣、五佐；又可一君、三臣、九佐也。

藥有陰陽配合，子母兄弟，根葉華實(shí)，草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和當(dāng)視之。相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相殺。不爾，勿合用也。

藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無毒，陰干、暴干，采治時(shí)月、生熟、土地所出，真?zhèn)涡玛悾⒏饔蟹ā?/p>

藥有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越。

凡欲治病，先察其源，先候病機(jī)。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，食藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。

若毒藥治病，先起如黍粟，病去即止。不去倍之，不去什之，取去為度。

治寒以熱藥，治熱以寒藥，飲食不消以吐下藥，鬼疰蠱毒以毒藥，癰腫瘡瘤以瘡藥，風(fēng)濕以風(fēng)濕藥，各隨其所宜。

病在胸膈以上者，先食后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。

夫大病之主，有中風(fēng)、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腹?jié)?、下痢、大小便不通、賁豚上氣、咳逆、嘔吐、黃疸、消渴，留飲、癖食、堅(jiān)積、癥瘕、驚邪、癲癇、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金創(chuàng)、踒折、癰腫、惡瘡、痔瘺、癭瘤，男子五癆七傷、虛乏羸瘦，女子帶下、崩中、血閉、陰蝕，蟲蛇蠱毒所傷。此皆大略宗兆，其間變動枝葉，各依端緒以取之。

1.2 譯文

上品藥120種為君藥，用于保養(yǎng)生命以與天相應(yīng)，這類藥沒有毒性，多服久服不傷害人體。如果想身體輕健有力，長生不老，就選用《本經(jīng)》上品藥。中品藥120種為臣藥，用于保養(yǎng)情志以與人相應(yīng)，這類藥有的無毒、有的有毒，應(yīng)仔細(xì)斟酌選用。如果想遏制疾病，補(bǔ)虛救弱，就選用《本經(jīng)》中品藥。下品藥125種為佐使藥，用于治療疾病以與地相應(yīng)，這類藥多毒，不可以久服。如果想祛除寒熱病邪，消破包塊愈疾，就選用《本經(jīng)》下品藥。

用藥治病有君、臣、佐、使的組方原則，以相互補(bǔ)充制約，使其增強(qiáng)療效降低毒性。凡是配伍組方，宜用1味君藥、2味臣藥、5味佐(使)藥，也可以用1味君藥、3味臣藥、9味佐(使)藥配合使用。

藥有屬陰屬陽的不同特性應(yīng)配合使用，有像母子兄弟那樣的互助與制約關(guān)系，有根、葉、花、果實(shí)、全草、礦石、骨、肉不同的來源和藥用部位。用藥治病有單味藥使用，也有兩味藥合用的相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺的不同配伍，這七種配伍關(guān)系稱為七情，配伍時(shí)要正確選擇。應(yīng)當(dāng)選用增強(qiáng)療效的相須、相使配伍，不要用降低療效、產(chǎn)生毒性的相惡、相反配伍。如果藥物有毒要進(jìn)行制約，可用相畏、相殺的配伍來消除或降低毒性。不然，不要配合使用。

藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四性，以及有毒或無毒，適宜陰干或曬干、何種采集加工季節(jié)、采嫩或者采老、何處土地所出，還有真品與偽品、新采藥與陳久藥的不同，全都各有自己的本來屬性、加工方法與質(zhì)量要求。

藥物的使用劑型，有的適宜制成丸劑，有的適宜制成散劑或者湯劑、酒劑、滋膏劑，也有一種藥物制成幾種劑型都適宜的，也有不可以制成湯劑、酒劑的，都要根據(jù)藥性來做出選擇，不得違背這一原則。

凡是治病，應(yīng)先查清疾病的原因，把握疾病的病理變化規(guī)律。只要五臟功能未虛，六腑功能未竭，血脈流通沒有紊亂，精神尚在而未耗散，服藥必然見效病能治愈。如果疾病已經(jīng)形成，服藥能取得一半效果。如果疾病已很嚴(yán)重，生命就難以挽救。

若用毒藥治病，最初劑量如黃米、小米那樣小，病去就立即停止用藥。若病不去，可增加1倍劑量，若病還是不去，可再增大劑量，直到病去為止。

治療寒證用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥，治療熱證用寒涼性質(zhì)的藥，飲食不消化用涌吐藥或者瀉下藥，肺癆和寄生蟲病用有一定毒性的藥，癰腫瘡瘤用外科療瘡藥，風(fēng)濕病用祛風(fēng)除濕藥，根據(jù)各自的病因選擇有針對性的治法與用藥。

病位在胸膈以上的，宜飯后服藥；病位在心腹以下的，宜飯前服藥；病位在四肢血脈的，宜早晨空腹時(shí)服藥；病位在骨髓的，宜晚上加食后服藥。

常見的主要大病，有中風(fēng)、傷寒、寒熱、瘧疾、中惡、霍亂、腹水、腹瀉、痢疾、便秘、尿閉、奔豚氣、咳嗽、氣喘、嘔吐、黃疸、消渴、留飲、食積、癥瘕、驚風(fēng)、癲癇、肺癆、喉痹、牙痛、耳聾、目盲、刀傷、骨折、癰腫、惡瘡、痔瘺、癭瘤，男子五勞七傷、虛弱消瘦，女子帶下、崩漏、經(jīng)閉、陰癢，蟲蛇咬傷和蟲積臌脹。主要病證大概就是這些，另外還有一些次要病證，各種病證都要根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。

2 評議

2.1 突出藥學(xué)核心問題是確保用藥安全有效

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》僅752字，內(nèi)容卻十分豐富。它不僅獨(dú)創(chuàng)了藥物三品分類法，建立了中藥藥性理論體系，還確立了從產(chǎn)地采收到制劑使用的臨床藥學(xué)八原則。突出了從源頭開始，層層把關(guān)，緊緊圍繞確保用藥安全有效這一核心問題的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。序錄還重申了確保用藥安全有效的另一重要原則：《黃帝內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)的治病求本、早期診斷早期治療原則。此外，序錄指出的三品分類依據(jù)，是按藥物的主治與有無毒性相結(jié)合，也明白告訴醫(yī)藥人：藥物的有效性和安全性是核心問題。

2.2 三品分類法體現(xiàn)整體觀和類比思維的道家哲學(xué)思想

《本經(jīng)》所創(chuàng)三品分類法，是將藥物按上述依據(jù)分為上、中、下三類，并明確指出：上品藥120種主養(yǎng)命為君應(yīng)天，中品藥120種主養(yǎng)性為臣應(yīng)人，下品藥125種主治病為佐使應(yīng)地。

年輕人是旅游的主力軍，年輕人有著極強(qiáng)的表達(dá)欲，他們通過拍攝上傳短視頻來吸引關(guān)注，相互比拼視頻創(chuàng)意、內(nèi)容、音樂、特效，全方位、動態(tài)化的展示景點(diǎn)，讓更多的人通過線上短視頻就了解到城市景區(qū)的全貌。觀看視頻的網(wǎng)友還可以在評論區(qū)實(shí)現(xiàn)與主播、觀看者評論互動，對所拍攝內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評、詢問景點(diǎn)具體位置名稱、旅游體驗(yàn)等。

君臣佐使是指國家官系有等級層次分工，只有各自發(fā)揮作用，才能構(gòu)成完整有機(jī)的國家社會。而天地人之意，天地指自然界，人是其中最寶貴的生物。天地和人，各有其道?！吨芤住は缔o下》[2]說：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而兩之。”即三者和諧相處，演化出自然界和人類社會。《素問·寶命全形論》[3]在闡述天地與人的關(guān)系時(shí)說：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！松诘兀瑧颐谔?，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母(天地就能養(yǎng)育人類)。”

本書序錄作者，將三品藥配君臣佐使的不同地位，與天地人相應(yīng)進(jìn)行的不同聯(lián)系，是用中國古代哲學(xué)類比思維和整體觀進(jìn)行的推論。三品藥分類與國家官系比配，自然是上品藥為君，中品藥為臣，下品藥為佐使。三品藥與天地人相應(yīng)的原因，一般遵從陶弘景在《本草經(jīng)集注·序錄》[1]中的解釋：上品藥主養(yǎng)命，而天道仁育，故云應(yīng)天；中品藥主養(yǎng)性，而人懷性情，故云應(yīng)人；下品藥主治病，而地體收殺，故云應(yīng)地。這種對三品藥的類比推論和整體思維，不免牽強(qiáng)附會，但目的是要說明兩個(gè)問題：

一是用復(fù)方治病，選藥組方應(yīng)遵君臣佐使原則，使其分別發(fā)揮不同層次的藥理作用。只有這樣的彼此配合，發(fā)揮復(fù)方的綜合作用與整體優(yōu)勢，才能確保達(dá)到安全有效的最佳效果。通常認(rèn)為：君藥的作用是針對病因和主證，有的改稱為主藥；臣藥的作用是輔助君藥針對病因和主證，有的改稱為輔藥；佐藥是治療兼證、抑制主輔藥毒副作用、協(xié)助主輔藥發(fā)揮治療作用的藥物；使藥是具有引經(jīng)、調(diào)和、矯味、發(fā)揮次要治療作用的藥物。諸藥合用，自然能共奏安全有效的最佳效果。

這里還須說明，三品藥分別為君、臣、佐使僅是個(gè)類比，不能機(jī)械地理解為上品藥就是針對病因和主證的君藥，這是不同的兩個(gè)概念，原文也并無此意。實(shí)際應(yīng)用是，凡從三品藥里任選一二味藥，如果是針對病因和主證，都是君藥。例如，下品藥中的大黃，醫(yī)圣張仲景在治療陽明腑實(shí)證的大承氣湯(大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝)中，用來通便瀉熱，蕩滌腸胃，是作君藥。

二是人既然與天地相應(yīng)才是常道，供人體服用的三品藥也與天地相應(yīng)，才能和人體相應(yīng)，發(fā)揮出補(bǔ)虛祛邪的治療作用。這種類比認(rèn)識體現(xiàn)了“天人合一”、“道法自然”的道家哲學(xué)思想。《序錄》所強(qiáng)調(diào)的早期診斷早期治療、藥性內(nèi)容及臨床藥學(xué)八原則，都在一定程度上體現(xiàn)了道法自然思想，即認(rèn)識藥物、疾病的自身特性與規(guī)律，按照各自的特性與規(guī)律來合理采藥、制藥、用藥，治病才能達(dá)到預(yù)期的效果。

但是，如果結(jié)合三品分類的具體藥物看，就會發(fā)現(xiàn)：分類太粗，藥物的動植礦來源、根莖葉部位、主治及毒性大小，都界限不清，混雜一類；而且分類受道家神仙思想影響很深。書中將金、銀、玉、石鐘乳，甚至有毒的丹砂列為上品，將水銀、雄黃列為中品，并說久服能輕身延年，神仙不死，顯然是不對的。

另外，藥物分類《周禮·醫(yī)師章》已開先河：分為草木蟲石谷五類，稱為“五藥”。草木谷代表植物藥，蟲代表動物藥，石代表礦物藥。這種按自然來源屬性分類法，為后世廣泛采用。《神農(nóng)本草經(jīng)》以主治與有無毒性相結(jié)合為分類依據(jù)，但為何獨(dú)得上中下三品而不是其他，除了為與君臣佐使和天地人相類比對應(yīng)外，還可能與漢代市場上藥材和其他商品，都按上中下三等定價(jià)出售的影響有關(guān)。但《序錄》的三品是上中下三類而不是上中下三等，因?yàn)楣胖t(yī)者早有告誡：藥無貴賤，能愈疾者皆為良藥。

2.3 總結(jié)疾病譜、本草學(xué)內(nèi)容體系及臨床藥學(xué)八原則

《序錄》中列出的40種主要大病，是一組常見疾病譜，反映東漢臨床醫(yī)學(xué)水平，已發(fā)展到一個(gè)更加準(zhǔn)確地總結(jié)病證，給予針對性治療的新高度。

《序錄》明確了中醫(yī)藥物學(xué)的內(nèi)容體系，包括藥性理論(性味、有毒無毒、功能、主治、配伍)和藥物生產(chǎn)知識(產(chǎn)地、采集、初加工、炮制、制劑)兩大部分，總結(jié)了涉及采制、炮制、治則、配伍、組方、劑型選擇、毒性藥用量及服藥時(shí)間的臨床藥學(xué)八原則，突出了藥學(xué)的核心問題是確保用藥安全有效，從而奠定了中醫(yī)藥物學(xué)的理論基礎(chǔ)，明確了內(nèi)容框架。

總結(jié)的臨床藥學(xué)八原則是：陰干曝干，采治時(shí)月，土地所出，真?zhèn)涡玛?，并各有法的采收加工原則；有毒宜制的炮制原則；治熱以寒藥，治寒以熱藥的治療原則；七情合和當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反者的配伍原則；君臣佐使的組方原則；藥有宜丸者，宜散者，并隨藥性，不得違越的劑型選擇原則；先起如黍粟，從小劑量開始，逐漸增加劑量的毒性藥用量原則。根據(jù)病情確定服藥時(shí)間原則。

2.4 個(gè)別文字變化意義

輯校者注中，有一條注文特別有益，為不同本草中《序錄》的某些文字差異作了原因說明。這條注文說：敦煌殘卷本《序錄》中，有6處用“治”字。唐《新修本草》收載《序錄》時(shí)，因避唐高宗李治諱，1處改用為“造”字，5處改用為“療”字。其后，宋代《大觀本草》、《政和本草》，明代《本草品匯精要》、《本草綱目》等沿襲。

3 子母兄弟有毒宜制不去什之討論

藥有“子母兄弟”如何理解，困擾學(xué)界很深很久。如有人引用《本草綱目·神農(nóng)本草經(jīng)名例》[4]之說為解：“韓保升曰……子母兄弟，若榆皮為母，厚樸為子之類是也。”結(jié)果一點(diǎn)都未說明白。筆者認(rèn)為，子母兄弟是一種用藥關(guān)系的類比表達(dá)，是說配伍組方用藥，有像母子關(guān)系的相助，兄弟關(guān)系的相制，以達(dá)到增強(qiáng)療效、降低毒性目的。

“有毒宜制”原則如何具體實(shí)施，《序錄》是用相畏、相殺的配伍減毒法。而在此前后，已有水制、火制炮制減毒的成功實(shí)踐，例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯中的“治半夏”、《傷寒雜病論》小柴胡湯中的“洗半夏”、大黃附子湯中的“炮附子”等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》正文中，也使用了燒、酒煮、熬、煉、蒸5種炮制法。所以，《序錄》的醫(yī)家作者們，并非不知水制、火制可以減毒，而是突出配伍減毒法，因?yàn)樗鼮獒t(yī)生所用之故。配伍減毒廣泛應(yīng)用，為后來輔料減毒提供了理論依據(jù)。到南朝，“炮炙”專用術(shù)語和炮制專書《雷公炮炙論》出現(xiàn)，對炮制認(rèn)識加深，炮制減毒的三大傳統(tǒng)原理——水制溶失毒性、火制破壞毒性、輔料制約毒性，已被大體認(rèn)識。醫(yī)藥人形成共識，炮制減毒，才是實(shí)施有毒宜制原則的主要手段。

“若毒藥治病”條中的“不去什之”，前述本草都改“什”為通用數(shù)詞“十”，即“不去十之”，“什”與“十”相通。但無論是“什”還是“十”，除了指“十的定數(shù)”外，還有“更多”的意思。所以“不去什之”或“不去十之”，譯為若病還是不去，“可再增大劑量”，于文義、于醫(yī)理都較為合理。如果譯為可再增加十倍劑量，對毒藥來說是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

[1] 梁·陶弘景.本草經(jīng)集注[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：7-22.

[2] 宋元人注.四書五經(jīng)·上冊·朱熹注.周易本義·系辭下.[M]北京：中國書店，1984：68.

[3] 戰(zhàn)國·黃帝內(nèi)經(jīng)素問·卷第八·寶命全形論.[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：57.

[4] 明·李時(shí)珍.本草綱目·序例第一卷.劉衡如點(diǎn)校本上冊.[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：45.

10.13313/j.issn.1673-4890.2014.06.017

2014-04-18)