馬平

化療藥物對腫瘤護士的危害及職業(yè)防護

馬平

化療藥物治療是腫瘤科臨床治療腫瘤常用的一種方法, 屬細胞毒性藥物, 護理人員在與患者接觸的過程中, 通過皮膚吸收, 會產(chǎn)生一定的細胞毒性作用, 如脫發(fā)、肝損傷、骨髓損傷等, 護理人員長期與化療藥物接觸, 還會殺死體內(nèi)白細胞, 造成身體免疫力下降等危害。所以, 化療藥物對護理人員造成的職業(yè)危害應引起重視, 并做好必要的防護措施。本文就本院腫瘤科護理人員在接觸化療藥物時發(fā)生的職業(yè)危害性及應做的必要防護措施進行闡述。

化療藥物；腫瘤科；護理人員；職業(yè)危害；防護措施

隨著社會的進步, 國家《勞動保護法》的完善, 職業(yè)危害性已逐漸引起各方的關注［1］。近年來, 對于醫(yī)護人員的職業(yè)危害, 尤其是腫瘤科護理人員長期接觸化療患者及化療藥物,由于防護意識薄弱以及腫瘤藥物管理不善等原因造成的危害十分嚴重。所以, 加強護理人員的防護意識, 制定防護對策,妥善做好廢棄腫瘤藥物管理等保護措施對減少、避免職業(yè)危害性具有積極的意義。本文在此做簡略分析, 報告如下。

1 目前的職業(yè)防護現(xiàn)狀

近年來, 隨著醫(yī)學科技的逐漸成熟與發(fā)展, 其針對各類腫瘤疾病的藥物也隨之增多。其中則不乏化學治療的藥物。而就對于此類藥物的防護問題則越來越受到國內(nèi)外同行的關注, 因安全教育受重視程度不夠, 防護制度、配置不健全,對廢棄化療藥物管理不善等原因很難做到有效防護。

2 化療藥物對護理人員造成的職業(yè)危害

化療藥物對護理人員造成的危害主要是通過呼吸道、皮膚、黏膜、消化道等途徑帶來的［2］。如護理人員在配制化療藥物時, 粉末、微粒類藥液通過呼吸道進入人體；護理人員在配制或注射化療藥物時未帶防護手套而濺出的液體由皮膚、黏膜吸收至人體；護理人員在手接觸化療藥物后未徹底清潔, 通過進食由消化道進入人體。化療藥物對護理人員造成的職業(yè)危害主要表現(xiàn)為骨髓抑制、脫發(fā)、月經(jīng)異常、孕期流產(chǎn)、生產(chǎn)畸形兒等?；熕幬锏募毎拘宰饔媚軌蛞种乒撬? 主要表現(xiàn)為白細胞及血小板減少、貧血、乏力等；化療藥物對皮膚的毒性反應主要表現(xiàn)為脫發(fā), 脫發(fā)原因是頭發(fā)毛囊中上皮細胞生長活躍, 對化療藥物敏感性強, 隨著藥物劑量的積累, 脫發(fā)會更明顯；環(huán)磷酰胺等化療藥物可導致原發(fā)卵巢功能衰竭, 引起月經(jīng)異常, 有研究資料顯示, 護理人員因接觸化療藥物而經(jīng)期異常者達80%；化療藥物在抑制、殺死惡性腫瘤細胞的同時, 也會殺死正常細胞, 尤其是生長旺盛的細胞如生殖細胞, 而造成孕期流產(chǎn)、畸形兒等。

3 制定防護對策

3. 1化療藥物方面的接觸 護理人中應盡量減少不必要的藥物接觸；完善設施、設備、防護用品等以減少化療藥物的放射性污染。如配藥應在生物安全柜內(nèi)進行, 配藥應合理使用手套、口罩和防護衣褲, 手套每隔30 min更換1次。操作時穿不易滲透的隔離衣, 必要時戴防護眼罩［3］。

3. 2加強護理人中的安全管理措施 護理人員應嚴格執(zhí)行化療藥物的操作規(guī)程, 遵守制定的安全管理制度；對腫瘤科護理人員每年定期體檢, 合理安排休息, 定理更換崗位；做好職業(yè)防護監(jiān)測, 發(fā)現(xiàn)危害及時采取有效措施, 使職業(yè)危害程度盡可能降低。

3. 3妥善處理廢棄的腫瘤化療藥物及物品 如使用過的化療藥物抹布避免重復使用；使用過的注射器、輸液瓶、手套等醫(yī)護用品應嚴格封閉處理避免造成環(huán)境污染［4］。

3. 4加強護理人員防護知識宣教 護理人員應熟悉腫瘤化療藥物的毒副作用及防護知識, 能夠自覺遵守安全管理制度,確保出現(xiàn)意外傷害時, 能夠采取有效的防護措施［5］。

綜上所述, 就現(xiàn)今醫(yī)院腫瘤科室中, 護理人員接觸化療藥物的職業(yè)危害程度與化療藥物的接觸時間、藥物類型及劑量的大小成正相關。長期與化療藥物接觸而出現(xiàn)的慢性損害可能是癌癥、生育問題、或基因改變造成流產(chǎn)和畸胎。所以制定防護對策, 完善防護設備, 加強護理人員的安全防護意識對減少職業(yè)危害性具有關鍵性作用。只有在保證護理人員健康安全的條件下, 才能做好護理服務。

［1］ 田永潔, 王玲.淺談腫瘤科護士的自我防護.河南外科學雜志, 2008, 11(1):49-50.

［2］ 高春菊.化療護士安全防護的探討.中國實用護士雜志, 2008, 21(6):3.

［3］ 孟慶萍, 孔斌.腫瘤醫(yī)院化療科護士的自我防護.職業(yè)與健康, 2012, 18(9):33.

［4］ Pruss A, Giroult E, Rushbrook P. 衛(wèi)生保健廢棄物的安全處理.王振剛, 譯.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:51.

［5］ 李陽.化療藥物對腫瘤科護士的危害與職業(yè)防護.中外健康文摘, 2013, 2(25):353-354.

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院靜配中心