張苗苗

醫(yī)療信息化對于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平意義重大，因此國內(nèi)的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在加速信息化建設(shè)進(jìn)程。醫(yī)院信息化經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)具備一定的規(guī)模。醫(yī)改至今，國家對于醫(yī)療信息化的重視及推動逐年加強，基于電子病歷的移動護(hù)士工作站、無線查房系統(tǒng)能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，減少醫(yī)療差錯，改善護(hù)士的績效管理，使越來越多的醫(yī)院將移動醫(yī)護(hù)作為信息化的重點來建設(shè)。

福建省立醫(yī)院是福建省衛(wèi)生廳直屬非營利性三級甲等綜合性醫(yī)院，同時也是福建省最大的三甲醫(yī)院。省立醫(yī)院的年門診量近190多萬人次，年住院量7萬多人次，承擔(dān)了省城福州100%的120指揮調(diào)度任務(wù)以及60%以上的急診量。醫(yī)院堅持以病人為中心，科教興院、質(zhì)量建院、人才立院，致力于“數(shù)字化醫(yī)院、人性化服務(wù)、花園式環(huán)境”的建設(shè)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和嚴(yán)格的科學(xué)管理，努力為國內(nèi)外病人提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)，為保障人民健康、建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)做出新的貢獻(xiàn)。隨著醫(yī)院提出“數(shù)字化醫(yī)院，人性化服務(wù)”的建設(shè)目標(biāo)，通過實施移動醫(yī)療來提升醫(yī)護(hù)工作人員效率和病人服務(wù)水平成為必然。

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的移動醫(yī)療

伴隨物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助數(shù)字化、可視化模式，可使有限的醫(yī)療資源讓更多人共享，這樣就一定程度的緩解了看病難的中國式就醫(yī)困境。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用可以實現(xiàn)人與物的互聯(lián)互通，將多個對象不同維度的數(shù)據(jù)匯聚成海量數(shù)據(jù)，以計算機(jī)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)一步對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，對各種健康風(fēng)險因素進(jìn)行全面檢測分析，通過遠(yuǎn)程無線健康管理服務(wù)平臺，讓更多的患者受益。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還在用藥環(huán)節(jié)和藥品管理方面的應(yīng)用帶來巨大的改變。

作為福建省的醫(yī)療單位標(biāo)桿，福建省立醫(yī)院深知智慧醫(yī)療為醫(yī)院服務(wù)帶來的益處，不斷加大對信息化建設(shè)的投入，不斷探索新的信息技術(shù)模式。部署移動醫(yī)療系統(tǒng)來提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是省立醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的又一次嘗試，對于醫(yī)院踐行“人性化”服務(wù)的宗旨目標(biāo)增加了信息化動力，收效顯著。

據(jù)悉，基于二維碼的物聯(lián)網(wǎng)移動醫(yī)療解決方案是目前多數(shù)醫(yī)院采用的智能管理系統(tǒng)，即病人采用二維條碼腕帶作為身份識別載體，藥物外貼條碼作為識別和核對載體。通過PDA手持終端，實現(xiàn)了護(hù)士的移動護(hù)理，主要涵蓋條碼核對、醫(yī)囑執(zhí)行、床旁體征采集、護(hù)理文書錄入等多項功能。

據(jù)福建省立醫(yī)院信息中心張瓊瑤主任介紹，該院部署的套移動醫(yī)療系統(tǒng)正是基于二維碼的無線智能醫(yī)療解決方案。在該系統(tǒng)中，病人只需佩帶一個與其身份對應(yīng)的二維碼腕帶，醫(yī)護(hù)人員就可以通過PDA移動終端掃描后直接識別患者信息對病人身份進(jìn)行甄別，從而給予相應(yīng)的醫(yī)療救治。在病房和輸液廳，由于需要移動作業(yè)或受制于作業(yè)空間，醫(yī)護(hù)人員更會隨身攜帶移動終端來進(jìn)行日常工作。具體的系統(tǒng)功能構(gòu)建可以從兩方面解析，一是病員的身份信息管理，另外就是藥品流通管理。

“好多人不明白為什么病患身份識別那么重要？這在手術(shù)環(huán)節(jié)中能夠得到很好的詮釋?！睆堉魅握f。福建省立醫(yī)院每天需要進(jìn)行手術(shù)的病患很多，當(dāng)護(hù)士將病患送入手術(shù)室時，可能存在手術(shù)與病患不對應(yīng)的風(fēng)險，因此需要核對病患的身份信息。尤其部分病患的意識并不清醒，這時，用移動終端確定病人身份信息的優(yōu)勢就得以體現(xiàn)。省立醫(yī)院的手術(shù)單已經(jīng)電子化，通過移動終端掃描病床上的條碼，可以查看該病人的手術(shù)單，再用移動終端掃描病人腕帶確認(rèn)與手術(shù)單信息對應(yīng)無誤后會送入手術(shù)間，再次跟麻醉系統(tǒng)核對，多重確認(rèn)后方可進(jìn)行手術(shù)，確保患者身份準(zhǔn)確無誤。另外，除了在手術(shù)這樣的特殊環(huán)節(jié)，平時在醫(yī)院的每個角落每個工作流程中，都可以使用條碼掃描器或移動終端對病人的身份進(jìn)行識別，實時查詢病人身份信息、病況、醫(yī)囑等，簡單方便高效，為醫(yī)護(hù)人員的工作帶來了便利，也大大減少了醫(yī)生護(hù)士工作過程的差錯率。

另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部，藥品的應(yīng)用指的是從藥房到護(hù)士站再到病人用藥的環(huán)節(jié)。我們都知道，醫(yī)生下醫(yī)囑會有護(hù)士把關(guān)，用藥會有藥劑師把關(guān)，但到最后護(hù)士給患者用藥時僅僅靠護(hù)士的核對，存在給病人用錯藥的風(fēng)險。比如在省立醫(yī)院的輸液廳，每天來輸液的病患眾多，護(hù)士工作極其繁忙，可能存在著安全隱患。應(yīng)用了移動終端以后，就可以用它來幫助護(hù)士把關(guān)了。護(hù)士拿到輸液藥品時，需要先用移動終端掃描藥品和病人的腕帶，這樣護(hù)士可以通過移動終端核實病人信息、藥品信息并記錄操作，確保了準(zhǔn)確用藥，杜絕了差錯發(fā)生。

又如在手術(shù)環(huán)節(jié)，一類切口抗菌藥物預(yù)防性用藥的攝入時間有明確規(guī)定，通常在手術(shù)前0.5—1小時。在過去，醫(yī)護(hù)人員是通過人工計時，手工填單，這樣常常無法保證錄入時間的準(zhǔn)確性。通過移動終端掃描，可以即時記錄下藥物品類及攝入時間，以保證用藥的正確性和時間的準(zhǔn)確性，提高醫(yī)療質(zhì)量。在病區(qū)也是一樣，護(hù)士將藥品送到病房時，將會掃描床位信息，即可在移動終端中看到病人的病歷及醫(yī)囑用藥情況，再掃描病人的腕帶還有藥品進(jìn)行再次確認(rèn)，無誤后可讓病患服藥，同時也將這些信息快速錄入系統(tǒng)。這都使床邊最后3米的醫(yī)療安全得以落實。

移動醫(yī)護(hù)加速數(shù)字化醫(yī)院進(jìn)程

伴隨著醫(yī)改政策的不斷深入推行，數(shù)字化醫(yī)院的理念被業(yè)內(nèi)熟知并推廣。在當(dāng)今緊張的就醫(yī)現(xiàn)實下，醫(yī)療資源稀缺，三甲醫(yī)院人滿為患?；颊咦畲蟮脑竿^于到醫(yī)院就診無需經(jīng)歷人山人海的擁擠與長龍擺尾一般的排號隊伍。掛號、門診、檢查、住院、用藥等一系列就診流程都得可以簡化并且順利進(jìn)行。

通過實施部署移動醫(yī)療系統(tǒng)以后，上述數(shù)字化醫(yī)院的就醫(yī)場景在福建省立醫(yī)院都得到了很大的改善，醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量在原有基礎(chǔ)上也得到了顯著提高。尤其在保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯，簡化工作流程，提升工作效率，收集信息數(shù)據(jù)支撐精細(xì)化管理與提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員服務(wù)滿意度等方面皆收效顯著。

醫(yī)療信息化建設(shè)的不斷深入推進(jìn)，踐行醫(yī)改新政，將是各大醫(yī)院信息中心未來的工作重點。不斷的探索新的信息技術(shù)模式，為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展做好技術(shù)支撐與引領(lǐng)也將是醫(yī)院信息中心工作的另一重點業(yè)務(wù)范疇。張瓊瑤主任說道：“良好的醫(yī)療服務(wù)是一家醫(yī)院的看家本領(lǐng)，通過移動醫(yī)療系統(tǒng)來提升醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量已是必然趨勢。福建省立醫(yī)院一直堅持將信息化應(yīng)用落到實處，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)對于移動醫(yī)療寄予了更高的期望，這也賦予移動終端更大的使命，可以預(yù)言移動終端將在醫(yī)院的其他工作上得到更為廣泛的應(yīng)用?！?