暴金玲 賈艷紅

58例孕婦早產(chǎn)的原因和臨床分析

暴金玲 賈艷紅

目的 探究孕婦早產(chǎn)的原因和相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。方法 58 例早產(chǎn)孕婦 , 分析早產(chǎn)的相關(guān)因素 , 對(duì)胎膜早破的孕婦采用抗生素或?qū)m縮抑制劑進(jìn)行治療。結(jié)果 58 例早產(chǎn)兒中 28 例 (48.3%)是由感染引起的胎膜早破導(dǎo)致 , 6 例 (10.3%)是由子宮因素導(dǎo)致 , 17 例 (29.3%)是由妊娠合并癥導(dǎo)致 , 4 例 (6.9%)有既往流產(chǎn)史 , 3 例 (5.2%)為多胎妊娠。經(jīng)抗生素藥物和宮縮抑制劑等治療后 , 延長(zhǎng)孕期大概 1 周左右。產(chǎn)后孕婦出血 5 例 (8.6%), 新生兒窒息死亡 3 例 (5.2%)。結(jié)論 孕婦早產(chǎn)是由多種因素共同作用造成的 ,通過(guò)抗生素和抑制宮縮等治療可延長(zhǎng)孕周 , 降低新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率 , 保障孕婦及新生兒的生命安全。

孕婦早產(chǎn) ；感染；妊娠合并癥；治療策略

早產(chǎn)是指妊娠周期為 28～37 周的分娩 , 發(fā)生率為 5%～15%,早產(chǎn)新生兒中約有 15% 窒息死亡。早產(chǎn)帶來(lái)的危害主要包括新生兒智力發(fā)育不全和窒息 , 新生兒死亡中早產(chǎn)占據(jù)的比重較大 , 如何降低早產(chǎn)發(fā)生率成為主要的研究重點(diǎn)。本研究重點(diǎn)分析本院收治的 58 例早產(chǎn)孕婦 , 通過(guò)相關(guān)病例文件的分析 , 以期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致早產(chǎn)的因素和應(yīng)對(duì)策略 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012～2013 年本院收治的 58 例早產(chǎn)孕婦 , 年齡 21～38 歲 , 平均年齡 (25.3±2.1)歲?；仡櫺苑治雠c早產(chǎn)相關(guān)的因素。

1. 2 方法 統(tǒng)計(jì)分析與早產(chǎn)相關(guān)的個(gè)人生活習(xí)慣、感染、子宮因素、妊娠合并癥及并發(fā)癥、既往孕產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查等因素。根據(jù)藥敏試驗(yàn) , 對(duì)胎膜早破 ＞12 h 的孕婦給予對(duì)癥的抗生素治療 , 首選氨芐青霉素類抗生素。符合《早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南》中宮縮抑制劑使用指征［1］的孕婦 , 采用硫酸鎂或利托君進(jìn)行宮縮抑制 , 地塞米松肌內(nèi)注射以促進(jìn)肺成熟。此外 , 對(duì)孕婦進(jìn)行加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療 , 可以給予 10% 葡萄糖 500 ml, 復(fù)合維生素 0.5 g, 脂肪乳 500 ml等。

2 結(jié)果

2. 1 早產(chǎn)的影響因素分析 58 例早產(chǎn)兒中 28 例是由羊膜炎 (19 例 )和陰道炎 (9 例 )等感染引起的胎膜早破導(dǎo)致 , 占48.3% ；6 例是由子宮畸形 (3 例 )和子宮機(jī)能不全 (3 例 )等子宮因素導(dǎo)致 , 占 10.3% ；17 例是由臀位 (4 例 )、妊娠合并高血壓 (7 例 )和妊娠合并糖尿病 (6 例 )等妊娠合并癥導(dǎo)致 ,占 29.3%；4 例有既往流產(chǎn)史 , 占 6.9%；3 例多胎妊娠 , 占 5.2%。

2. 2 臨 床 療 效 分析 58 例孕 婦 出 現(xiàn)早 產(chǎn) 征 象的 孕 期 為28～35 周 , 平均孕期 (31.5±2.4)周 , 經(jīng)抗生素藥物和宮縮抑制劑等治療后 , 分娩時(shí)孕期為 29～38 周 , 平均孕期 (32.7±2.6)周 , 延長(zhǎng)孕期大概 1 周左右。產(chǎn)后孕婦出血 5 例 (8.6%), 新生兒窒息死亡 3 例 (5.2%)。

3 討論

導(dǎo)致早產(chǎn)的因素和有效的干預(yù)方法一直是產(chǎn)科醫(yī)生研究的重點(diǎn) , 研究者普遍認(rèn)為 , 早產(chǎn)是由多種因素共同作用引起的。本研究結(jié)果表明 , 由感染引起的胎膜早破是導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)最重要的因素 , 宮內(nèi)感染、妊娠合并的并發(fā)癥、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良等因素常與胎膜早破相關(guān) , 陰道感染病原體后 , 病原體上行引起胎膜等感染 , 病原體生產(chǎn)蛋白水解酶水解羊膜膠原纖維 , 增加羊膜的脆性 , 使得羊膜容易破裂 , 造成胎膜早破引發(fā)早產(chǎn)［2］。此外 , 妊娠合并癥和并發(fā)癥 , 包括臀位、妊娠合并高血壓、妊娠合并糖尿病等 , 也是導(dǎo)致早產(chǎn)的重要因素。

在早產(chǎn)高發(fā)的孕期內(nèi) , 對(duì)孕婦早產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)預(yù)測(cè) , 預(yù)測(cè)結(jié)果出來(lái)時(shí)采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)治療 , 對(duì)于早產(chǎn)兒的預(yù)后情況具有顯著的改善作用。孕婦在孕期內(nèi) , 有規(guī)律的到院進(jìn)行產(chǎn)檢對(duì)于自身及胎兒的健康狀況可以起到保護(hù)作用 , 一旦出現(xiàn)異常情況 , 可以及早采用有效的方式進(jìn)行干預(yù)治療 , 如采用宮縮抑制劑、加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)等治療方式。本研究中采用硫酸鎂或利托君進(jìn)行宮縮抑制 , 地塞米松肌內(nèi)注射促進(jìn)肺成熟 , 順利延長(zhǎng)了平均孕周大約 1 周 , 達(dá)到 (32.7±2.6)周 , 新生兒窒息死亡率為 5.2%, 低于早產(chǎn)死亡率的 5%～15%,顯著降低了早產(chǎn)新生兒的窒息率。

綜上所述 , 孕婦早產(chǎn)是由感染、子宮因素、妊娠合并癥、既往流產(chǎn)史和多胎妊娠等多種因素造成的 , 通過(guò)抗生素和抑制宮縮等治療可延長(zhǎng)孕周 , 降低新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率 ,保障孕婦及新生兒的生命安全。

［1］魯楊 .胎膜早破 96 例臨床療效分析 . 中外健康文摘 , 2013 (13): 18.

［2］張少敏 . 43 例孕婦早產(chǎn)的原因及臨床分析 . 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) (下旬刊 ), 2012, 22(10):25.

2014-05-13］

710016 陜西省西安市唐城醫(yī)院 (暴金玲 )；陜西省康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科(賈艷紅)