劉若陽 唐樂微 陳 亮

(1.四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610075;2.成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075)

對侗族醫(yī)藥現(xiàn)狀的調查研究
——以湖南省通道縣坪坦鄉(xiāng)陽爛村為例

劉若陽1唐樂微2陳 亮2

(1.四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610075;2.成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075)

隨著經(jīng)濟和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，人民群眾在保健防病治病方面選擇日趨多元化，民族醫(yī)藥更是越來越受到重視，通過走訪湖南省通道縣侗族聚集地，調查研究侗族醫(yī)藥現(xiàn)狀，我們認為需要加強侗族醫(yī)藥挖掘繼承和科研工作，同時開展侗族醫(yī)藥正規(guī)教育，加強現(xiàn)有侗醫(yī)的繼續(xù)教育工作，才能使侗族傳統(tǒng)醫(yī)藥繼續(xù)更好的傳承并發(fā)展。

侗族醫(yī)藥;發(fā)展現(xiàn)狀;傳承

1 陽爛村基本情況

陽爛村隸屬湖南省通道侗族自治縣坪坦鄉(xiāng)，距坪坦鄉(xiāng)鄉(xiāng)政府所在地坪坦村1.5公里，距通道縣城21公里。全村轄5個自然寨，分別為中心寨(團寨)、黃巖、高秀(陸寨)、川盆和雙勉。陽爛村民分作7個村民小組，共有153戶，780人，均為侗族。日常生活多用侗語交流，大部分村民能說通道方言與普通話。

2 侗族醫(yī)藥文化特點

侗族醫(yī)藥歷史悠久，源遠流長［1］。在神話傳說時代，遠古侗族先民進行了原始的醫(yī)藥知識積累，形成了早期侗族醫(yī)藥。秦漢以來，巫儺文化持續(xù)發(fā)展，受其影響，從而形成了“巫醫(yī)一家”的侗醫(yī)藥文化現(xiàn)象［2］，其他如薩文化、款文化、稻作文化、村寨文化、飲食文化等傳統(tǒng)文化，也對侗族醫(yī)藥的發(fā)展，起到了直接或者間接的作用［3］。因侗族缺少文字，僅于侗區(qū)地方史志書籍中，可見到零散醫(yī)藥文化史料。近代侗醫(yī)手抄本醫(yī)籍出現(xiàn)［4］，侗醫(yī)藥基本理論形成，現(xiàn)代侗醫(yī)藥的系統(tǒng)收集整理、臨床、科研及教學，豐富、完善和發(fā)展著整個侗醫(yī)藥的理論體系。目前認為侗醫(yī)學術思想的核心是天、地、氣、水、人五位一體，診斷方式采用看、摸、算、劃辨證，用藥方式也獨具一格，治療方法簡樸易行，概括起來有 18 種［5］。調查研究顯示［6］［7］，侗藥主要包括植物藥、動物藥和礦物藥三類，共計734種，其中侗醫(yī)應用較廣泛的有347種，植物類藥物占313種。侗族醫(yī)藥自古以來就是侗族地區(qū)的主流醫(yī)藥，是一個獨立的學科［8］，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，侗醫(yī)藥專家學者偏重于應用現(xiàn)代分析測試手段來進行理論研究，缺少臨床，加之侗族醫(yī)藥理論特定的文化背景，現(xiàn)代科學仍解釋不了許多現(xiàn)在仍然行之有效的侗藥秘籍和治療方法［9］，而在部分村寨的侗醫(yī)，仍保留有悠久的采藥和治病的傳統(tǒng)，高超的醫(yī)術及對疑難病癥的治療效果遠近聞名。

3 陽爛村在侗族醫(yī)藥中的代表性

從古至今，通道侗鄉(xiāng)人民全依賴侗醫(yī)草藥防病治病，即使在科技高度發(fā)展的今天，人們同樣離不開這古老而純樸的民族醫(yī)藥。

陽爛村位于湘桂交界處的湖南通道侗族自治縣坪坦鄉(xiāng)境內，屬于一個原生態(tài)的自然村落，極具侗族村寨的典型性和代表性。在陽爛村最早的有史可查的侗族醫(yī)生，可追溯至康熙22年，村民龍通躍(實為楊通躍)外出經(jīng)商習武，習得醫(yī)術，手抄醫(yī)書有《玉歷醫(yī)方》，極擅傷科，傳人龍本旺、龍從昌、龍道選、龍懷仁、龍儒恩、龍敏等，時至今日，已有10代［10］。現(xiàn)陽爛村侗寨民間草藥醫(yī)生有數(shù)位，醫(yī)術屬于祖?zhèn)鳌４迕颀堥_娥從小跟隨爺爺龍于恩(龍通躍的后人，應為龍儒恩，村民口述有誤)學習家傳草藥接骨，因醫(yī)術高超，1975年調入通道縣中醫(yī)院，后全家遷往縣城居住，僅過節(jié)祭祖時回到村中祖屋。龍于恩另有一徒楊正永，現(xiàn)年70歲，仍居陽爛村，是遠近聞名的專治跌打損傷的草藥師傅。另有龍建云家族專治皮膚腫瘤，草醫(yī)吳述蘭治療肝膽、脾胃、心臟方面疾病。村衛(wèi)生所醫(yī)生楊景業(yè)除家傳草藥外，還于1981年在縣城衛(wèi)校系統(tǒng)學習了中西醫(yī)基礎理論知識，2007年其自己的診所被批準為村定點醫(yī)療機構。除去村衛(wèi)生所是掛牌經(jīng)營，按國家標準收取醫(yī)藥費用外，其他幾位侗醫(yī)都是病人慕名上門求醫(yī)，而侗醫(yī)治療也不是以營利為目的［11］。

由于村民們長期生活在自然之中，他們每個人對草藥都有或多或少的認識，所以在推行農(nóng)村醫(yī)保之前，普通感冒或者小創(chuàng)傷，村民們都可以自行用草藥處理，他們還會在閑暇聚會時，一起交流草藥知識，可以說每個人都會草藥。自政府推行了農(nóng)村醫(yī)保后，普通疾病村民會前來村衛(wèi)生所治療，他們能夠接受現(xiàn)代西醫(yī)的治療方法，如打針輸液等。只是遇上疑難雜病時，會用草藥。這也導致民間草藥醫(yī)生越來越專科化、小眾化。

在治療疾病時，草藥醫(yī)生們有時也會輔助一些祭拜、念咒的方法。但隨著科學理念越來越多的被接受，醫(yī)生以及患者也逐漸不再應用鬼神的方法進行治療。但傳統(tǒng)的民俗文化，如喜食酸食、吃油茶、飲酒、居住、飲水等方面，在預防疾病、養(yǎng)生保健方面，仍然起著樸實有效地作用［12］。村民在這些方面依舊沿襲古老傳統(tǒng)，他們每個人都或多或少懂得一些樸素的預防保健知識。

4 陽爛村侗族醫(yī)藥發(fā)展存在的問題

4.1 侗族醫(yī)藥日趨?？苹Ｓ捎诮?jīng)濟及現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，村民們在就醫(yī)方面的選擇范圍擴大，加之國家推行了醫(yī)保項目，很多普通疾病已不再找自己村的侗醫(yī)進行傳統(tǒng)治療。陽爛村的侗醫(yī)有的只認識單一疾病的藥物，他們更多的是向?？萍膊≈委煼较虬l(fā)展。

4.2 侗醫(yī)年齡有“老齡化”趨勢。陽爛村民間侗醫(yī)隊伍中，未曾見到40歲以下的侗醫(yī)，究其原因有兩者，一者在于“口傳”的教育方式使學習侗族醫(yī)藥人需要用較長的時間去學習和實踐，才能獨立行醫(yī)，二者，民間侗醫(yī)的經(jīng)濟收入低是重要原因。在陽爛村，民間侗醫(yī)接診當?shù)氐囊焕∪?，從采藥、診斷、用藥，到取得較顯著的臨床治療效果，所能獲得的報酬一般為人民幣幾十元到百余元不等，偶有千元，遠遠低于其它“打工”的日(月)經(jīng)濟收入。即使父輩是有名氣的侗醫(yī)，年青人也往往選擇先外出打工掙錢，待打工掙錢多后，再回家接受傳授。如該地區(qū)的侗族醫(yī)楊正永，男，現(xiàn)年70歲，30余歲時跟隨老師傅龍于恩學習接骨，行醫(yī)至今，其3個兒子，都在外地打工，二兒子現(xiàn)年44歲，2年前從廣東打工回來后跟隨父親楊正永學習醫(yī)技和用藥方法，接受家傳行醫(yī)。

4.3 侗醫(yī)隊伍的文化程度有待提高。在陽爛村，畢業(yè)于衛(wèi)校的侗醫(yī)僅一人。較低的文化程度，對侗族醫(yī)藥的繼承、創(chuàng)新及發(fā)展有著一定的制約，對拓寬侗族醫(yī)藥的服務領域以及提高服務能力和水平也有影響。

4.4 侗醫(yī)的知識產(chǎn)權得不到完善保護。陽爛村的民間侗醫(yī)思想比較開放，并沒有以前“傳兒不傳女，傳內不傳外”的保守觀念，只要誠心向學，他們都樂意傳授。但是，這樣容易使得某些無良機構或者個人，在對侗族醫(yī)藥知識進行搜集、開發(fā)，乃至生產(chǎn)、出售侗藥新藥的過程中，未認真考慮和給予侗族醫(yī)藥知識原持有人相應的回報，無視向他們提供侗族醫(yī)藥知識者的權益。難以有效保護侗族醫(yī)藥知識產(chǎn)權，監(jiān)管和控制對侗族醫(yī)藥知識的利用，甚至剽竊的行為。

5 侗族醫(yī)藥的發(fā)展建議

5.1 加強對侗族醫(yī)藥的搶救、挖掘、整理等工作。由于侗族沒有自己的文字，其醫(yī)藥傳承又主要依靠“口傳心授”等方式，醫(yī)學知識散存于民間，需派專人深入基層，挖掘、搶救現(xiàn)存的侗醫(yī)學資料，整理出版侗族醫(yī)藥系列叢書，聯(lián)系侗醫(yī)信仰與當?shù)厣鐣拇嬖诜绞胶土曀仔螒B(tài)的研究。加強對侗醫(yī)的社會功能和文化意義等方面的深入論述。

5.2 在高校開設侗族醫(yī)藥專業(yè)及建立研究所。侗醫(yī)藥的發(fā)展與開發(fā)的關鍵是人才，加大科技含量和人才儲備，才能保持侗醫(yī)藥的持久、良性發(fā)展。在高校開設侗族醫(yī)藥專業(yè)及建立研究所，可以系統(tǒng)培養(yǎng)大批侗族醫(yī)藥專業(yè)人才，彌補目前侗醫(yī)老齡化及文化程度偏低現(xiàn)象的不足。

5.3 建立完善的侗醫(yī)法律保護體系。目前我國對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的保護，雖然可借助相關的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、專利法、著作權法、商標法、文物保護法、商業(yè)秘密法等予以保護，但這些都不是專門為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的保護而制定的，難以充分保護民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。所以我們需要有關管理機構從本地民族實際出發(fā)，創(chuàng)制和變通做出有利于民族醫(yī)藥保護和發(fā)展的制度措施，具體措施可歸納為［13］:①建立民族醫(yī)藥普查機制;②建立民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識重點保護和傳承機制;③建立民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的使用與開發(fā)機制;④建立民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識遺傳資源(采集資源)生態(tài)保護機制;⑤建立必要的保障機制。

6 小結

隨著經(jīng)濟和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，人民群眾在保健防病治病方面選擇日趨多元化，侗族醫(yī)藥原有的傳承機制及優(yōu)勢領域受到較大沖擊。為使侗族傳統(tǒng)醫(yī)藥繼續(xù)傳承及發(fā)展，需加強侗族醫(yī)藥挖掘繼承和科研工作，同時開展侗族醫(yī)藥正規(guī)教育，加強現(xiàn)有侗醫(yī)的繼續(xù)教育工作。并在全社會形成共識，營造保護侗族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的良好氛圍，加強對侗族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的宣傳，普及保護知識，培養(yǎng)保護意識，努力做好侗族醫(yī)藥的保護及管理工作，使侗族醫(yī)藥得到合理的利用、傳承和發(fā)展。

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R297.2

A

1006－6810(2014)04－0067－03

劉若陽，女，1985年12月生人，籍貫四川綿陽，北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科學碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)就職于四川省第二中醫(yī)醫(yī)院。

聯(lián)系方式:TEL:18728410072 Email:myemail1214@163.com

2014年3月4日收稿

藥物定性定量研究