王麗萍 汪 冶 鄭欽方

(懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，懷化中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中心，懷化醫(yī)專侗醫(yī)藥研究所，湖南 懷化 418000)

淺談侗族醫(yī)藥傳承與發(fā)展中的困境及對(duì)策△

王麗萍 汪 冶 鄭欽方

(懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，懷化中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中心，懷化醫(yī)專侗醫(yī)藥研究所，湖南 懷化 418000)

本文主要從侗醫(yī)藥人才培養(yǎng)、侗醫(yī)藥文獻(xiàn)資源等方面闡述了侗醫(yī)藥發(fā)展中的瓶頸問(wèn)題，并提出了人才隊(duì)伍建設(shè)是侗醫(yī)藥傳承與發(fā)展的關(guān)鍵，收集整理文獻(xiàn)資料是侗醫(yī)傳承與發(fā)展的源泉，同時(shí)提出了創(chuàng)新理論能提高侗醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平，提高臨床療效以醫(yī)帶藥全面推廣侗醫(yī)藥，侗醫(yī)藥的研究任重而道遠(yuǎn)。

侗醫(yī)藥;傳承;對(duì)策;侗醫(yī)理論

1 侗醫(yī)藥傳承與發(fā)展的關(guān)鍵

1.1 代際傳承困難:傳承方式及人員結(jié)構(gòu)是侗醫(yī)藥代際傳承困難的主要方面。侗族沒(méi)有自己的文字，長(zhǎng)期以來(lái)主要依靠口耳相傳沿襲技藝，且在發(fā)展過(guò)程中受傳統(tǒng)思想的影響，許多醫(yī)藥技術(shù)的傳授主要依靠家庭、家族的沿襲，很多經(jīng)驗(yàn)、秘方?jīng)]有很好地傳承下來(lái)，這就給侗醫(yī)藥的發(fā)展造成了諸多困難。另一方面?zhèn)魇谡吲c傳承者結(jié)構(gòu)不合理，潛在傳承人減少。傳受者是侗醫(yī)藥知識(shí)的實(shí)踐者和創(chuàng)新者，他們肩負(fù)著侗醫(yī)發(fā)展的重任，必須具備一定的理論水平。但筆者走訪發(fā)現(xiàn)，在侗區(qū)既懂漢語(yǔ)又懂侗話臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家老齡化、高齡化現(xiàn)象突出;傳承者年齡偏大，青年傳承者偏少，傳承后繼乏人。新興診療技術(shù)的運(yùn)用，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，療效好見(jiàn)效快，人們普遍選擇中西醫(yī)。侗醫(yī)藥要在這樣競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中仍然保持旺盛生命力，就必須使得傳授者和傳承者人數(shù)穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)合理。但當(dāng)前的情況迫使越來(lái)越多的年輕人選擇放棄學(xué)習(xí)傳統(tǒng)侗醫(yī)轉(zhuǎn)而從事其他行業(yè)。侗醫(yī)的傳承面臨危機(jī)，醫(yī)藥知識(shí)丟失的風(fēng)險(xiǎn)提高。

1.2 改變傳承方式調(diào)整人員結(jié)構(gòu):侗醫(yī)藥只有在實(shí)踐中才能得到傳承，在傳承中才能更新知識(shí)和提升能力。加快侗醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，應(yīng)充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，將侗醫(yī)藥知識(shí)與現(xiàn)代教育結(jié)合起來(lái)轉(zhuǎn)變傳承方式以學(xué)院化、文獻(xiàn)化的傳承為主師傳或祖?zhèn)鳛檩o，結(jié)合侗醫(yī)藥自身的特點(diǎn)采取靈活多變的教學(xué)模式，只有這樣才能激發(fā)侗醫(yī)藥發(fā)展的活力。同時(shí)，提高傳承者對(duì)侗醫(yī)藥臨床應(yīng)用的能力，提升他們的自信心和行醫(yī)熱情，鼓勵(lì)在侗族地區(qū)從事醫(yī)藥工作，并給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)他們工作的積極性。另外，選擇一批條件合適的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生或具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的青年醫(yī)生，鼓勵(lì)他們深入侗族地區(qū)跟從那些優(yōu)秀的侗醫(yī)藥專家學(xué)習(xí)理論和實(shí)踐。發(fā)展青年傳承者使得人員結(jié)構(gòu)合理，充分緩解侗醫(yī)代際傳承問(wèn)題。

2 侗醫(yī)藥傳承與發(fā)展的源泉

具有文字記載的侗醫(yī)藥資料非常有限，大多數(shù)知識(shí)是以口傳、耳授、腦記等方法傳承。侗醫(yī)藥發(fā)展緩慢狀態(tài)封閉，隨著時(shí)間的推移很多寶貴的醫(yī)藥技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)失傳，如果不及時(shí)加以研究整理很可能會(huì)慢慢消失。而一直以來(lái)，人們對(duì)民族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍檔案的管理意識(shí)淡薄，民族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍檔案及口傳民族醫(yī)藥知識(shí)的發(fā)掘、收集、整理、研究和保護(hù)工作一直處于被忽視的狀態(tài)［1］。因此，侗醫(yī)藥文獻(xiàn)的發(fā)掘和整理工作迫在眉睫。侗醫(yī)藥文傳資料的收集在于對(duì)民族志、地方志、民族書(shū)、通史、野史和筆記小說(shuō)以及非常規(guī)出版的內(nèi)部資料、復(fù)印材料、手抄文獻(xiàn)中的挖掘。其次，運(yùn)用田野調(diào)查法深入侗族地區(qū)通過(guò)交談、詢問(wèn)、考察等多種方式對(duì)侗醫(yī)藥研究單位、民間草醫(yī)、基層衛(wèi)生工作人員、侗醫(yī)藥愛(ài)好者進(jìn)行實(shí)地調(diào)查收集口頭文獻(xiàn)。同時(shí)鼓勵(lì)侗族群眾將自己保存的文獻(xiàn)資料貢獻(xiàn)出來(lái)，收集侗族地區(qū)用于治病的器械和刻錄有侗族醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)的石碑或具體實(shí)物等，將醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槲墨I(xiàn)化的文字資料并匯集成冊(cè)。我們不僅要收集資料，還要有計(jì)劃、分步驟的完成文獻(xiàn)資料的校勘、注釋工作，將其中的精華部分進(jìn)行出版。這些工作對(duì)侗醫(yī)藥的發(fā)展具有不可估量的作用意義深遠(yuǎn)。

3 侗醫(yī)藥傳承與發(fā)展的措施

3.1 創(chuàng)新理論提高學(xué)術(shù)水平:侗醫(yī)藥學(xué)術(shù)相對(duì)滯后，理論與臨床脫節(jié)。一些老侗醫(yī)專家有豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，治愈了許多疑難雜癥，但不能將其理論上升至學(xué)術(shù)的高度。因此，侗醫(yī)的學(xué)術(shù)理論要提高就需理論與臨床結(jié)合，再?gòu)呐R床療效來(lái)驗(yàn)證其理論，循環(huán)反復(fù)。所以要從理論抓起，從科學(xué)研究著手，提高學(xué)術(shù)水平。

學(xué)術(shù)水平的提高有賴于理論的創(chuàng)新。經(jīng)驗(yàn)充足而不能上升至理論，知識(shí)就只能停留在初級(jí)階段，不可能進(jìn)一步發(fā)展和提高;不總結(jié)規(guī)律醫(yī)學(xué)就只能停留在樸素的原始階段。一個(gè)民族醫(yī)學(xué)要從樸素的原始階段或者是經(jīng)驗(yàn)這個(gè)初級(jí)階段上升為更加科學(xué)化、規(guī)范化，形成與現(xiàn)代科學(xué)體系相近的理論關(guān)鍵是要發(fā)展學(xué)術(shù)理論，需要總結(jié)提高創(chuàng)新立說(shuō)［2］。因此，侗醫(yī)的學(xué)術(shù)要發(fā)展，只有吸收先進(jìn)科技技術(shù)，利用現(xiàn)代科技成果，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法來(lái)解釋自己的觀點(diǎn)，加快自身學(xué)術(shù)發(fā)展速度，才能顯示自己的風(fēng)貌。

當(dāng)前對(duì)侗醫(yī)藥研究存在著兩種趨勢(shì)［3］:理論研究及臨床研究。理論研究是將中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟像學(xué)說(shuō)、以及氣、血、痰、瘀、體質(zhì)、心理融入侗醫(yī)藥，從不同角度逐步提高相應(yīng)的診療方法和理論學(xué)說(shuō);臨床研究是以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)技醫(yī)術(shù)進(jìn)行歸納和總結(jié)。這些研究或是在某一方面有所建樹(shù)，但并沒(méi)有形成侗醫(yī)理論的體系框架。這個(gè)框架應(yīng)該包括基礎(chǔ)理論、疾病診斷及臨床分科。因此，如何將零散的知識(shí)片段，構(gòu)建侗醫(yī)基礎(chǔ)理論形成侗醫(yī)治病的理論體系，是目前的首要問(wèn)題。借鑒其他醫(yī)學(xué)理論模式如“中醫(yī)學(xué)模式”，探尋侗醫(yī)，從中篩選出侗醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)、對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí);闡釋侗醫(yī)的診病方法;分析侗醫(yī)的治病理論，構(gòu)建出侗醫(yī)理論體系的“理、法、方、證”?！袄怼敝傅氖嵌贬t(yī)的基礎(chǔ)理論，包括侗醫(yī)的理論觀點(diǎn)、侗醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病及病因病機(jī)的認(rèn)識(shí);“法”指的是疾病診斷，侗醫(yī)診斷疾病的基本方法及對(duì)疾病的辨證認(rèn)識(shí);“方”是指侗醫(yī)治療疾病的單方、驗(yàn)方及復(fù)方?！白C”指疾病的分類，將侗醫(yī)常見(jiàn)病證并按內(nèi)、外、婦、兒進(jìn)行歸類分證論治。如此四位一體形成一個(gè)立體的侗醫(yī)學(xué)理論體系。

3.2 提高臨床療效以醫(yī)帶藥全面推廣 :侗醫(yī)藥的發(fā)展需有臨床療效作為保證。在侗醫(yī)藥全面調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上尋找特色侗藥，引入現(xiàn)代研究方法進(jìn)行全面的有計(jì)劃、有步驟地的研究，篩選出特色驗(yàn)方進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用;通過(guò)實(shí)踐總結(jié)歸納出適宜的治療方法或診療技術(shù)提高臨床療效，讓患者接受侗醫(yī)藥，更好的推廣醫(yī)技醫(yī)術(shù)。更重要的是使醫(yī)藥很好地結(jié)合，始終保持侗醫(yī)藥的特色，使侗醫(yī)藥作為民族醫(yī)藥的生力軍在產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面異軍突起，在治療保健方面具有實(shí)用價(jià)值。真正把侗醫(yī)藥的水平和質(zhì)量提高，讓患者可以放心使用。通過(guò)實(shí)踐應(yīng)用更好地為當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)，使其成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

4 展望

侗醫(yī)藥的傳承與發(fā)展是歷史的必然，侗醫(yī)藥的研究是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有效的補(bǔ)充，是對(duì)侗族傳統(tǒng)文化認(rèn)知和尊重。侗醫(yī)藥是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在開(kāi)發(fā)過(guò)程中應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)合理利用，促進(jìn)祖國(guó)醫(yī)藥文化的繁榮發(fā)達(dá)。總之，科技的發(fā)展迅猛，為民族醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)契機(jī)。振興侗族醫(yī)學(xué)，不僅要對(duì)侗醫(yī)的基本理論和治療方法進(jìn)行傳承，還要形成一套具有特色，能指導(dǎo)臨床或科研的完整的理論體系。這是振興侗族醫(yī)學(xué)值得研究的核心課題。侗醫(yī)藥學(xué)的研究任重而道遠(yuǎn)。

［1］陳海玉.珍貴的西南少數(shù)民族醫(yī)藥歷史檔案及其搶救保護(hù)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18(22):27.

［2］郭旭輝，李林森，崔箭等.淺談民族醫(yī)藥傳承與發(fā)展中的困境及對(duì)策分析［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23(4):988－989

［3］吳國(guó)生.侗醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展與展望［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2004，(S1):14－15.

R297.2

A

1006－6810(2014)04－0072－02侗醫(yī)藥是侗族群眾同疾病作斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，是侗族傳統(tǒng)文化的重要組成部分。侗醫(yī)藥使用方便、行之有效且價(jià)格低廉，對(duì)許多常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病的防與治有著獨(dú)特的療效和優(yōu)勢(shì)，深受廣大群眾和患者的喜愛(ài)。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，侗醫(yī)藥受到中西醫(yī)學(xué)很大的沖擊，加上自身學(xué)科發(fā)展的弊端與劣勢(shì)，導(dǎo)致侗醫(yī)藥在當(dāng)今社會(huì)中的發(fā)展變得緩慢甚至停滯不前，因此，我們必須解決制約侗醫(yī)藥現(xiàn)代發(fā)展中的瓶頸問(wèn)題，并采取應(yīng)對(duì)措施予以保護(hù)，促進(jìn)侗醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。

國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃資助項(xiàng)目(2012BAI27B)

王麗萍(1980－)，女，湖南懷化人，博士，研究方向:中醫(yī)心病證候本質(zhì)研究、侗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究。

2014年2月13日收稿