趙敏 劉雪昕

稽留流產(chǎn)與解脲支原體和沙眼衣原體感染的關(guān)系

趙敏 劉雪昕

目的探討稽留流產(chǎn)與解脲支原體(UU)和沙眼衣原體(CT)感染的關(guān)系。方法對120例稽留流產(chǎn)患者(稽留流產(chǎn)組)的宮頸管分泌物進行UU、CT的檢測, 同期85例要求人工流產(chǎn)的早孕婦女作為對照組。結(jié)果稽留流產(chǎn)組UU、CT、UU+CT混合感染陽性率分別為54.17%、11.67%、10.83%, 對照組分別為23.53%、2.35%、2.35%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論UU、CT感染可導(dǎo)致稽留流產(chǎn), 孕前及孕期應(yīng)加強其檢測和治療。

解脲支原體；沙眼衣原體；稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)的病因十分復(fù)雜, 對此國內(nèi)外許多學(xué)者已做了大量的研究, 隨著研究的深入, 生殖道感染所致的流產(chǎn)已引起了許多學(xué)者的重視, 其中解脲支原體(UU)和沙眼衣原體(CT)是女性生殖道感染的主要病原體, 可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等妊娠不良結(jié)局。本文就解脲支原體和沙眼衣原體感染與稽留流產(chǎn)的關(guān)系進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年5月在本院住院的120例稽留流產(chǎn)患者為稽留流產(chǎn)組, 年齡22～38歲, 平均年齡(26.5±2.4)歲；孕周8～15周, 平均孕周(8.5±1.8)周。同期85例在門診行人工流產(chǎn)的早孕患者為對照組, 均無稽留流產(chǎn)病史。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者孕期無藥物及有毒物質(zhì)接觸史, 無內(nèi)分泌疾病史, 行白帶常規(guī)、BV檢測, 無滴蟲、霉菌、細菌性陰道病感染。

1.2方法 取宮頸內(nèi)管分泌物, 置于培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)、鑒定, 按照試劑的說明書進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

稽留流產(chǎn)組UU陽性65例, 陽性率54.17%, CT陽性14例, 陽性率11.67%, UU+CT混合感染陽性13例, 陽性率10.83%；對照組UU陽性20例, 陽性率23.53%, CT陽性2例, 陽性率2.35%, UU+CT混合感染陽性2例, 陽性率2.35%,兩組UU、CT及UU+CT混合感染比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支原體是女性生殖道正常菌群, 寄生于下生殖道, 具有條件致病菌的特性, 當(dāng)機體抵抗力低時, 成為條件致病菌［1］。40%以上的健康女性可檢測出解脲支原體, 在孕婦可達80%,當(dāng)孕婦免疫力低下時, 機體防御能力降低, 支原體感染可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎, 損害胚胎的生長、干擾胚胎的植入、干擾母體免疫系統(tǒng)保護胚胎的調(diào)節(jié)機制, 導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示稽留流產(chǎn)組UU感染率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示UU感染是導(dǎo)致稽留流產(chǎn)的因素之一。

衣原體感染可引起局部非特異性自身免疫反應(yīng)增強, 破壞母體自身的免疫耐受機制, 發(fā)生排異反應(yīng), 引起胚胎的丟失［2］。衣原體易侵犯宮頸［3］, 約有30%～40%延伸至子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染, 進而影響胚胎發(fā)育, 孕期增加的激素可使CT的毒性增加, 損害發(fā)育中的胚胎。CT上行感染可引起蛻膜細胞和滋養(yǎng)細胞的感染, 使胎膜脆性發(fā)生改變和前列腺素的產(chǎn)生增加, 導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示稽留流產(chǎn)組CT感染率高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示CT感染亦是導(dǎo)致稽留流產(chǎn)的因素之一。UU+CT混合感染通過各自的機制影響妊娠, 引起子宮內(nèi)膜雙重感染, 損害胚胎的生長、干擾胚胎的植入, 導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。

近年來性傳播疾病日益增多, 生殖道解脲支原體和沙眼衣原體感染發(fā)病率亦逐漸上升, 其導(dǎo)致的稽留流產(chǎn)發(fā)病率亦增加, 給患者帶來了身體和精神上的創(chuàng)傷, 因此如何降低稽留流產(chǎn)的發(fā)生率是急待解決的問題。

綜上所述, 應(yīng)加強生殖健康的宣傳, 孕前及孕期UU、CT的檢測, 并進行有效的治療, 提高妊娠成功率, 降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率。

［1］ Mack E, Wee HY.Pelvic inflammatory disease caused by streptococcus pneumoniae in a heavy smoker after laparoscopic surgery.Ann Acad Med Singapore, 2012, 41(7):309-310.

［2］ 耿堯, 牛成玲, 王鳳羽.熒光定量PCR檢測稽留流產(chǎn)患者沙眼衣原體和解脲支原體結(jié)果分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2011, 19(1):19-20.

［3］ 顧崢嶸, 鮑時華, 李婷, 等.稽留流產(chǎn)與宮頸解脲支原體感染的相關(guān)性研究.生殖與避孕, 2011, 31(4):276-278.

2014-06-06］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院