金珠

作業(yè)治療聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)改善腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的效果觀察

金珠

目的觀察作業(yè)治療聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)改善腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的效果。方法隨機(jī)將95例確診腦癱患兒分為對(duì)照組(47例)和觀察組(48例), 對(duì)照組行作業(yè)治療, 觀察組加用神經(jīng)促通技術(shù),對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后精細(xì)運(yùn)動(dòng)改善情況。結(jié)果觀察組干預(yù)后FMFM評(píng)分(43.47±6.71)分, 高于對(duì)照組(35.59±6.68)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組干預(yù)后總有效率93.75%高于對(duì)照組78.72%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論作業(yè)治療聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)改善腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能效果確切,值得臨床對(duì)作用機(jī)制和遠(yuǎn)期效果繼續(xù)探討。

作業(yè)療法；神經(jīng)促通技術(shù)；腦癱；精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能

精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙是小兒腦性癱瘓常見的癥狀之一, 表現(xiàn)為不同程度的操作能力低下和手眼協(xié)調(diào)能力差等癥狀, 傳統(tǒng)治療能夠改善粗大運(yùn)動(dòng)功能障礙, 而在精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙方面重視程度不足［1］。作者觀察作業(yè)治療聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)改善腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為本院兒科一病區(qū)2010年9月～2013年9月收治的95例腦癱住院康復(fù)治療患兒, 經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診, 符合小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 其中男52例, 女43例；年齡4個(gè)月～3.6歲, 平均年齡(1.3±0.4)歲；缺血缺氧性腦病46例, 新生兒窒息31例, 早產(chǎn)兒或低體重兒18例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(47例)和觀察組(48例), 兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療和護(hù)理干預(yù), 包括針灸穴位治療、上下肢肌肉按摩、物理因子治療和運(yùn)動(dòng)療法等。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予作業(yè)治療, 觀察組加用神經(jīng)促通技術(shù), 包括頭部控制、上肢負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和坐位穩(wěn)定等Bobath技術(shù)中神經(jīng)促通技術(shù), 常規(guī)10～15 min/次, 2次/d。所有患兒均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月后, 采用精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(FMFM)評(píng)價(jià)患兒干預(yù)前后精細(xì)運(yùn)動(dòng)改善情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1FMFM評(píng)分 FMFM評(píng)分包括五方面共45個(gè)項(xiàng)目,經(jīng)查表換算為FMFM評(píng)分分值, 計(jì)0～100分, 分?jǐn)?shù)越高表明運(yùn)動(dòng)功能改善越明顯。

1.3.2綜合療效 FMFM評(píng)分提高≥10分者為顯效；5分≤FMFM評(píng)分提高＜10分者為有效；FMFM評(píng)分提高＜5分者為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1FMFM評(píng)分 對(duì)照組干預(yù)后FMFM評(píng)分(35.59±6.68)分, 高于干預(yù)前(33.19±6.59)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.7535, P＜0.05)；觀察組干預(yù)后FMFM評(píng)分(43.47±6.71)分, 高于干預(yù)前(33.21±6.58)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.5638, P＜0.01)。觀察組干預(yù)后FMFM評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.7355, P＜0.01)。

2.2綜合療效 所有患兒連續(xù)干預(yù)3個(gè)月后, 對(duì)照組顯效23例, 有效14例, 無效10例；觀察組顯效29例, 有效16例,無效3例。觀察組干預(yù)后總有效率93.75%明顯高于對(duì)照組78.72%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5397, P＜0.05)。

3 討論

小兒腦癱的康復(fù)治療以控制和降低肢體殘疾, 最大程度改善自主生活活動(dòng)能力為目的。傳統(tǒng)康復(fù)治療措施能夠調(diào)節(jié)全身肌肉張力和促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)分泌, 能夠改善患兒粗大功能運(yùn)動(dòng)［3］, 但改善精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙效果并不明顯。作者在作業(yè)治療等基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)改善患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙效果確切, Bobath技術(shù)以有效抑制或控制關(guān)鍵點(diǎn), 通過反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)等方法引出、促進(jìn)正常感覺和運(yùn)動(dòng)模式的康復(fù)方法, 能夠達(dá)到激發(fā)患兒潛在功能, 控制頭部運(yùn)動(dòng)、上肢負(fù)荷體征能力促進(jìn)和穩(wěn)定正常的精細(xì)運(yùn)動(dòng)模式［4］,從而保證康復(fù)治療效果, 本研究觀察組干預(yù)后FMFM評(píng)分(43.47±6.71)分, 高于對(duì)照組(35.59±6.68)分, 且總有效率93.75%高于對(duì)照組78.72%, 表明作業(yè)治療聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)改善腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能效果確切, 值得臨床對(duì)作用機(jī)制和遠(yuǎn)期效果繼續(xù)探討。

［1］ 孫瑞雪, 湯敬華, 劉鵬, 等.上肢評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦性癱瘓患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2012, 4(2):178-179.

［2］ 李曉捷.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:38.

［3］ 張榮潔, 羅瑩, 陳伊田, 等.作業(yè)療法加促通技術(shù)對(duì)提高腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(4):296-298.

［4］ 張蓓華, 杜青, 楊曉顏, 等.引導(dǎo)式教育對(duì)痙攣型腦癱兒童綜合能力影響的研究.中華全科醫(yī)師雜志, 2013, 12(7):533-536.

2014-05-19］

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科一病區(qū)